De ziekte van Crohn (of Crohn) is een vorm van chronische darmontsteking. Het treft meestal de dunne darm en minder vaak de dikke darm, maar het kan het hele maagdarmkanaal omvatten, inclusief de mond, slokdarm en maag. De chronische ontsteking die aan de basis ligt van de ziekte van Crohn veroorzaakt zweren, zwellingen en littekens van de delen van de darm die ermee gepaard gaan. Het vereist uiteindelijk een operatie voor de meeste mensen. Andere namen voor de ziekte van Crohn zijn granulomateuze enteritis, regionale enteritis, ileïtis en granulomateuze colitis wanneer het de dikke darm betreft.
De oorzaak van de chronische ontsteking bij de ziekte van Crohn is onbekend. De leidende theorie is dat ontsteking wordt geïnitieerd door bacteriën die zich in de darm bevinden. Terwijl de meeste ontstekingen meestal worden onderdrukt en de door de ontsteking veroorzaakte ziekte verdwijnt, wordt bij de ziekte van Crohn de ontsteking niet onderdrukt en gaat de ontsteking door. De aanhoudende ontsteking treedt waarschijnlijk op vanwege omgevingsfactoren (d.w.z. de bacteriën) en genetische factoren die het immuunsysteem beïnvloeden. Crohn komt soms ook voor in gezinnen. Het hebben van een ouder of broer of zus met de ziekte verhoogt uw eigen risico.
De ziekte van Crohn treft meestal kinderen in hun late tienerjaren en jonge volwassenen in hun jaren '20 en '30. Niettemin kan het ook zuigelingen en jonge kinderen treffen. De ziekte van Crohn is niet zeldzaam; 100.000 tieners en preteens in de VS hebben de ziekte van Crohn. Voor kinderen zijn de sociale problemen die worden veroorzaakt door de symptomen van de ziekte van Crohn moeilijk om te gaan, omdat de ziekte activiteiten kan beperken. De chronische ontsteking kan ook bijdragen aan de sociale problemen met groeiachterstand en vertraagde puberteit. Bij jonge mensen met de ziekte van Crohn moet altijd rekening worden gehouden met emotionele en psychologische factoren.
De eerste tekenen van de ziekte van Crohn zijn kleine zweren, afteuze zweren genoemd, die worden veroorzaakt door breuken in het slijmvlies van de darm als gevolg van een ontsteking. De zweren worden groter en dieper. Met de uitbreiding van de zweren komt zwelling van het weefsel en uiteindelijk littekens van de darm die stijfheid en vernauwing veroorzaken. Uiteindelijk kan de vernauwing de voedselstroom belemmeren die in de darmen wordt verteerd. De dieper wordende zweren kunnen de darmwand volledig binnendringen en nabijgelegen structuren zoals de urineblaas, vagina en delen van de darm binnendringen. Deze doordringende ontstekingskanalen worden fistels genoemd.
Zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa zijn chronische ziekten van darmontsteking. Terwijl colitis ulcerosa alleen het colongedeelte van het maagdarmkanaal betreft, kan de ziekte van Crohn elk deel van het maagdarmkanaal van mond tot anus aantasten. Terwijl de ontsteking van colitis ulcerosa alleen de oppervlakkige bekleding van de dikke darm betreft, gaat de ontsteking van de ziekte van Crohn dieper in de darmwanden en, zoals eerder vermeld, zelfs buiten de wanden.
Ontsteking bij colitis ulcerosa is continu; dat wil zeggen, de ontsteking slaat geen gebieden over. De dikke darm is dus betrokken vanaf de meest proximale rand van de ontsteking - of dat nu de opgaande, transversale of sigmoïde dikke darm is - helemaal tot aan de anus. Aan de andere kant kan de ontsteking van de ziekte van Crohn aanwezig zijn in verschillende delen van de darmen met overgeslagen gebieden zonder tussenliggende ontsteking.
De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn buikpijn en diarree. Andere tekenen van ontsteking zijn vaak aanwezig, waaronder koorts en gevoelige buik. Omdat de symptomen kunnen verergeren door te eten, wordt de inname van voedsel verminderd, wat leidt tot gewichtsverlies en, minder vaak, voedingstekorten. Langzaam, continu bloedverlies in de darm dat misschien niet eens herkenbaar is in de ontlasting, kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort.
Verschillende complicaties van de ziekte van Crohn zijn al genoemd, waaronder voedingstekorten, gewichtsverlies, bloedarmoede, groeiachterstand en vertraagde puberteit. Twee andere ernstige complicaties die ook eerder zijn genoemd, zijn vernauwingen of vernauwing van de darm als gevolg van littekens en de vorming van fistels. Massale darmbloedingen en perforaties zijn ongebruikelijk.
