Zentral vermëttelt Bauchschmerzsyndrom

Leit mat funktionnelle gastrointestinal (GI) Stéierungen kënnen eng Vielfalt vu Symptomer hunn, déi vu schmerzlosen Diarrhoe oder Verstopfung reechen, bis Péng verbonne mat Diarrho an / oder Verstopfung (normalerweis Reizdarm Syndrom genannt). Et gëtt en aneren, manner üblechen Zoustand vu Bauchschmerzen, déi chronesch oder dacks widderhuelend ass; et ass net mat Verännerungen am Darmmuster oder mat engem anere medizinesche Zoustand assoziéiert. Dësen Zoustand gëtt zentral vermëttelt Bauchschmerzsyndrom (CAPS) genannt - fréier bekannt als funktionell Bauchschmerzsyndrom (FAPS).

CAPS ass eng funktionell GI Stéierung. Et gi keng anormal Röntgenstrahlen oder Laboratoire fir de Schmerz z'erklären. Et geschitt wéinst verännerter Empfindlechkeet fir Nerve Impulser am Darm a Gehir, an et ass net mat verännerter Motilitéit am Darm assoziéiert. CAPS ass charakteriséiert duerch kontinuéierlech oder heefeg Bauchschmerzen, déi dacks schwéier sinn. Et huet wéineg oder guer keng Relatioun zu Eventer wéi Iessen, Defecatioun oder Menstruatioun.

Fir Leit mat CAPS, kann de Péng sou all-opwänneg sinn, datt et den Haaptfokus vun hirem Liewen gëtt. Et beaflosst net nëmmen d'Liewensqualitéit, mee et huet och e groussen wirtschaftlechen Impakt.

Pathophysiologie - Verstoen firwat d'Leit CAPS kréien

Fir d'Basis fir zentral vermëttelt Bauchschmerzsyndrom ze verstoen ass et hëllefräich ze verstoen wéi de Kierper Schmerz erliewt. Nerve Impulser reesen aus dem Bauch an d'Spinalkord, an dann op verschidde Gebidder vum Gehir.

Et gi vill verschidde Gebidder vum Gehir, déi an der Sensatioun vu Bauchschmerzen involvéiert sinn. Ee vun dëse verbonne Beräicher ass mat der Plaz an der Intensitéit vum Schmerz beschäftegt, während en anert verbonne Gebitt mat Erënnerungen oder Emotiounen beschäftegt ass. Wéinst dëser Verbindung kann d'Perceptioun vu Schmerz duerch Emotiounen oder Liewenserfahrungen beaflosst ginn.

Wärend Symptomer vu CAPS kënnen ouni offensichtlech Ursaach optrieden, kënnen se och no Infektiounen oder Eventer optrieden, déi den Darm stimuléieren an och no traumatesche Liewensevenementer wéi den Doud vun engem geliebten, eng Scheedung oder eng Geschicht vu Mëssbrauch. Wärend Zäite vum zousätzleche Stress kënnen d'Symptomer verschlechtert ginn.

Widderholl Verletzung am Bauch kann d'Nerve-Rezeptoren ze sensibel ginn. Zum Beispill, wann een e puer Bauchoperatiounen oder eng Infektioun hat, kann e spéider schmerzhafte Optriede méi schmerzhaft erlieft ginn wéi virdrun.

Och normal Bauchaktivitéit kann als schmerzhaft erlieft ginn. Et ass wéi wann de Volume op engem Stereo Receiver eropgesat gouf. Dësen Zoustand gëtt visceral Hypersensibilitéit genannt (erhéicht Sensibilitéit vum Darm).

Ausserdeem, obwuel d'Gehir d'Fäegkeet huet d'Schmerzsignale vum GI-Tract mat CAPS ze "ofdrécken", gëtt dës Fäegkeet reduzéiert, sou datt och kleng Quantitéiten vun Darmstéierunge kënne verstäerkt ginn fir schwéier Schmerz ze produzéieren (zentral Hypersensibilitéit). Also dës Individuen hunn eng verännert "Gehir-Darm Achs", wou et e Versoen vum Gehir ass fir och normal Darmnervenaktivitéit ze reguléieren, wat zu verstäerkten Schmerz féiert.

