Crohnova (alebo Crohnova) choroba je typ chronického zápalu čriev. Zvyčajne postihuje tenké črevo a menej často hrubé črevo, ale môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, vrátane úst, pažeráka a žalúdka. Chronický zápal, ktorý je základom Crohnovej choroby, spôsobuje ulceráciu, opuch a zjazvenie častí čreva, ktoré zahŕňa. Pre väčšinu ľudí si to nakoniec vyžaduje operáciu. Ďalšie názvy pre Crohnovu chorobu zahŕňajú granulomatóznu enteritídu, regionálnu enteritídu, ileitídu a granulomatóznu kolitídu, ak postihuje hrubé črevo.
Príčina chronického zápalu pri Crohnovej chorobe nie je známa. Hlavnou teóriou je, že zápal je iniciovaný baktériami, ktoré sa nachádzajú v čreve. Zatiaľ čo väčšina zápalov je zvyčajne potlačená a ochorenie spôsobené zápalom ustúpi, pri Crohnovej chorobe sa zápal nepotlačí a zápal pokračuje. Pokračujúci zápal sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku environmentálnych faktorov (t. j. baktérií), ako aj genetických faktorov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Crohnova choroba sa niekedy vyskytuje aj v rodinách. Ak máte rodiča alebo súrodenca s touto chorobou, zvyšujete svoje vlastné riziko.
Crohnova choroba najčastejšie postihuje deti v neskorom tínedžerskom veku a mladých dospelých vo veku 20 až 30 rokov. Napriek tomu môže postihnúť dojčatá a malé deti. Crohnova choroba nie je zriedkavá; 100 000 dospievajúcich a mladistvých v USA má Crohnovu chorobu. Pre deti je ťažké riešiť sociálne problémy spôsobené príznakmi Crohnovej choroby, pretože choroba môže obmedzovať aktivity. Chronický zápal sa môže pridať aj k sociálnym ťažkostiam so spomaleným rastom a oneskorenou pubertou. U mladých ľudí s Crohnovou chorobou sa vždy musia brať do úvahy emocionálne a psychologické faktory.
Prvými príznakmi Crohnovej choroby sú malé vredy, nazývané afty, spôsobené porušením výstelky čreva v dôsledku zápalu. Vredy sa zväčšujú a prehlbujú. S expanziou vredov prichádza opuch tkaniva a nakoniec zjazvenie čreva, ktoré spôsobuje stuhnutosť a zúženie. V konečnom dôsledku môže zúženie brániť toku trávenej potravy v črevách. Prehlbujúce sa vredy môžu úplne preniknúť cez črevnú stenu a vstúpiť do blízkych štruktúr, ako je močový mechúr, vagína a časti čreva. Tieto prenikajúce oblasti zápalu sa nazývajú fistuly.
Crohnova choroba aj ulcerózna kolitída sú chronické ochorenia črevného zápalu. Zatiaľ čo ulcerózna kolitída postihuje iba časť gastrointestinálneho traktu v hrubom čreve, Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu od úst po konečník. Zatiaľ čo zápal ulceróznej kolitídy postihuje iba povrchovú výstelku hrubého čreva, zápal Crohnovej choroby ide hlbšie do črevných stien a, ako už bolo spomenuté, dokonca aj za steny čriev.
Zápal pri ulceróznej kolitíde je nepretržitý; to znamená, že zápal nepreskočí oblasti. Hrubé črevo je teda zapojené od najproximálnejšieho okraja zápalu – či už ide o vzostupné, priečne alebo sigmoidné hrubé črevo – až po konečník. Na druhej strane, zápal Crohnovej choroby môže byť prítomný v niekoľkých častiach čriev s vynechanými oblasťami bez zápalu medzi nimi.
Najčastejšími príznakmi Crohnovej choroby sú bolesti brucha a hnačka. Často sú prítomné ďalšie príznaky zápalu, vrátane horúčky a citlivosti brucha. Pretože symptómy sa môžu zhoršiť jedením, príjem potravy je znížený, čo vedie k strate hmotnosti a menej často k nutričným nedostatkom. Pomalá, nepretržitá strata krvi do čreva, ktorá nemusí byť ani rozpoznateľná v stolici, môže viesť k anémii z nedostatku železa.
Už bolo spomenutých niekoľko komplikácií Crohnovej choroby, vrátane nutričných nedostatkov, chudnutia, anémie, spomalenia rastu a oneskorenej puberty. Dve vážnejšie komplikácie, ktoré boli tiež spomenuté vyššie, sú striktúry alebo zúženie čreva v dôsledku zjazvenia a tvorby fistúl. Masívne črevné krvácanie a perforácia sú nezvyčajné.