Er zijn ook darmverschijnselen van de ziekte van Crohn die zich buiten de darmen voordoen, waarvan sommige slopend kunnen zijn. Deze omvatten artritis, oogontsteking die het gezichtsvermogen kan aantasten, huidziekten die variëren van mild (erythema nodosum) tot ernstig (pyoderma gangrenosum), galstenen en botverlies als gevolg van voedingstekorten. Aangenomen wordt dat de meeste van deze complicaties te wijten zijn aan een ontsteking buiten de darm.
Hoewel de ziekte van Crohn meestal gemakkelijk te diagnosticeren is, maakt de grote variatie in ernst van de symptomen - van mild tot ernstig - en de niet-specifieke aard van de symptomen die lijken op andere darmontstekingsziekten (bijvoorbeeld diverticulitis), soms tot een diagnose uitdagend.
Behandeling van de ziekte van Crohn is gericht op het verminderen van ontstekingen - het behandelen van opflakkeringen in de activiteit van de ziekte en het handhaven van remissies. Het type medicatie dat wordt gebruikt, hangt af van de ernst van de ontsteking en hoe goed de ziekte reageert op de eerste behandeling. Als de ontsteking niet afneemt bij de eerste behandeling, worden krachtigere medicijnen gebruikt, hoewel het risico op ernstige bijwerkingen toeneemt. Bij een ernstige ziekte kunnen de krachtigere medicijnen onmiddellijk worden gebruikt.
Chirurgie wordt indien mogelijk vermeden bij de ziekte van Crohn, omdat het waarschijnlijk is dat de ontsteking terugkeert, zelfs als blijkt dat alle ontsteking tijdens de operatie is verwijderd. Er zijn situaties waarin een operatie vaak noodzakelijk wordt, zoals bij vernauwingen, darmobstructie of symptomen die niet reageren op enige medische behandeling. Meestal wordt de operatie die wordt uitgevoerd tot het minimum beperkt dat nodig is om voor de complicatie te zorgen. Chirurgie kan het verwijderen van delen van de darm, het oprekken van vernauwingen en het verwijderen van fistels omvatten. Maar soms is resectie van de hele dikke darm nodig, waardoor een colostoma of ileostoma nodig kan zijn.
De voorkeursbehandeling voor de ziekte van Crohn is medicatie om de ontsteking onder controle te houden. Het primaire doel is om de symptomen te verlichten door opflakkeringen te behandelen en de ziekte in remissie te brengen. Een secundair doel is het uitstellen of voorkomen van een operatie. De medicatiekeuze hangt af van de ernst van de opflakkering, de plaats van de ontsteking en de aanwezigheid van complicaties van de ziekte.
Nieuwere onderdrukkers van ontstekingen en het immuunsysteem worden voortdurend ontwikkeld. Twee algemene immunosuppressiva zijn tacrolimus (Prograf, FK 506) en mycofenolaatmofetil (CellCept). Er worden ook nieuwere biologische geneesmiddelen ontwikkeld.
MHet handhaven van goede voeding bij de ziekte van Crohn kan een uitdaging zijn. Sommige voedingsmiddelen kunnen uw symptomen veroorzaken, en andere kunnen ze verlichten. Maar geen enkel maaltijdplan werkt voor elke persoon met Crohn. Gewichtsverlies en specifieke vitamine- en mineraaltekorten (bijvoorbeeld bloedarmoede door ijzertekort) kunnen optreden. Patiënten bij wie de ontsteking nog steeds actief is, hebben niet veel eetlust, dus hun inname van voedsel wordt verminderd of het soort voedsel dat ze eten wordt beperkt. Eten kan de symptomen ook verergeren, dus mensen met deze ziekte kunnen minder eten. Ten slotte, als een aanzienlijk deel van de dunne darm ontstoken is, kan het zijn dat de ontstoken darm de voedingsstoffen niet normaal opneemt. Goede voeding hangt af van de beheersing van ontstekingen, maar als dat niet haalbaar is, hangt het af van aanvullende vitamines, mineralen en calorieën.
Er wordt aangenomen dat geen specifiek voedsel de symptomen van de ziekte van Crohn veroorzaakt. Toch wordt het altijd aanbevolen om voedingsmiddelen die de symptomen lijken te verergeren, te elimineren. De meest aanbevolen dieetverandering is om de inname van melk en zuivelproducten te verminderen, maar deze aanbeveling is voornamelijk gebaseerd op de mogelijkheid van lactose-intolerantie, een genetische afwijking van de vertering van melksuiker die geen verband houdt met de ziekte van Crohn. Als de relatie tussen melk en symptomen niet duidelijk is, is het waarschijnlijk een goed idee om een formele lactosetolerantietest te doen om zeker te weten of melk en melkproducten uit het dieet moeten worden verwijderd. Het zou zonde zijn om melk uit het dieet te schrappen, tenzij dat nodig is, aangezien melk een uitstekende bron is van voedzame calorieën, eiwitten, vitamine D en calcium.
