Crohnova (ili Crohnova) bolest je vrsta kronične upale crijeva. Obično zahvaća tanko crijevo i rjeđe debelo crijevo, ali može zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt, uključujući usta, jednjak i želudac. Kronična upala koja je temelj Crohnove bolesti uzrokuje ulceraciju, oticanje i ožiljke na dijelovima crijeva koje zahvaća. To na kraju zahtijeva operaciju za većinu ljudi. Drugi nazivi za Crohnovu bolest uključuju granulomatozni enteritis, regionalni enteritis, ileitis i granulomatozni kolitis kada zahvaća debelo crijevo.
Uzrok kronične upale kod Crohnove bolesti nije poznat. Vodeća teorija je da upalu pokreću bakterije koje se nalaze unutar crijeva. Dok je većina upala obično potisnuta, a bolest uzrokovana upalom se smiri, kod Crohnove bolesti upala nije potisnuta, već se upala nastavlja. Kontinuirana upala vjerojatno nastaje zbog čimbenika okoliša (tj. bakterija) kao i genetskih čimbenika koji utječu na imunološki sustav. Crohnova se ponekad javlja i u obiteljima. Ako imate roditelja ili brata ili sestru s bolešću, povećavate vlastiti rizik.
Crohnova bolest najčešće pogađa djecu u kasnim tinejdžerskim godinama i mlade odrasle u 20-im i 30-im godinama. Ipak, može utjecati i na dojenčad i malu djecu. Crohnova bolest nije rijetka; 100.000 tinejdžera i predtinejdžera u SAD-u ima Crohnovu bolest. Za djecu je teško nositi se s društvenim problemima koje stvaraju simptomi Crohnove bolesti jer bolest može ograničiti aktivnosti. Kronična upala također može doprinijeti društvenim poteškoćama s usporen rast i odgođen pubertet. Kod mladih ljudi s Crohnovom bolešću uvijek se moraju uzeti u obzir emocionalni i psihološki čimbenici.
Prvi znakovi Crohnove bolesti su mali ulkusi, nazvani aftozni ulkusi, uzrokovani lomovima sluznice crijeva zbog upale. Čirevi postaju veći i dublji. Širenjem čira dolazi do oticanja tkiva i konačno ožiljaka na crijevu koji uzrokuje ukočenost i sužavanje. U konačnici, suženje može ometati protok hrane koja se probavlja u crijevima. Čirevi koji se produbljuju mogu u potpunosti prodrijeti u crijevni zid i ući u obližnje strukture kao što su mokraćni mjehur, rodnica i dijelovi crijeva. Ti prodorni putovi upale nazivaju se fistule.
I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su kronične bolesti crijevne upale. Dok ulcerozni kolitis zahvaća samo kolonični dio gastrointestinalnog trakta, Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta od usta do anusa. Dok upala ulceroznog kolitisa zahvaća samo površnu sluznicu debelog crijeva, upala Crohnove bolesti ide dublje u crijevne zidove i, kao što je već spomenuto, čak i izvan zidova.
Upala kod ulceroznog kolitisa je kontinuirana; odnosno upala ne preskače područja. Dakle, debelo crijevo je zahvaćeno od najproksimalnijeg ruba upale – bilo da je to uzlazno, poprečno ili sigmoidno crijevo – pa sve do anusa. S druge strane, upala Crohnove bolesti može biti prisutna u nekoliko dijelova crijeva s preskočenim područjima bez upale između.
Najčešći simptomi Crohnove bolesti su bolovi u trbuhu i proljev. Često su prisutni i drugi znakovi upale, uključujući groznicu i osjetljivost u trbuhu. Budući da se simptomi mogu pogoršati jelom, smanjuje se unos hrane, a to dovodi do gubitka težine, a rjeđe i nutritivnih nedostataka. Polagani, kontinuirani gubitak krvi u crijevima koji se možda čak i ne može prepoznati u stolici može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza.
Već je spomenuto nekoliko komplikacija Crohnove bolesti, uključujući nutritivne nedostatke, gubitak težine, anemiju, usporavanje rasta i odgođeni pubertet. Dvije ozbiljnije komplikacije su također ranije spomenute strikture ili sužavanje crijeva zbog ožiljaka i stvaranja fistula. Masivno crijevno krvarenje i perforacija su neobični.