Existujú aj črevné prejavy Crohnovej choroby, ktoré sa vyskytujú mimo čriev, z ktorých niektoré môžu byť vysiľujúce. Patria sem artritída, zápal oka, ktorý môže zhoršiť videnie, kožné ochorenia, ktoré sa líšia od miernych (erythema nodosum) až po ťažké (pyoderma gangrenosum), žlčové kamene a úbytok kostí v dôsledku nutričných nedostatkov. Predpokladá sa, že väčšina týchto komplikácií je spôsobená zápalom mimo čreva.
Hoci je Crohnova choroba zvyčajne ľahko diagnostikovaná, veľké rozdiely v závažnosti symptómov – od miernych až po závažné – a nešpecifická povaha symptómov, ktoré napodobňujú iné črevné zápalové ochorenia (napríklad divertikulitída), niekedy vedú k diagnóze. náročné.
Liečba Crohnovej choroby je zameraná na znižovanie zápalu - liečenie vzplanutia aktivity choroby a udržiavanie remisií. Typ lieku, ktorý sa používa, závisí od závažnosti zápalu a od toho, ako dobre ochorenie reaguje na počiatočnú liečbu. Ak zápal neklesne pri počiatočnej liečbe, použijú sa účinnejšie lieky, aj keď sa zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov. Pri ťažkých ochoreniach možno okamžite použiť silnejšie lieky.
Operácii sa pri Crohnovej chorobe, ak je to možné, vyhýbajte, pretože je pravdepodobné, že zápal sa bude opakovať, aj keď sa zdá, že všetky zápaly boli počas operácie odstránené. Existujú situácie, v ktorých je často potrebný chirurgický zákrok, napríklad pri striktúrach, črevnej obštrukcii alebo symptómoch, ktoré nereagujú na žiadnu lekársku liečbu. Zvyčajne je vykonaná operácia obmedzená na minimum, ktoré je potrebné na zvládnutie komplikácie. Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie častí čreva, natiahnutie striktúr a odstránenie fistúl. Niekedy však môže vyžadovať resekciu celého hrubého čreva, čo si môže vyžadovať kolostómiu alebo ileostómiu.
Liečba Crohnovej choroby je liekom na kontrolu zápalu. Primárnym cieľom je zmierniť symptómy liečbou vzplanutí a uvedením choroby do remisie. Sekundárnym cieľom je odložiť operáciu alebo jej zabrániť. Výber liekov závisí od závažnosti vzplanutia, miesta zápalu a prítomnosti komplikácií choroby.
Neustále sa vyvíjajú novšie supresory zápalu a imunitný systém. Dve všeobecné imunosupresíva sú takrolimus (Prograf, FK 506) a mykofenolátmofetil (CellCept). Vyvíjajú sa aj novšie biologické látky.
MMudržovanie dobrej výživy pri Crohnovej chorobe môže byť problém. Niektoré potraviny môžu vyvolať vaše príznaky a iné ich môžu zmierniť. Ale žiadny plán stravovania nebude fungovať pre každého človeka s Crohnovou chorobou. Môže sa vyskytnúť strata hmotnosti, ako aj špecifický nedostatok vitamínov a minerálov (napríklad anémia z nedostatku železa). Pacienti, ktorých zápal je stále aktívny, nemajú veľkú chuť do jedla, takže ich príjem potravy je znížený alebo druhy potravín, ktoré jedia, sú obmedzené. Jedenie môže tiež zhoršiť príznaky, takže ľudia s týmto ochorením môžu jesť menej. Nakoniec, ak je podstatná časť tenkého čreva zapálená, zapálené črevo nemusí normálne absorbovať živiny. Dobrá výživa závisí od kontroly zápalu, ale keď to nie je možné dosiahnuť, závisí od doplnkových vitamínov, minerálov a kalórií.
Nepredpokladá sa, že by žiadne špecifické potraviny vyvolávali symptómy Crohnovej choroby. Napriek tomu sa vždy odporúča vylúčiť potraviny, ktoré zdanlivo zhoršujú príznaky. Najčastejšie odporúčanou zmenou stravovania je zníženie príjmu mlieka a mliečnych výrobkov, ale toto odporúčanie je založené predovšetkým na možnosti intolerancie laktózy, genetickej abnormality trávenia mliečneho cukru, ktorá nesúvisí s Crohnovou chorobou. Ak vzťah medzi mliekom a príznakmi nie je jasný, pravdepodobne je dobré urobiť formálny test tolerancie laktózy, aby ste sa s istotou dozvedeli, či by sa mlieko a mliečne výrobky mali vylúčiť zo stravy. Bola by škoda vylúčiť mlieko zo stravy, pokiaľ to nie je nevyhnutné, pretože mlieko je výborným zdrojom výživných kalórií, bielkovín, vitamínu D a vápnika.