Mensen met de ziekte van Crohn en andere vormen van prikkelbare darmziekte (IBD) missen enkele van de darmmicroben die bij andere mensen worden aangetroffen. Sommige van deze microben bevatten ontstekingsremmende bacteriën. Van probiotica wordt gedacht dat ze de darmgezondheid verbeteren door levende micro-organismen te leveren die kunnen helpen bij het herbevolken van uw ingewanden op gezondheidsbevorderende manieren. Zoals bij elke behandeling, is het belangrijk om probiotica met uw arts te bespreken voordat u probeert ze in uw dieet op te nemen. Enkele bronnen van probiotica zijn:
Glutamine is een aminozuur, waardoor het een noodzakelijke verbinding is voor het opbouwen van eiwitten. In feite is glutamine het meest voorkomende aminozuur van het lichaam. Het wordt momenteel bestudeerd als een supplement dat de opname van voeding in je darmen zou kunnen verbeteren. Glutamine helpt het slijmvlies van je darmen in stand te houden. Studies hebben inderdaad aangetoond dat ongeveer 30% van de overvloedige glutaminevoorraad van uw lichaam door uw darmen wordt gebruikt. Zal het eten van meer glutamine helpen bij de ziekte van Crohn? De gegevens zijn beperkt. Een recensie benadrukte twee kleine onderzoeken waaruit bleek dat glutamine mogelijk niet gunstig is. De recensenten merkten echter op dat de kleine omvang van de onderzoeken betekent dat ze met de nodige voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd.
Het specifieke koolhydraatdieet is een van de vele dieetplannen die koolhydraten zoals vezels, granen en suikers uitsluit. Degenen die de SCD volgen, wordt geadviseerd om bewerkte en geraffineerde voedingsmiddelen te elimineren, evenals soja, lactose, granen en tafelsuiker. SCD-lijners wordt verteld om ook geen okra, aardappelen en maïs te eten. De Crohn's and Colitis Foundation waarschuwt dat als u dit dieet volgt, u mogelijk weinig essentiële voedingsstoffen zoals calcium en vitamine D binnenkrijgt, en raadt aan om contact op te nemen met uw zorgteam om voedingstekorten te voorkomen. Wetenschappers van de Universiteit van North Carolina bestuderen momenteel SCD als een mogelijke behandeling van de ziekte van Crohn. Hoewel de resultaten van dit onderzoek nog niet bekend zijn, zijn kleinere onderzoeken veelbelovend gebleken.
Actieve ziekte van Crohn zorgt voor veel stress en stress maakt de symptomen van veel ziekten erger, waaronder deze. De beste behandeling voor deze stress is het succesvol onderdrukken van ontstekingen. Wanneer de ontsteking niet kan worden onderdrukt, kunnen patiënten depressief en boos worden. Dit kan de relaties met vrienden en familie verstoren, en het kan nuttig zijn om steungroepen te gebruiken om een deel van de stress veroorzaakt door de ziekte te verlichten. Het is ook belangrijk om zo actief mogelijk te blijven en activiteiten aan te passen om de symptomen te omzeilen. Voldoende rust is belangrijk.
Voor de meeste patiënten is de ziekte van Crohn een chronische ziekte met opflakkeringen van ziekteactiviteit en remissies. Geschikte medicijnen en soms een operatie zullen de meeste patiënten echter een redelijke kwaliteit van leven bieden. Als er sprake is van progressie van de symptomen van de ziekte van Crohn, is de progressie gewoonlijk traag. Hoe langer de ziekte aanwezig is, hoe groter de kans op complicaties, waarvan sommige een operatie vereisen (bijvoorbeeld vernauwingen). In feite hebben de meeste patiënten op een bepaald moment in de loop van hun ziekte een operatie nodig. Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte van Crohn meestal terugkeert na een operatie, zelfs als alle zichtbare ontstekingen zijn verwijderd.
Zijn op DNA gebaseerde diëten en gepersonaliseerde medische voeding de toekomst voor gewichtsverlies?
De meeste mensen weten dat genen van ouders worden geërfd en dat het DNA van die ouders wordt gecombineerd om de unieke genetische samenstelling van een individu te creëren. Dit bepaalt aspecten van h
Zaltrap goedgekeurd voor gevorderde colorectale kanker
Laatste kankernieuws Je hoeft geen roker te zijn om longkanker te krijgen Vooruitgang op het gebied van algehele achteruitgang van longkanker Op het immuunsysteem gebaseerde medicatie bestrijdt endom
Anti-coronavirusmoleculen van microben kunnen de sleutel zijn tot nieuwe behandelingen
Microben in de darm die nuttige verbindingen produceren, kunnen de sleutel zijn tot de behandeling van symptomen van coronavirus. Darm microbioom. Image Credit:Anatomy Image/Shutterstock.
