Ljudje s funkcionalnimi motnjami prebavil (GI) imajo lahko različne simptome, ki segajo od neboleče driske ali zaprtja do bolečine, povezane z drisko in/ali zaprtjem (običajno imenovani sindrom razdražljivega črevesja). Obstaja še eno, manj pogosto stanje bolečine v trebuhu, ki je kronično ali se pogosto ponavlja; ni povezan s spremembami črevesnega vzorca ali z drugim zdravstvenim stanjem. To stanje se imenuje centralno posredovan sindrom bolečine v trebuhu (CAPS) – prej znan kot sindrom funkcionalne abdominalne bolečine (FAPS).
CAPS je funkcionalna motnja GI. Ni nenormalnih rentgenskih žarkov ali laboratorijskih izvidov, ki bi razložili bolečino. Pojavi se zaradi spremenjene občutljivosti na živčne impulze v črevesju in možganih in ni povezan s spremenjeno gibljivostjo v črevesju. Za CAPS je značilna stalna ali pogosta bolečina v trebuhu, ki je pogosto huda. Ima malo ali nič povezave z dogodki, kot so prehranjevanje, iztrebljanje ali menstruacija.
Za ljudi s CAPS je bolečina lahko tako močna, da postane glavni poudarek njihovega življenja. Ne vpliva samo na kakovost življenja, ampak ima tudi velik ekonomski učinek.
Za razumevanje osnove za sindrom centralno posredovane bolečine v trebuhu je koristno razumeti, kako telo doživlja bolečino. Živčni impulzi potujejo iz trebuha v hrbtenjačo in nato v različna področja možganov.
Obstaja veliko različnih področij možganov, ki sodelujejo pri občutku bolečine v trebuhu. Eno od teh povezanih področij se ukvarja z lokacijo in intenzivnostjo bolečine, drugo povezano področje pa s spomini ali čustvi. Zaradi te medsebojne povezanosti na dojemanje bolečine lahko vplivajo čustva ali življenjske izkušnje.
Čeprav se simptomi CAPS lahko pojavijo brez očitnega vzroka, se lahko pojavijo tudi po okužbah ali dogodkih, ki stimulirajo črevesje, in tudi po travmatičnih življenjskih dogodkih, kot so smrt ljubljene osebe, ločitev ali zgodovina zlorabe. V času dodatnega stresa se lahko simptomi poslabšajo.
Ponavljajoča se poškodba v trebuhu lahko povzroči, da postanejo živčni receptorji preobčutljivi. Na primer, če je nekdo imel več trebušnih operacij ali okužbo, se lahko kasnejši boleč pojav doživi kot bolj boleč kot prej.
Tudi normalna trebušna aktivnost se lahko doživi kot boleča. Kot da bi povečali glasnost na stereo sprejemniku. To stanje se imenuje visceralna preobčutljivost (povečana občutljivost črevesja).
Poleg tega, čeprav imajo možgani sposobnost, da "zavirajo" signale bolečine iz prebavil s CAPS, je ta sposobnost zmanjšana, tako da se lahko celo majhne količine črevesnih motenj povečajo, da povzročijo hudo bolečino (centralna preobčutljivost). Torej imajo ti posamezniki spremenjeno "os možgani-črevesje", kjer možgani ne morejo uravnavati tudi normalne aktivnosti črevesnih živcev, kar vodi do povečane bolečine.
Razumevanje, kako lahko možgani spremenijo izkušnjo bolečine (na bolje ali slabše), je bistveno za začetek kakršnega koli zdravljenja. Ko se nekdo počuti tesnobno ali depresivno ali osredotoča pozornost na bolečino, jo doživljamo kot hujšo. Uporaba sprostitvenega treninga ali drugih tehnik lahko odvrne pozornost od bolečine.
Če se je oseba že prej slabo soočila z bolečino, lahko strah, da bo bolečina ponovno imela, dejansko lahko naslednjič poslabša bolečino. Če oseba sprejme ukrepe za obvladovanje bolečine, se bodo simptomi izboljšali. Poleg tega lahko količina podpore, ki jo oseba prejme od družine, prijateljev in drugih virov, vpliva na to, kako se oseba odzove na bolečino.
Glede na to, kar trenutno vemo o CAPS, je cilj zdravljenja pomagati pridobiti nadzor nad simptomi in izboljšati vsakodnevno delovanje, namesto da bi popolnoma odpravili simptome, kar običajno ni mogoče.
Eden od načinov za začetek je vodenje dnevnika za beleženje izbruhov simptomov in ugotavljanje možnih sprožilcev (čustvenih in situacijskih). To vrsto informacij lahko uporabite vi ali vaš zdravnik za pomoč pri razvoju boljših strategij za nadzor simptomov.
Možgani ne vplivajo samo na to, kako občutite bolečino, ampak so tudi sposobni blokirati bolečino. Pomislite na košarkarja, ki si med tekmo zvini gleženj in nadaljuje z igro, ne da bi se zavedal bolečine. Potem, ko se igra konča, se zgrudi na tla in ne more hoditi. Bolečino je lahko blokiral tako, da je svojo pozornost usmeril na igro.
