avtoimunski hepatitis

Naloga imunskega sistema je zaščititi telo pred škodljivimi snovmi ali boleznimi, vendar se občasno pokvari in začne napadati nekatera lastna tkiva in organe. Primeri pogostejših avtoimunskih bolezni vključujejo inzulinsko odvisno sladkorno bolezen (napadla je trebušna slinavka), Graveova bolezen (prizadeta ščitnica), revmatoidni artritis (napadli so sklepi) in ulcerozni kolitis (prizadeta je debelo črevo). V primeru avtoimunskega hepatitisa (AIH) so oblegani organ jetra.

Kot večina avtoimunskih motenj, se AIH pojavlja predvsem pri ženskah. Zakaj se AIH pojavi, ni jasno, vendar se domneva, da ga lahko sprožijo osebe, ki so genetsko nagnjene k razvoju imunske motnje, ali virusi (npr. hepatitis A, B ali C in ošpice), bakterije (npr. em>salmonelo in E. coli ), zdravila (npr. Aldomet® (metildopa), Macrobid® (nitrofurantoin) in Minocin® minociklin)) in morda celo zelišča (npr. Dai-saiko-to in črni kohoš). Stanje je kronično in progresivno, kar pomeni, da lahko privede do ciroze in smrti, če se ne zdravi.

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi AIH se lahko gibljejo od manjših do hudih in se lahko pojavijo nenadoma ali pa se sčasoma razvijejo postopoma. Eden od petih primerov je odkrit po naključju, saj bolnik pri rutinskem krvnem testu morda nima nobenih simptomov in nepojasnjeno povišane vrednosti jetrnih encimov. Na drugi strani spektra se AIH lahko kaže kot akutni napad z izjemno visokimi nivoji jetrnih encimov, porumenelostjo kože in oči (zlatenica), hudim srbenjem, bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in utrujenostjo. Zdi se, da akutna bolezen spontano izzveni; vendar se pri bolnikih vedno pojavijo znaki in simptomi kronične bolezni jeter, ki vključujejo utrujenost, izgubo apetita, bolečine v mišicah in sklepih, drisko in kožne izpuščaje.

Kako se diagnosticira avtoimunski hepatitis?

Zdravniki običajno diagnosticirajo AIH z uporabo vrste specializiranih krvnih preiskav, ki razlikujejo AIH od drugih vzrokov hepatitisa in drugih motenj s podobnimi simptomi. Za potrditev diagnoze in določitev stopnje poškodbe jeter se običajno opravi biopsija jeter. To je postopek, pri katerem zdravnik ali kirurg odstrani majhno količino jetrnega tkiva tako, da hitro vstavi tanko iglo med rebra in nato pregleda vzorec pod mikroskopom.

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa

Zdravljenje je najboljše, če je AIH diagnosticiran zgodaj. Cilj zdravljenja AIH je upočasniti ali ustaviti imunski sistem telesa pred napadom na jetra. Uporabljena zdravila so imunosupresivi, kot sta prednizon in Imuran® (azatioprin). Zdravniki običajno predpišejo visok začetni odmerek prednizona, nato pa ga postopoma zmanjšujejo, ko se simptomi in jetrni encimi izboljšajo. Večina ljudi bo morala jemati zdravila do konca življenja. Ker lahko prednizon povzroči številne neželene učinke, se Imuran® pogosto uporablja skupaj, da se omogoči manjši odmerek prednizona.

Nekateri ljudje lahko pridejo v remisijo, med katero lahko zdravniki učinkovito prekinejo zdravljenje; drugi se bodo po prekinitvi zdravljenja ponovili, nato pa bodo morali ponovno začeti jemati zdravilo in nadaljevati z dolgotrajnim vzdrževalnim zdravljenjem. Nekaterim bolnikom se lahko sčasoma popolnoma zmanjša prednizon in ostanejo samo na Imuran®. Za tiste, ki se na kombinirano shemo ne odzovejo ali se po njej ponovijo, lahko razmislijo o močnejših imunosupresivih, kot so mofetilmikofenolat, ciklosporin ali takrolimus. Kadar zdravila ne ustavijo napredovanja bolezni ali se razvijejo zapleti zaradi ciroze, je preostala možnost presaditev jeter. Na srečo je stopnja uspešnosti presaditve pri ljudeh z AIH odlična.

Outlook

S pravilnim zdravljenjem je avtoimunski hepatitis pogosto mogoče nadzorovati, pri tistih, ki se dolgo odzovejo na zdravljenje, pa se napredovanje bolezni zmanjša in nekatere škode se lahko obrnejo. Zato je možno imeti normalno pričakovano življenjsko dobo, tudi če je avtoimunski hepatitis vseživljenjski.

• Apendicitis
• Celiakija