Crohns (eller Crohns) sykdom er en type kronisk tarmbetennelse. Det påvirker vanligvis tynntarmen og sjeldnere tykktarmen, men det kan involvere hele mage-tarmkanalen, inkludert munn, spiserør og mage. Den kroniske betennelsen som er grunnlaget for Crohns sykdom forårsaker sårdannelse, hevelse og arrdannelse i de delene av tarmen som den involverer. Det krever etter hvert kirurgi for de fleste. Andre navn på Crohns sykdom inkluderer granulomatøs enteritt, regional enteritt, ileitis og granulomatøs kolitt når det involverer tykktarmen.
Årsaken til den kroniske betennelsen ved Crohns sykdom er ukjent. Den ledende teorien er at betennelse initieres av bakterier som befinner seg i tarmen. Mens de fleste betennelser vanligvis undertrykkes, og sykdommen forårsaket av betennelsen avtar, undertrykkes ikke betennelsen ved Crohns sykdom, og betennelsen fortsetter. Den vedvarende betennelsen oppstår sannsynligvis på grunn av miljøfaktorer (dvs. bakteriene) så vel som genetiske faktorer som påvirker immunsystemet. Crohns går noen ganger i familier også. Å ha en forelder eller søsken med sykdommen øker din egen risiko.
Crohns sykdom rammer oftest barn i slutten av tenårene og unge voksne i 20- og 30-årene. Likevel kan det også ramme spedbarn og små barn. Crohns sykdom er ikke sjelden; 100 000 tenåringer og preteens i USA har Crohns sykdom. For barn er de sosiale problemene som skapes av symptomene på Crohns sykdom vanskelige å håndtere siden sykdommen kan begrense aktiviteter. Den kroniske betennelsen kan også øke de sosiale vanskene med hemmet vekst og forsinket pubertet. Emosjonelle og psykologiske faktorer må alltid vurderes hos unge mennesker med Crohns sykdom.
De første tegnene på Crohns sykdom er små sår, kalt aftøse sår, forårsaket av brudd i tarmslimhinnen på grunn av betennelse. Sårene blir større og dypere. Med utvidelsen av sårene kommer hevelse i vevet, og til slutt arrdannelse i tarmen som forårsaker stivhet og innsnevring. Til syvende og sist kan innsnevringen hindre strømmen av mat som fordøyes i tarmene. De dypere sårene kan trenge helt inn i tarmveggen og komme inn i nærliggende strukturer som urinblæren, skjeden og deler av tarmen. Disse penetrerende betennelseskanalene kalles fistler.
Både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er kroniske sykdommer i tarmbetennelse. Mens ulcerøs kolitt bare involverer kolondelen av mage-tarmkanalen, kan Crohns sykdom påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen fra munn til anus. Mens betennelse av ulcerøs kolitt bare involverer den overfladiske slimhinnen i tykktarmen, går betennelsen av Crohns sykdom dypere inn i tarmveggene og, som tidligere nevnt, til og med utover veggene.
Betennelse i ulcerøs kolitt er kontinuerlig; det vil si at betennelsen ikke hopper over områder. Dermed er tykktarmen involvert fra den mest proksimale marginen av betennelsen - det være seg den stigende, tverrgående eller sigmoide tykktarmen - hele veien til anus. På den annen side kan betennelsen av Crohns sykdom være tilstede i flere deler av tarmene med overhoppede områder uten betennelse i mellom.
De vanligste symptomene på Crohns sykdom er magesmerter og diaré. Andre tegn på betennelse er ofte til stede, inkludert feber og ømhet i magen. Fordi symptomene kan forverres ved å spise, reduseres inntaket av mat, og dette fører til vekttap og, sjeldnere, ernæringsmessige mangler. Langsomt, kontinuerlig tap av blod inn i tarmen som kanskje ikke en gang er gjenkjennelig i avføringen kan føre til jernmangelanemi.
Flere komplikasjoner av Crohns sykdom er allerede nevnt, inkludert ernæringsmessige mangler, vekttap, anemi, veksthemming og forsinket pubertet. To mer alvorlige komplikasjoner som også er nevnt tidligere, er forsnevring eller innsnevring av tarmen på grunn av arrdannelse og dannelse av fistler. Massiv intestinal blødning og perforering er uvanlig.