Ko živčni impulzi potujejo navzgor iz trebuha v hrbtenjačo, gredo nekateri od njih skozi nekakšna "vrata", ki jih nadzirajo živčni impulzi, ki prihajajo iz možganov. Ti impulzi iz možganov lahko blokirajo ali zavirajo signale bolečine, ki potekajo iz trebuha v možgane, tako da "zaprejo" vrata. Druga možnost je, da povečajo signale v možgane z odpiranjem vrat.
Ker imajo možgani tako močan vpliv na občutek bolečine, lahko psihološko zdravljenje lajša simptome CAPS s pošiljanjem signalov, ki zaprejo vrata. Različne tehnike vključujejo sprostitev, posnetke, hipnozo in kognitivno-vedenjsko terapijo.
Zdravila se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju CAPS. Za neprekinjeno ali hudo bolečino v trebuhu vam lahko zdravnik predpiše antidepresiv. Pomembno je razumeti, da se ta zdravila ne uporabljajo samo za zdravljenje posameznikov z depresijo, ampak delujejo tudi kot lajšanje bolečin (centralni analgetiki) za zdravljenje CAPS in mnogih drugih bolečih stanj.
Antidepresivi lahko pomagajo spodbuditi možgane, da povečajo signale, ki blokirajo prenos bolečine iz trebuha v možgane. Lahko traja nekaj tednov, preden opazite razliko.
Nekateri ljudje bodo imeli neželene učinke antidepresivov. Običajno neželeni učinki izginejo po nekaj dneh, zato je pomembno, da ostanete pri jemanju zdravila, dokler ne dosežete koristi zdravljenja.
Triciklični antidepresivi (TCA) lahko povzročijo suha usta in zaspanost. Druga skupina antidepresivov se imenuje selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI). To lahko povzroči neželene učinke, kot je slabost. Oba razreda antidepresivov sta v pomoč pri zdravljenju bolečine.
Nenazadnje postaja vse pogostejša uporaba kombinacij zdravljenja, kot so zdravilo za črevesje in antidepresiv ali dve vrsti zdravil, da bi vplivali na nadzor bolečine v možganih ali vedenjsko zdravljenje, kot je kognitivno vedenjsko zdravljenje z antidepresivom. Te kombinacije lahko izboljšajo učinek bolečine, hkrati pa zmanjšajo stranske učinke na minimum.
Pomembno se je zavedati, da narkotiki niso indicirani – in so lahko celo škodljivi in se jim je treba izogibati – pri zdravljenju kronične bolečine v trebuhu. V daljšem časovnem obdobju lahko narkotiki povzročijo več bolečine, kar povzroči stanje, imenovano »sindrom narkotičnega črevesja«.
Več o narkotičnem črevesnem sindromu
Pomembno je, da sodelujete z zdravnikom, ki izkazuje empatijo do vas in razume simptome CAPS. To je motnja, pri kateri zdravljenje zahteva sodelovanje vas in vašega zdravnika.
Zdravljenje CAPS je najučinkovitejše, če bolnik in zdravnik delata kot tim, pri čemer imata vsak svojo vlogo. Vaš zdravnik je odgovoren, da vas pouči o CAPS. On ali ona bi moral odgovoriti na vaša vprašanja in vam zagotoviti razumevanje, kakšni so vaši simptomi in kakšne so vaše možnosti zdravljenja.
Izraziti morate svoja stališča o svojih ciljih zdravljenja, sodelovati s svojim zdravnikom pri razvoju načrta zdravljenja in si prizadevati za uresničitev načrta. Če natančno sledite načrtu zdravljenja, boste lahko vi in vaš zdravnik bolje spremljali svoje rezultate. Tako boste dosegli najboljše možno lajšanje bolečin v trebuhu.
Vir
Prirejeno po publikaciji IFFGD št. 141 o sindromu kronične funkcionalne abdominalne bolečine, Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology, Drossmanov center za izobraževanje in prakso biopsihosocialne oskrbe, Chapel Hill, NC.
Katere hrane bi se morali izogibati, če imate sindrom puščajočega črevesja?
Osem pogostih alergij na hrano:simptomi in zdravljenje
Driska v zgodnji nosečnosti, gastroenteritis v nosečnosti in druge črevesne težave
Mikrobiom penisa je rezervoar za bakterije, povezane z bakterijsko vaginozo
Zakaj je moj kakec zelen?
OTC zdravila za lajšanje bolečin in zmanjševanje vročine
Stimulacija sakralnih živcev za fekalno inkontinenco
Fekalna inkontinenca, ko nenamerno zaznate odvajanje blata, je lahko izjemno moteča izkušnja. Če se to dogaja redno, lahko precej vpliva na kakovost življenja osebe, družbeno življenje in spolno življ
Recept za piškote SIBO Anzac
Z veseljem delim svoj prvi recept z vami:moji SIBO prijazni piškoti Anzac! Običajno sem v zakulisju, ker sem Rebeccina desna ženska, vendar sem tudi zelo navdušena kuharica. Ker sem iz Združenega kral
Kaj je biološka terapija raka?
Biološka terapija raka je zdravljenje, ki je narejeno s snovmi iz živih organizmov. Te snovi lahko pomagajo imunskemu sistemu v boju proti rakavim celicam v telesu. Nekatere oblike biološke terapije n