Autoimuni hepatitis

Zadaća imunološkog sustava je zaštititi tijelo od štetnih tvari ili bolesti, ali ponekad dođe do kvara i počne napadati neka od svojih tkiva i organa. Primjeri češćih autoimunih bolesti uključuju dijabetes ovisan o inzulinu (pankreas je napadnut), Graveovu bolest (zahvaćena štitnjača), reumatoidni artritis (napadnuti su zglobovi) i ulcerozni kolitis (zahvaćeno debelo crijevo). U slučaju autoimunog hepatitisa (AIH), organ pod opsadom je jetra.

Kao i većina autoimunih poremećaja, AIH se javlja pretežno u žena. Zašto nastaje AIH nije jasno, ali se vjeruje da bi se mogao potaknuti kod osoba koje su genetski predisponirane za razvoj imunološkog poremećaja, ili virusima (npr. hepatitis A, B ili C i ospice), bakterijama (npr. em>salmonela i E. coli ), lijekovi (npr. Aldomet® (metildopa), Macrobid® (nitrofurantoin) i Minocin® minociklin)), a možda čak i bilje (npr. Dai-saiko-to i crni kohoš). Stanje je kronično i progresivno, što znači da može dovesti do ciroze i smrti ako se ne liječi.

Znakovi i simptomi

Znakovi i simptomi AIH-a mogu varirati od neznatnih do teških i mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno tijekom vremena. Jedan od pet slučajeva otkriven je slučajno, jer pacijent možda nema simptome i neobjašnjivo povišene razine jetrenih enzima na rutinskom testu krvi. S druge strane spektra, AIH se može manifestirati kao akutni napad s izrazito visokim razinama jetrenih enzima, žutilo kože i očiju (žutica), jak svrbež, bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha i umor. Čini se da se akutna bolest spontano povlači; međutim, pacijenti uvijek razvijaju znakove i simptome kronične bolesti jetre, koji uključuju umor, gubitak apetita, bolove u mišićima i zglobovima, proljev i osip na koži.

Kako se dijagnosticira autoimuni hepatitis?

Liječnici obično dijagnosticiraju AIH korištenjem niza specijaliziranih krvnih pretraga koje razlikuju AIH od drugih uzroka hepatitisa i drugih poremećaja sa sličnim simptomima. Obično se radi biopsija jetre kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio stupanj oštećenja jetre. To je postupak u kojem liječnik ili kirurg uklanja malu količinu jetrenog tkiva brzim umetanjem tanke igle između rebara, a zatim pregledom uzorka pod mikroskopom.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Liječenje je najbolje kada se AIH dijagnosticira rano. Cilj liječenja AIH-a je usporiti ili zaustaviti imunološki sustav tijela u napadu na jetru. Lijekovi koji se koriste su imunosupresivi, kao što su prednizon i Imuran® (azatioprin). Liječnici obično propisuju visoku početnu dozu prednizona, a zatim je postupno smanjuju kako se simptomi i jetreni enzimi poboljšavaju. Većina ljudi će morati uzimati lijekove do kraja života. Budući da prednizon može uzrokovati širok raspon nuspojava, Imuran® se često koristi zajedno kako bi se omogućila niža doza prednizona.

Neki ljudi mogu ući u remisiju, tijekom koje liječnici mogu učinkovito prekinuti liječenje; drugi će doći do recidiva nakon prestanka liječenja, a zatim će morati ponovno započeti liječenje i nastaviti s dugotrajnom terapijom održavanja. Nekim se pacijentima na kraju može potpuno smanjiti doza prednizona i ostati samo na Imuran®. Za one koji ne reagiraju na kombinirani režim ili se povrate nakon njega, tada se mogu razmotriti jači imunosupresivni agensi kao što su mofetilmikofenolat, ciklosporin ili takrolimus. Kada lijekovi ne zaustave napredak bolesti ili su se razvile komplikacije od ciroze, preostala opcija je transplantacija jetre. Na sreću, uspješnost transplantacije kod osoba s AIH je izvrsna.

Outlook

Pravilnim liječenjem, autoimuni hepatitis se često može kontrolirati, a kod onih koji imaju trajni odgovor na liječenje, progresija bolesti se smanjuje, a neke od oštećenja mogu se preokrenuti. Stoga je moguće imati normalan životni vijek, čak i uz doživotno stanje autoimunog hepatitisa.

• Upala slijepog crijeva
• Celijakija