Det er også tarmmanifestasjoner av Crohns sykdom som forekommer utenfor tarmene, hvorav noen kan være invalidiserende. Disse inkluderer leddgikt, betennelse i øyet som kan svekke synet, hudsykdommer som varierer fra milde (erythema nodosum) til alvorlige (pyoderma gangrenosum), gallestein og tap av bein på grunn av ernæringsmessige mangler. De fleste av disse komplikasjonene antas å skyldes betennelse utenfor tarmen.
Selv om Crohns sykdom vanligvis er lett å diagnostisere, gjør den store variasjonen i alvorlighetsgraden av symptomene - fra milde til alvorlige - og den uspesifikke karakteren til symptomene som etterligner andre tarmbetennelsessykdommer (for eksempel divertikulitt), noen ganger det å komme frem til en diagnose utfordrende.
Behandling av Crohns sykdom er rettet mot å redusere betennelse - behandle oppbluss i sykdommens aktivitet, og opprettholde remisjoner. Hvilken type medisin som brukes avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen og hvor godt sykdommen reagerer på den første behandlingen. Hvis betennelsen ikke avtar med innledende behandling, brukes kraftigere medisiner, selv om risikoen for alvorlige bivirkninger øker. Ved alvorlig sykdom kan de kraftigere medisinene brukes umiddelbart.
Kirurgi unngås ved Crohns sykdom hvis mulig fordi det er sannsynlig at betennelsen vil gjenta seg selv når det ser ut til at all betennelse er fjernet under operasjonen. Det er situasjoner der kirurgi ofte blir nødvendig, for eksempel med strikturer, tarmobstruksjon eller symptomer som ikke reagerer på noen medisinsk behandling. Vanligvis holdes operasjonen som gjøres på et minimum som er nødvendig for å ta seg av komplikasjonen. Kirurgi kan omfatte fjerning av deler av tarmen, strekking av strikturer og fjerning av fistler. Men til tider kan det kreve reseksjon av hele tykktarmen, noe som kan nødvendiggjøre en kolostomi eller ileostomi.
Den foretrukne behandlingen for Crohns sykdom er medisiner for å kontrollere betennelsen. Det primære målet er å lindre symptomene ved å behandle bluss og sette sykdommen i remisjon. Et sekundært mål er å utsette eller forhindre operasjon. Valget av medisin avhenger av alvorlighetsgraden av blusset, plasseringen av betennelsen og tilstedeværelsen av komplikasjoner av sykdommen.
Nyere undertrykkere av betennelse og immunsystemet utvikles hele tiden. To generelle immundempende midler er takrolimus (Prograf, FK 506) og mykofenolatmofetil (CellCept). Nyere biologiske stoffer er også under utvikling.
MÅ opprettholde god ernæring med Crohns sykdom kan være en utfordring. Noen matvarer kan provosere symptomene dine, og andre kan lindre dem. Men ingen enkelt måltidsplan vil fungere for alle personer med Crohns. Vekttap samt spesifikke vitamin- og mineralmangler (for eksempel jernmangelanemi) kan forekomme. Pasienter hvis betennelse fortsatt er aktiv, har ikke mye appetitt, så inntaket av mat reduseres eller typen mat de spiser er begrenset. Å spise kan også gjøre symptomene verre, så personer med denne sykdommen kan spise mindre. Til slutt, hvis en betydelig del av tynntarmen er betent, kan det hende at den betente tarmen ikke absorberer næringsstoffer normalt. God ernæring avhenger av kontroll av betennelse, men når det ikke er mulig, avhenger det av supplerende vitaminer, mineraler og kalorier.
Ingen spesifikke matvarer antas å provosere symptomene på Crohns sykdom. Likevel anbefales det alltid å eliminere matvarer som ser ut til å forverre symptomene. Den vanligste kostholdsendringen er å redusere inntaket av melk og meieriprodukter, men denne anbefalingen er først og fremst basert på muligheten for laktoseintoleranse, en genetisk abnormitet ved fordøyelsen av melkesukker som ikke er relatert til Crohns sykdom. Hvis forholdet mellom melk og symptomer ikke er klart, er det sannsynligvis en god idé å gjøre en formell laktosetoleransetest for å finne ut om melk og melkeprodukter bør elimineres fra kostholdet. Det ville være synd å fjerne melk fra kostholdet med mindre det er nødvendig siden melk er en utmerket kilde til næringsrike kalorier, protein, vitamin D og kalsium.
