Crohns (eller Crohns) sygdom er en form for kronisk tarmbetændelse. Det påvirker normalt tyndtarmen og sjældnere tyktarmen, men det kan involvere hele mave-tarmkanalen, inklusive munden, spiserøret og maven. Den kroniske betændelse, der er grundlaget for Crohns sygdom, forårsager ulceration, hævelse og ardannelse i de dele af tarmen, som den involverer. Det kræver i sidste ende operation for de fleste mennesker. Andre navne for Crohns sygdom omfatter granulomatøs enteritis, regional enteritis, ileitis og granulomatøs colitis, når det involverer tyktarmen.
Årsagen til den kroniske betændelse ved Crohns sygdom er ukendt. Den førende teori er, at betændelse initieres af bakterier, der opholder sig i tarmen. Hvor det meste af betændelsen normalt undertrykkes, og sygdommen forårsaget af inflammationen aftager, undertrykkes betændelsen ved Crohns sygdom ikke, og inflammationen fortsætter. Den vedvarende betændelse opstår sandsynligvis på grund af miljøfaktorer (dvs. bakterierne) samt genetiske faktorer, der påvirker immunsystemet. Crohns går nogle gange også i familier. At have en forælder eller søskende med sygdommen øger din egen risiko.
Crohns sygdom rammer oftest børn i slutningen af teenageårene og unge voksne i 20'erne og 30'erne. Ikke desto mindre kan det også påvirke spædbørn og småbørn. Crohns sygdom er ikke sjælden; 100.000 teenagere og preteens i USA har Crohns sygdom. For børn er de sociale problemer skabt af symptomerne på Crohns sygdom svære at håndtere, da sygdommen kan begrænse aktiviteter. Den kroniske betændelse kan også øge de sociale vanskeligheder med hæmmet vækst og forsinket pubertet. Følelsesmæssige og psykologiske faktorer skal altid tages i betragtning hos unge mennesker med Crohns sygdom.
De første tegn på Crohns sygdom er små sår, kaldet aftøse sår, forårsaget af brud i tarmens slimhinde på grund af betændelse. Sårene bliver større og dybere. Med udvidelsen af sårene kommer hævelse af vævet og til sidst ardannelse i tarmen, der forårsager stivhed og forsnævring. I sidste ende kan indsnævringen hindre strømmen af mad, der fordøjes i tarmene. De uddybende sår kan helt trænge ind i tarmvæggen og trænge ind i nærliggende strukturer såsom urinblæren, skeden og dele af tarmen. Disse gennemtrængende betændelseskanaler kaldes fistler.
Både Crohns sygdom og colitis ulcerosa er kroniske sygdomme i tarmbetændelse. Mens colitis ulcerosa kun involverer tyktarmsdelen af mave-tarmkanalen, kan Crohns sygdom påvirke enhver del af mave-tarmkanalen fra mund til anus. Hvor betændelse i colitis ulcerosa kun involverer den overfladiske slimhinde i tyktarmen, går betændelsen af Crohns sygdom dybere ind i tarmvæggene og, som tidligere nævnt, endda ud over væggene.
Betændelse i colitis ulcerosa er kontinuerlig; det vil sige, at betændelsen ikke springer områder over. Således er tyktarmen involveret fra den mest proksimale margin af inflammationen - det være sig den stigende, tværgående eller sigmoide tyktarm - hele vejen til anus. På den anden side kan betændelsen ved Crohns sygdom være til stede i flere dele af tarmene med overspringede områder uden betændelse imellem.
De mest almindelige symptomer på Crohns sygdom er mavesmerter og diarré. Andre tegn på betændelse er ofte til stede, herunder feber og maveømhed. Fordi symptomerne kan forværres ved at spise, reduceres indtaget af mad, og det fører til vægttab og, mindre almindeligt, ernæringsmæssige mangler. Langsomt, kontinuerligt tab af blod ind i tarmen, som måske ikke engang kan genkendes i afføringen, kan føre til jernmangelanæmi.
Adskillige komplikationer af Crohns sygdom er allerede blevet nævnt, herunder ernæringsmæssige mangler, vægttab, anæmi, væksthæmning og forsinket pubertet. To mere alvorlige komplikationer, der også er nævnt tidligere, er forsnævringer eller forsnævring af tarmen på grund af ardannelse og dannelsen af fistler. Massive tarmblødninger og perforering er usædvanlige.
