Autoimunitná hepatitída

Úlohou imunitného systému je chrániť telo pred škodlivými látkami alebo chorobami, ale občas zlyhá a začne napádať niektoré z vlastných tkanív a orgánov. Medzi príklady bežnejších autoimunitných ochorení patrí inzulín-dependentný diabetes (pankreas je napadnutý), Graveova choroba (postihnutá štítna žľaza), reumatoidná artritída (napadnuté kĺby) a ulcerózna kolitída (postihnuté hrubé črevo). V prípade autoimunitnej hepatitídy (AIH) je obliehaným orgánom pečeň.

Ako väčšina autoimunitných porúch, AIH sa vyskytuje prevažne u žien. Prečo sa AIH vyskytuje, nie je jasné, ale predpokladá sa, že by ho mohli spustiť osoby, ktoré sú geneticky predisponované k rozvoju poruchy imunity, alebo vírusy (napr. hepatitída A, B alebo C a osýpky), baktérie (napr. salmonela a E. coli ), lieky (napr. Aldomet® (metyldopa), Macrobid® (nitrofurantoín) a Minocin® minocyklín) a možno aj bylinky (napr. Dai-saiko-to a čierna rasca). Tento stav je chronický a progresívny, čo znamená, že ak sa nelieči, môže viesť k cirhóze a smrti.

Príznaky a symptómy

Príznaky a symptómy AIH sa môžu pohybovať od malých až po závažné a môžu sa objaviť náhle alebo sa môžu časom vyvinúť postupne. Jeden z piatich prípadov je objavený náhodou, pretože pacient nemusí mať žiadne príznaky a nevysvetliteľné zvýšené hladiny pečeňových enzýmov pri rutinnom krvnom teste. Na druhom konci spektra sa AIH môže prejaviť ako akútny záchvat s extrémne vysokými hladinami pečeňových enzýmov, zožltnutím kože a očí (žltačka), silným svrbením, bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha a únavou. Zdá sa, že akútne ochorenie spontánne ustúpi; u pacientov sa však vždy objavia znaky a symptómy chronického ochorenia pečene, medzi ktoré patrí únava, strata chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov, hnačka a kožné vyrážky.

Ako sa diagnostikuje autoimunitná hepatitída?

Lekári zvyčajne diagnostikujú AIH pomocou série špecializovaných krvných testov, ktoré odlišujú AIH od iných príčin hepatitídy a iných porúch s podobnými príznakmi. Na potvrdenie diagnózy a určenie stupňa poškodenia pečene sa zvyčajne vykonáva biopsia pečene. Ide o postup, pri ktorom lekár alebo chirurg odoberie malé množstvo tkaniva pečene rýchlym vložením tenkej ihly medzi rebrá a následným skúmaním vzorky pod mikroskopom.

Liečba autoimunitnej hepatitídy

Liečba funguje najlepšie, keď je AIH diagnostikovaná včas. Cieľom liečby AIH je spomaliť alebo zastaviť imunitný systém tela v napadnutí pečene. Používané lieky sú imunosupresíva, ako je prednizón a Imuran® (azatioprín). Lekári zvyčajne predpisujú vysokú počiatočnú dávku prednizónu a potom ju postupne znižujú, keď sa symptómy a pečeňové enzýmy zlepšujú. Väčšina ľudí bude musieť brať lieky po zvyšok svojho života. Keďže prednizón môže spôsobiť široké spektrum vedľajších účinkov, Imuran® sa často používa v spojení, aby sa umožnila nižšia dávka prednizónu.

Niektorí ľudia môžu prejsť do remisie, počas ktorej môžu lekári účinne prerušiť liečbu; u iných dôjde po ukončení liečby k relapsu a potom bude potrebné znovu začať liečbu a pokračovať v dlhodobej udržiavacej liečbe. Niekoľkým pacientom môže nakoniec prednizón úplne vysadiť a zostať len na Imurane®. Pre tých, ktorí nereagujú na kombinovanú liečbu alebo u nich dôjde k relapsu, možno zvážiť silnejšie imunosupresíva, ako je mykofenolátmofetil, cyklosporín alebo takrolimus. Keď lieky nezastavia progresiu ochorenia alebo sa rozvinú komplikácie z cirhózy, zostávajúcou možnosťou je transplantácia pečene. Našťastie je úspešnosť transplantácie u ľudí s AIH vynikajúca.

Outlook

Pri správnej liečbe možno autoimunitnú hepatitídu často kontrolovať a u tých, ktoré majú trvalú odpoveď na liečbu, sa progresia ochorenia zníži a niektoré poškodenia sa môžu zvrátiť. Preto je možné mať normálnu dĺžku života, dokonca aj pri celoživotnom stave autoimunitnej hepatitídy.

• Apendicitída
• Celiakia