Personer med Crohns og andre former for irritabel tarmsykdom (IBD) mangler noen av tarmmikrobene som finnes hos andre mennesker. Noen av disse mikrobene inkluderer anti-inflammatoriske bakterier. Probiotika antas å forbedre tarmhelsen ved å gi levende mikroorganismer som kan bidra til å gjenbefolke innsiden på helsefremmende måter. Som med all behandling, er det viktig å diskutere probiotika med legen din før du prøver å øke dem i kostholdet ditt. Noen probiotikakilder inkluderer:
Glutamin er en aminosyre, noe som gjør det til en nødvendig forbindelse for å bygge protein. Faktisk er glutamin kroppens mest rikelig med aminosyre. Det blir for tiden studert som et supplement som kan forbedre absorpsjonen av næring i tarmene dine. Glutamin bidrar til å opprettholde slimhinnen i tarmene dine. Faktisk har studier vist at omtrent 30 % av kroppens rikelige glutamintilførsel brukes av tarmene. Vil det å spise mer glutamin hjelpe mot Crohns? Dataene er begrenset. En anmeldelse fremhevet to små studier som fant at glutamin kanskje ikke er gunstig. Men anmelderne bemerket at den lille størrelsen på studiene betyr at de bør tolkes med forsiktighet.
Den spesifikke karbohydratdietten er en av flere diettplaner som utelukker karbohydrater som fiber, korn og sukker. De som følger SCD rådes til å eliminere bearbeidet og raffinert mat, samt soya, laktose, korn og bordsukker. SCD-slankere får beskjed om å avstå fra å spise okra, poteter og mais også. Crohns og Colitis Foundation advarer om at å følge denne dietten kan gi deg lite essensielle næringsstoffer som kalsium og vitamin D, og anbefaler å holde kontakten med helsepersonellet ditt for å unngå ernæringsmessige mangler. Forskere ved University of North Carolina studerer for tiden SCD som en potensiell behandling av Crohns sykdom. Selv om resultatene av denne studien ennå ikke er kjent, har mindre studier vist lovende.
Aktiv Crohns sykdom gir mange påkjenninger, og stress gjør symptomene på mange sykdommer verre, inkludert denne. Den beste behandlingen for dette stresset er vellykket undertrykkelse av betennelse. Når betennelse ikke kan undertrykkes, kan pasienter bli deprimerte og sinte. Dette kan forstyrre forholdet til venner og familier, og det kan være nyttig å bruke støttegrupper for å lindre noen av belastningene forårsaket av sykdommen. Det er også viktig å holde seg så aktiv som mulig, og justere aktivitetene for å omgå symptomene. Tilstrekkelig hvile er viktig.
For de fleste pasienter er Crohns sykdom en kronisk sykdom med utbrudd av sykdomsaktivitet og remisjoner. Passende medisiner, og noen ganger kirurgi, vil imidlertid gi en rimelig livskvalitet for de fleste pasienter. Hvis det er progresjon av symptomene på Crohns sykdom, er progresjonen vanligvis langsom. Jo lenger sykdommen er tilstede, desto mer sannsynlig blir komplikasjoner, noen av dem vil kreve kirurgi (for eksempel strikturer). Faktisk trenger de fleste pasienter kirurgi på et tidspunkt i løpet av sykdommen. Det er viktig å huske at Crohns sykdom vanligvis kommer tilbake etter operasjonen selv om all synlig betennelse er fjernet.
Helsefordelene ved Bifidobacterium
Bifidobacterium, en art av gode bakterier, er den første bakterien som koloniserer tarmkanalen hos spedbarn når de passerer gjennom fødselskanalen. Disse bakteriene, også kjent som probiotika, antas å
Kan Prilosec forårsake magekreft?
Mange leger tror at langvarig bruk av protonpumpehemmere (PPI) som Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (omeprazol) for gastroøsofageal reflukssykdom (halsbrann) kan forverre atrofisk gastritt i magekro
Divertikulitt (Divertikulose) Symptomer, diett, behandling
Hva er divertikler? En divertikel er en svulmende pose eller sekk som kan dannes på indre organer. I denne lysbildefremvisningen vil vi diskutere tykktarmsdivertikler, som er svulmende sekker som sk