Der er også tarmmanifestationer af Crohns sygdom, der forekommer uden for tarmene, hvoraf nogle kan være invaliderende. Disse omfatter gigt, betændelse i øjet, der kan svække synet, hudsygdomme, der varierer fra milde (erythema nodosum) til svære (pyoderma gangrenosum), galdesten og knogletab på grund af ernæringsmæssige mangler. De fleste af disse komplikationer menes at skyldes betændelse uden for tarmen.
Selvom Crohns sygdom sædvanligvis er let at diagnosticere, gør den store variation i sværhedsgraden af symptomer - fra mild til svær - og den uspecifikke karakter af de symptomer, der efterligner andre tarmbetændelsessygdomme (f.eks. divertikulitis), nogle gange at nå frem til en diagnose udfordrende.
Behandling af Crohns sygdom er rettet mod at reducere inflammation - behandling af opblussen i sygdommens aktivitet og opretholdelse af remissioner. Den type medicin, der bruges, afhænger af sværhedsgraden af inflammationen og hvor godt sygdommen reagerer på den indledende behandling. Hvis betændelsen ikke aftager med den indledende behandling, bruges mere kraftfuld medicin, selvom risikoen for alvorlige bivirkninger øges. Ved alvorlig sygdom kan de mere kraftfulde medicin bruges med det samme.
Kirurgi undgås ved Crohns sygdom, hvis det er muligt, fordi det er sandsynligt, at betændelse vil opstå igen, selv når det ser ud til, at al inflammation er blevet fjernet under operationen. Der er situationer, hvor operation ofte bliver nødvendig, såsom forsnævringer, tarmobstruktion eller symptomer, der ikke reagerer på nogen medicinsk behandling. Normalt holdes den operation, der udføres, på det minimum, der er nødvendigt for at tage sig af komplikationen. Kirurgi kan omfatte fjernelse af dele af tarmen, strækning af strikturer og fjernelse af fistler. Men til tider kan det kræve resektion af hele tyktarmen, hvilket kan nødvendiggøre en kolostomi eller ileostomi.
Den foretrukne behandling for Crohns sygdom er medicin til at kontrollere inflammationen. Det primære mål er at lindre symptomer ved at behandle opblussen og bringe sygdommen i remission. Et sekundært mål er at udskyde eller forhindre operation. Valget af medicin afhænger af sværhedsgraden af opblussen, placeringen af inflammationen og tilstedeværelsen af komplikationer til sygdommen.
Nyere undertrykkere af inflammation og immunsystemet udvikles hele tiden. To generelle immunsuppressiva er tacrolimus (Prograf, FK 506) og mycophenolatmofetil (CellCept). Nyere biologiske lægemidler er også under udvikling.
MOpretholdelse af god ernæring med Crohns sygdom kan være en udfordring. Nogle fødevarer kan fremkalde dine symptomer, og andre kan lindre dem. Men ingen enkelt madplan vil fungere for enhver person med Crohns. Vægttab samt specifikke vitamin- og mineralmangler (for eksempel jernmangelanæmi) kan forekomme. Patienter, hvis betændelse stadig er aktiv, har ikke den store appetit, så deres indtag af mad er reduceret, eller de typer fødevarer, de spiser, er begrænset. At spise kan også gøre symptomerne værre, så personer med denne sygdom kan spise mindre. Endelig, hvis en væsentlig del af tyndtarmen er betændt, optager den betændte tarm muligvis ikke næringsstoffer normalt. God ernæring afhænger af kontrol af inflammation, men når det ikke er muligt, afhænger det af supplerende vitaminer, mineraler og kalorier.
Ingen specifikke fødevarer menes at fremkalde symptomerne på Crohns sygdom. Alligevel anbefales det altid at fjerne fødevarer, der ser ud til at forværre symptomerne. Den mest almindeligt anbefalede kostændring er at reducere indtaget af mælk og mejeriprodukter, men denne anbefaling er primært baseret på muligheden for laktoseintolerance, en genetisk abnormitet i mælkesukkerfordøjelsen, som ikke er relateret til Crohns sygdom. Hvis forholdet mellem mælk og symptomer ikke er klart, er det sandsynligvis en god idé at lave en formel laktosetolerancetest for at finde ud af, om mælk og mælkeprodukter bør udelukkes fra kosten. Det ville være en skam at fjerne mælk fra kosten, medmindre det er nødvendigt, da mælk er en fremragende kilde til nærende kalorier, protein, D-vitamin og calcium.