Verstoen wéi d'Gehir d'Péngerfahrung änneren kann (fir besser oder méi schlëmm) ass essentiell fir all Behandlung unzefänken. Wann een sech ängschtlech oder depriméiert fillt, oder d'Opmierksamkeet op de Péng konzentréiert, gëtt et als méi schwéier erlieft. D'Benotzung vun Entspanungstraining oder aner Techniken kann d'Opmierksamkeet vun der Péng oflenken.

Wann eng Persoun virdru e schlechte Begeeschterung mat Péng hat, kann d'Angscht, de Péng erëm ze hunn, d'Péng d'nächst Kéier méi schlëmm maachen. Wann eng Persoun Schrëtt mécht fir d'Kontroll iwwer de Schmerz ze fillen, wäerten d'Symptomer verbesseren. Zousätzlech kann d'Quantitéit un Ënnerstëtzung déi eng Persoun vu Famill, Frënn an aner Quelle kritt, beaflossen wéi eng Persoun op Schmerz reagéiert.

Behandlungsstrategien fir zentral vermëttelt Bauchschmerzsyndrom

Gitt wat mir am Moment iwwer CAPS wëssen, ass d'Zil vun der Behandlung Iech ze hëllefen d'Kontroll iwwer Är Symptomer ze kréien an alldeeglech Funktioun ze verbesseren, anstatt d'Symptomer komplett ze eliminéieren, wat normalerweis net méiglech ass.

Ee Wee fir unzefänken ass en Tagebuch ze halen fir Symptomflare-ups opzehuelen, a méiglech Ausléiser ze identifizéieren (emotional a situativ). Dës Zort vun Informatioun kann vun Iech oder Ärem Dokter benotzt ginn fir besser Strategien z'entwéckelen fir d'Symptomer ze kontrolléieren.

D'Gehir beaflosst net nëmmen wéi Dir Péng fillt, et ass och fäeg Péng ze blockéieren. Denkt un de Basketballspiller, dee säi Knöchel während engem Spill sprains a weider ouni Bewosstsinn vu Péng spillt. Dann, wann d'Spill eriwwer ass, fällt hien op de Buedem, net fäeg ze goen. Hie konnt de Péng blockéieren andeems hien seng Opmierksamkeet op d'Spill konzentréiert.

Wann Nerve Impulser aus dem Bauch an d'Spinalkord reesen, ginn e puer vun hinnen duerch eng Aart "Paart", déi kontrolléiert gëtt duerch Nerve Impulser, déi aus dem Gehir erofkommen. Dës Impulser aus dem Gehir kënnen d'Schmerzsignale blockéieren oder hemmen, déi vum Bauch an d'Gehir goen andeems se d'Paart "zoumaachen". Alternativ kënne se d'Signaler an d'Gehir erhéijen andeems se d'Paart opmaachen.

Well de Gehir esou e staarken Afloss op d'Sensatioun vu Schmerz huet, kënnen psychologesch Behandlungen d'Symptomer vu CAPS entlaaschten andeems se Signaler schécken, déi d'Paart zoumaachen. Verschidde Techniken enthalen Entspanung, Bildmaterial, Hypnos a kognitiv Verhalenstherapie.

Behandlungen - D'Geescht-Kierperverbindung

• Symptom-Tagebuch - Hëlleft Iech ze gesinn wat Evenementer oder Emotiounen d'Symptomer verschlechtert maachen.
• Stressmanagement (dh Entspanungstechniken, Meditatioun) - Léiert Iech wéi Dir d'Opmierksamkeet op eppes anescht wéi de Schmerz konzentréiert.
• Hypnose - Hëlleft Iech d'Opmierksamkeet vun der Péng ze fokusséieren. Positiv Virschlag kann Weeër änneren wéi Dir denkt oder reagéiert.
• Kognitiv Verhalenstherapie - Léiert Iech wéi Dir net hëllefräich Gedanken, Perceptiounen a Behuelen ännert fir Symptomer ze kontrolléieren.

Medikamenter kënnen och an der Behandlung vu CAPS benotzt ginn. Fir kontinuéierlech oder schwéier Bauchschmerzen, kann Ären Dokter en Antidepressivum verschreiwen. Et ass wichteg ze verstoen datt dës Medikamenter net nëmme benotzt gi fir Individuen ze behandelen déi Depressioun hunn, awer och als Schmerzliichter (zentrale Analgetika) fir d'Behandlung vu CAPS a vill aner schmerzhafte Konditiounen.