Postoje i crijevne manifestacije Crohnove bolesti koje se javljaju izvan crijeva, od kojih neke mogu biti iscrpljujuće. To uključuje artritis, upalu oka koja može oštetiti vid, kožne bolesti koje variraju od blagih (eritem nodosum) do teških (pyoderma gangrenosum), žučne kamence i gubitak kostiju zbog nedostataka u hrani. Vjeruje se da je većina ovih komplikacija posljedica upale izvan crijeva.
Iako je Crohnovu bolest obično lako dijagnosticirati, velike varijacije u ozbiljnosti simptoma - od blagih do teških - i nespecifična priroda simptoma koji oponašaju druge crijevne upalne bolesti (na primjer, divertikulitis), ponekad čine postavljanje dijagnoze izazovno.
Liječenje Crohnove bolesti usmjereno je na smanjenje upale – liječenje napadaja u aktivnosti bolesti i održavanje remisije. Vrsta lijeka koji se koristi ovisi o ozbiljnosti upale i o tome koliko dobro bolest reagira na početno liječenje. Ako se upala ne smanji s početnim liječenjem, koriste se snažniji lijekovi, iako se povećava rizik od ozbiljnih nuspojava. Kod teške bolesti mogu se odmah upotrijebiti snažniji lijekovi.
Kirurški zahvat se izbjegava kod Crohnove bolesti ako je moguće jer je vjerojatno da će se upala ponoviti čak i kada se čini da je sva upala uklonjena tijekom operacije. Postoje situacije u kojima operacija često postaje neophodna, kao što su strikture, crijevna opstrukcija ili simptomi koji ne reagiraju na bilo kakav medicinski tretman. Obično je operacija koja se radi svedena na minimum koji je neophodan za rješavanje komplikacija. Kirurški zahvat može uključivati uklanjanje dijelova crijeva, istezanje striktura i uklanjanje fistula. Ali ponekad može zahtijevati resekciju cijelog debelog crijeva, što može zahtijevati kolostomu ili ileostomu.
Liječenje izbora za Crohnovu bolest su lijekovi za kontrolu upale. Primarni cilj je ublažiti simptome liječenjem napadaja i stavljanjem bolesti u remisiju. Sekundarni cilj je odgoditi ili spriječiti operaciju. Odabir lijeka ovisi o težini napadaja, mjestu upale i prisutnosti komplikacija bolesti.
Stalno se razvijaju noviji supresori upale i imunološki sustav. Dva opća imunosupresiva su takrolimus (Prograf, FK 506) i mikofenolat mofetil (CellCept). Također se razvijaju noviji biološki lijekovi.
Održavanje dobre prehrane s Crohnovom bolešću može biti izazov. Neke namirnice mogu izazvati vaše simptome, a druge ih mogu ublažiti. Ali nijedan plan obroka neće raditi za svaku osobu s Crohnovom bolešću. Može doći do gubitka težine, kao i specifičnih nedostataka vitamina i minerala (na primjer, anemija zbog nedostatka željeza). Bolesnici čija je upala još uvijek aktivna nemaju previše apetita, pa im se smanjuje unos hrane ili ograničavaju vrste hrane koju jedu. Prehrana također može pogoršati simptome, pa osobe s ovom bolešću mogu jesti manje. Konačno, ako je značajan dio tankog crijeva upaljen, upaljeno crijevo možda neće normalno apsorbirati hranjive tvari. Dobra prehrana ovisi o kontroli upale, ali kada to nije moguće, ovisi o dodatnim vitaminima, mineralima i kalorijama.
Vjeruje se da nijedna određena hrana ne izaziva simptome Crohnove bolesti. Čak i tako, uvijek se preporuča izbaciti hranu za koju se čini da pogoršava simptome. Najčešće preporučena promjena prehrane je smanjenje unosa mlijeka i mliječnih proizvoda, no ova se preporuka prvenstveno temelji na mogućnosti intolerancije na laktozu, genetske abnormalnosti probave mliječnog šećera koja nije povezana s Crohnovom bolešću. Ako odnos između mlijeka i simptoma nije jasan, vjerojatno je dobra ideja napraviti formalni test tolerancije na laktozu kako biste sa sigurnošću saznali treba li mlijeko i mliječne proizvode izbaciti iz prehrane. Bilo bi šteta izbaciti mlijeko iz prehrane osim ako nije potrebno jer je mlijeko izvrstan izvor hranjivih kalorija, proteina, vitamina D i kalcija.