Mennesker med Crohns og andre former for irritabel tarmsygdom (IBD) mangler nogle af de tarmmikrober, der findes i andre mennesker. Nogle af disse mikrober omfatter antiinflammatoriske bakterier. Probiotika menes at forbedre tarmens sundhed ved at give levende mikroorganismer, der kan hjælpe med at genbefolke dit indre på sundhedsfremmende måder. Som med enhver behandling er det vigtigt at diskutere probiotika med din læge, før du forsøger at øge dem i din kost. Nogle probiotikakilder omfatter:
Glutamin er en aminosyre, hvilket gør det til en nødvendig forbindelse til at opbygge protein. Faktisk er glutamin kroppens mest rigelige aminosyre. Det bliver i øjeblikket undersøgt som et supplement, der kan forbedre optagelsen af ernæring i dine tarme. Glutamin hjælper med at vedligeholde slimhinden i dine tarme. Faktisk har undersøgelser vist, at omkring 30% af din krops rigelige glutaminforsyning bruges af dine tarme. Vil det at spise mere glutamin hjælpe med Crohns? Data er begrænset. En anmeldelse fremhævede to små undersøgelser, der fandt, at glutamin muligvis ikke er gavnlig. Men anmelderne bemærkede, at undersøgelsernes lille størrelse betyder, at de bør fortolkes med forsigtighed.
Den specifikke kulhydratdiæt er en af flere kostplaner, der udelukker kulhydrater som fibre, korn og sukkerarter. De, der følger SCD, rådes til at eliminere forarbejdede og raffinerede fødevarer samt soja, laktose, korn og spisesukker. SCD-diætere bliver bedt om at afstå fra også at spise okra, kartofler og majs. Crohns og Colitis Foundation advarer om, at at følge denne diæt kan give dig lav på essentielle næringsstoffer som calcium og D-vitamin, og anbefaler at holde kontakten med dit sundhedsteam for at undgå ernæringsmæssige mangler. Forskere ved University of North Carolina studerer i øjeblikket SCD som en potentiel behandling af Crohns sygdom. Selvom resultaterne af denne undersøgelse endnu ikke er kendt, har mindre undersøgelser vist lovende.
Aktiv Crohns sygdom giver mange belastninger, og stress gør symptomerne på mange sygdomme værre, også denne. Den bedste behandling for denne stress er vellykket undertrykkelse af inflammation. Når betændelse ikke kan undertrykkes, kan patienterne blive deprimerede og vrede. Dette kan forstyrre forholdet til venner og familier, og det kan være nyttigt at bruge støttegrupper til at hjælpe med at lindre nogle af de belastninger, som sygdommen forårsager. Det er også vigtigt at forblive så aktiv som muligt og tilpasse aktiviteterne for at omgå symptomerne. Tilstrækkelig hvile er vigtigt.
For de fleste patienter er Crohns sygdom en kronisk sygdom med opblussen af sygdomsaktivitet og remissioner. Passende medicin, og lejlighedsvis kirurgi, vil dog give en rimelig livskvalitet for de fleste patienter. Hvis der er progression af symptomerne på Crohns sygdom, er progressionen normalt langsom. Jo længere sygdommen er til stede, jo mere sandsynlige bliver komplikationer, hvoraf nogle vil kræve operation (f.eks. strikturer). Faktisk skal de fleste patienter opereres på et tidspunkt i løbet af deres sygdom. Det er vigtigt at huske, at Crohns sygdom normalt opstår igen efter operationen, selvom al synlig betændelse er fjernet.
Monster Montana Gourmet-græsføde burgere
Der er burgere... og så er der BURGERE! I dag taler vi om sidstnævnte. Og jeg har tænkt mig at dele min nye SCD lovlige salatbolle med jer, der faktisk er en bolle frem for nogle sjuskede stykker sal
Skønhed er mere end huddyb
Hos The Healthy Gut ved vi, at ordsproget Skønhed er kun huddyb, ikke kunne være længere fra sandheden. Hvordan du ser ud på ydersiden er en stor afspejling af, hvor godt du også har det indeni. Hvor
hvordan man laver klaret smør – fra a til ghee
Hvad er gyldent, nøddeagtigt og med i denne uges afsnit af SIBO Cooking Show ? Ghee ! Denne alsidige ingrediens kan bruges i mange retter, fra din yndlings sydasiatiske karry, dryppet over ristede grø