Antidepressiv Medikamenter kënnen hëllefen d'Gehir ze stimuléieren fir d'Signaler z'erhéijen déi d'Schmerziwwerdroung vum Bauch an d'Gehir blockéieren. Et kann e puer Wochen daueren ier en Ënnerscheed bemierkt gëtt.

Behandlungen - Antidepressiva Medikamenter

• Antidepressiva handelen als Schmäerzenter.
• Dës Medikamenter stimuléieren d'Gehir fir Signaler ze schécken an d'Schmerzkontrollpaart am Bauch zou ze maachen.
• Antidepressiva kënnen e puer Wochen daueren fir ze schaffen, also sollt Dir se net ophalen bis Ären Dokter Iech seet dat ze maachen.
• Nebenwirkungen si méiglech awer ginn normalerweis no e puer Deeg fort.

E puer Leit wäerten Nebenwirkungen vun Antidepressiva Medikamenter erliewen. Normalerweis ginn d'Nebenwirkungen no e puer Deeg fort, also ass et wichteg mat der Medikamenter ze bleiwen bis d'Behandlungsvirdeel kritt gëtt.

Déi trizyklesch Antidepressiva (TCAs) kënnen dréchene Mond a Schläif verursaachen. Eng aner Grupp vun Antidepressiva gëtt selektiv Serotonin-Norepinephrin-Wiederuptake-Inhibitoren (SNRIs) genannt. Dës kënnen Nebenwirkungen wéi Iwwelzegkeet verursaachen. Béid vun dëse Klassen vun Antidepressiva sinn hëllefräich fir Péng ze behandelen.

Schlussendlech gëtt et ëmmer méi heefeg Kombinatioune vu Behandlungen ze benotzen wéi e Medikament fir den Darm an en Antidepressivum oder zwou Aarte vu Medikamenter fir d'Schmerzkontrolle vum Gehir ze beaflossen oder eng Verhalensbehandlung wéi kognitiv Verhalensbehandlung mat engem Antidepressiva. Dës Kombinatioune kënnen de Schmerzvirdeel verbesseren an d'Nebenwirkungen op e Minimum halen.

Et ass wichteg ze realiséieren datt Narkotika net uginn - a kënne souguer schiedlech sinn a musse vermeit ginn - bei der Behandlung vun chronesche Bauchschmerzen. Iwwer laang Zäitperioden kënnen Narkotika méi Péng produzéieren, déi eng Bedingung verursaache genannt "Narcotic Bowel Syndrome."

Léiert méi iwwer narkotescht Darmsyndrom

D'Patient-Dokter Partnerschaft

Et ass wichteg datt Dir mat engem Dokter schafft deen Empathie vis-à-vis vun Iech an e Verständnis vun de Symptomer vu CAPS weist. Et ass eng Stéierung wou d'Behandlung d'Participatioun vun Iech an Ärem Dokter erfuerdert.

Behandlungen fir CAPS sinn am effektivsten wann de Patient an den Dokter als Team schaffen, jidderee mat enger Roll. Ären Dokter huet d'Verantwortung fir Iech iwwer CAPS z'informéieren. Hien oder hatt soll Är Froen beäntweren an Iech e Verständnis ginn iwwer wat Är Symptomer sinn a wat Är Behandlungsoptioune sinn.

Dir musst Är Meenung iwwer Är Behandlungsziler ausdrécken, mat Ärem Dokter schaffen fir de Behandlungsplang z'entwéckelen, a schaffe fir de Plang an Handlung ëmzesetzen. Wann Dir de Behandlungsplang genau befollegt, kënnt Dir an Ären Dokter Är Resultater besser verfollegen. Dëst erlaabt Iech déi bescht méiglech Erliichterung vu Bauchschmerzen z'erreechen.

Quell
Adaptéiert vum Chronic Functional Abdominal Pain Syndrome IFFGD Publikatioun #141 vum Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology, Drossman Center for the Education and Practice of Biopsychosocial Care, Chapel Hill, NC.

• Darminkontinenz
• Verstopfung