Ljudima s Crohnovom i drugim oblicima bolesti iritabilnog crijeva (IBD) nedostaju neki od crijevnih mikroba koji se nalaze u drugih ljudi. Neki od tih mikroba uključuju protuupalne bakterije. Smatra se da probiotici poboljšavaju zdravlje crijeva dajući žive mikroorganizme koji mogu pomoći u ponovnom naseljenju vaše nutrine na načine koji promiču zdravlje. Kao i kod svakog liječenja, važno je razgovarati o probioticima sa svojim liječnikom prije nego što ih pokušate povećati u svojoj prehrani. Neki izvori probiotika uključuju:
Glutamin je aminokiselina, što ga čini neophodnim spojem za izgradnju proteina. Zapravo, glutamin je najzastupljenija aminokiselina u tijelu. Trenutno se proučava kao dodatak koji bi mogao poboljšati apsorpciju hrane u vašim crijevima. Glutamin pomaže u održavanju sluznice crijeva. Doista, studije su pokazale da crijeva koriste oko 30% obilnih zaliha glutamina u vašem tijelu. Hoće li unos više glutamina pomoći kod Crohnove? Podaci su ograničeni. Jedna recenzija istaknula je dvije male studije koje su otkrile da glutamin možda nije koristan. Međutim, recenzenti su primijetili da mala veličina studija znači da ih treba tumačiti s oprezom.
Dijeta sa specifičnim ugljikohidratima jedan je od nekoliko planova prehrane koji isključuju ugljikohidrate poput vlakana, žitarica i šećera. Onima koji slijede SCD savjetuje se da eliminiraju prerađenu i rafiniranu hranu, kao i soju, laktozu, žitarice i konzumni šećer. Osobama na dijeti s SCD-om rečeno je da se suzdrže od jedenja bamije, krumpira i kukuruza. Zaklada Crohn's and Colitis Foundation upozorava da bi slijedeći ovu dijetu mogli ostati bez esencijalnih hranjivih tvari poput kalcija i vitamina D, te preporučuje da ostanete u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom kako biste izbjegli nutritivne nedostatke. Znanstvenici sa Sveučilišta Sjeverne Karoline trenutno proučavaju ISS kao potencijalno liječenje Crohnove bolesti. Iako rezultati ove studije još nisu poznati, manje studije su obećale.
Aktivna Crohnova bolest uzrokuje mnoge stresove, a stres pogoršava simptome mnogih bolesti, uključujući i ovu. Najbolji tretman za ovaj stres je uspješno suzbijanje upale. Kada se upala ne može suzbiti, pacijenti mogu postati depresivni i ljuti. To može ometati odnose s prijateljima i obitelji, a možda bi bilo korisno koristiti grupe podrške kako bi se ublažio neki od stresova uzrokovanih bolešću. Također je važno ostati što je moguće aktivniji, prilagođavajući aktivnosti kako bi zaobišli simptome. Odgovarajući odmor je važan.
Za većinu pacijenata, Crohnova bolest je kronična bolest s napadima aktivnosti bolesti i remisijama. Međutim, odgovarajući lijekovi, a povremeno i kirurški zahvat, omogućit će razumnu kvalitetu života većini pacijenata. Ako postoji progresija simptoma Crohnove bolesti, progresija je obično spora. Što je bolest dulje prisutna, vjerojatnije su komplikacije, od kojih će neke zahtijevati operaciju (na primjer, strikture). Zapravo, većina pacijenata zahtijeva operaciju u nekom trenutku tijekom svoje bolesti. Važno je zapamtiti da se Crohnova bolest obično ponavlja nakon operacije čak i ako se ukloni sva vidljiva upala.
Bol žučnog mjehura:olakšanje, uzroci i prehrana
Alt TextŽučni mjehur, koji se nalazi ispod jetre, proizvodi žuč. Što je bol u žučnom mjehuru? Bol u žučnom mjehuru je (često pogrešno napisana žučni mjehur) sveobuhvatan izraz koji se koristi za opis
Što je skeniranje za pražnjenje želuca?
Skeniranje pražnjenja želuca (GES) je medicinski test. Također se naziva studija pražnjenja želuca ili scintigrafija pražnjenja želuca. To je nuklearni medicinski test, što znači da koristi male količ
Kako sam se kretao po cijeloj zemlji... a da se nisam razbolio
Prodali smo kuću, spakirali stvari... i natovarili auto. Dvoje djece, dva psa i jedna prepuna Mazda 5. Michigan do Montane za 4 dana... … vožnja kroz cijele države bez odmora. Tada sam počela panič