Ľuďom s Crohnovou chorobou a inými formami ochorenia dráždivého čreva (IBD) chýbajú niektoré z črevných mikróbov, ktoré sa vyskytujú u iných ľudí. Niektoré z týchto mikróbov zahŕňajú protizápalové baktérie. Predpokladá sa, že probiotiká zlepšujú zdravie čriev tým, že poskytujú živé mikroorganizmy, ktoré môžu pomôcť znovu osídliť vaše vnútro spôsobmi, ktoré podporujú zdravie. Ako pri každej liečbe, je dôležité, aby ste sa o probiotikách porozprávali so svojím lekárom skôr, ako sa ich pokúsite zvýšiť vo svojej strave. Niektoré zdroje probiotík zahŕňajú:
Glutamín je aminokyselina, vďaka čomu je nevyhnutnou zlúčeninou pre tvorbu bielkovín. V skutočnosti je glutamín najhojnejšou aminokyselinou v tele. V súčasnosti sa skúma ako doplnok, ktorý by mohol zlepšiť vstrebávanie výživy vo vašich črevách. Glutamín pomáha udržiavať výstelku vašich čriev. Štúdie skutočne ukázali, že asi 30 % bohatej zásoby glutamínu vášho tela využívajú vaše črevá. Pomôže jesť viac glutamínu s Crohnovou chorobou? Údaje sú obmedzené. Jedna recenzia zdôraznila dve malé štúdie, ktoré zistili, že glutamín nemusí byť prospešný. Recenzenti však poznamenali, že malý rozsah štúdií znamená, že by sa mali interpretovať opatrne.
Špecifická sacharidová diéta je jedným z niekoľkých diétnych plánov, ktoré vylučujú sacharidy ako vlákninu, obilniny a cukry. Tým, ktorí dodržiavajú SCD, sa odporúča vylúčiť spracované a rafinované potraviny, ako aj sóju, laktózu, obilniny a stolový cukor. SCD dieterom je povedané, aby sa zdržali konzumácie okry, zemiakov a kukurice. Nadácia Crohn's and Colitis Foundation varuje, že dodržiavanie tejto diéty vám môže spôsobiť nedostatok základných živín, ako je vápnik a vitamín D, a odporúča zostať v kontakte so svojím zdravotníckym tímom, aby ste sa vyhli nutričným nedostatkom. Vedci z University of North Carolina v súčasnosti študujú SCD ako potenciálnu liečbu Crohnovej choroby. Hoci výsledky tejto štúdie ešte nie sú známe, menšie štúdie sa ukázali ako sľubné.
Aktívna Crohnova choroba prináša veľa stresu a stres zhoršuje príznaky mnohých chorôb, vrátane tejto. Najlepšou liečbou tohto stresu je úspešné potlačenie zápalu. Keď zápal nemožno potlačiť, pacienti môžu byť depresívni a nahnevaní. To môže narúšať vzťahy s priateľmi a rodinami a môže byť užitočné využiť podporné skupiny na zmiernenie niektorých stresov spôsobených chorobou. Je tiež dôležité zostať čo najaktívnejší a prispôsobiť aktivity tak, aby obišli symptómy. Dôležitý je primeraný odpočinok.
Pre väčšinu pacientov je Crohnova choroba chronickým ochorením so vzplanutím aktivity ochorenia a remisiami. Vhodné lieky a občas chirurgický zákrok však zabezpečia primeranú kvalitu života pre väčšinu pacientov. Ak dôjde k progresii symptómov Crohnovej choroby, progresia je zvyčajne pomalá. Čím dlhšie je ochorenie prítomné, tým je väčšia pravdepodobnosť komplikácií, z ktorých niektoré budú vyžadovať chirurgický zákrok (napríklad striktúry). V skutočnosti väčšina pacientov vyžaduje operáciu v určitom bode v priebehu ich ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že Crohnova choroba sa po operácii zvyčajne opakuje, aj keď je odstránený všetok viditeľný zápal.
Elektronická pilulka na detekciu plynu na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení
Čoho môže byť pálenie záhy znakom?
Zakrytá perforácia perforovaného vredu - Diagnóza akútneho brucha
Ako dlho trvá, kým sa dieťa zotaví z apendektómie?
Ako zastavíte žalúdočné kŕče?
Tiopuríny by mohli pomôcť zastaviť replikáciu vírusov v ľudských koronavírusoch
Spojenie medzi astmou a refluxom kyseliny
Astma – chronický respiračný stav – a kyslý reflux, stav, ktorý nastáva, keď sa žalúdočná kyselina vracia späť do pažeráka, spolu súvisia viac, ako by sa mohlo zdať. Astma môže spôsobiť dolný pažeráko
Vedci vyvinuli prístup k očkovaniu proti zápalu čriev
Zápalové ochorenie čriev (IBD) je zastrešujúci termín, ktorý popisuje mnohé poruchy, ktoré zahŕňajú chronický zápal tráviaceho traktu, vrátane ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Tieto podmienky
Rozdiely CT a MRI medzi strojmi, nákladmi, použitím
Rýchle porovnanie rozdielov medzi CT a MRI Obrázok:Zdravotnícky technik pripravuje pacienta na magnetickú rezonanciu na kontrolu možného nádoru mozgu CT skeny využívajú röntgenové lúče na vytváranie