Mensen met functionele gastro-intestinale (GI) aandoeningen kunnen een verscheidenheid aan symptomen hebben, variërend van pijnloze diarree of constipatie tot pijn geassocieerd met diarree en/of constipatie (meestal prikkelbare darmsyndroom genoemd). Er is een andere, minder vaak voorkomende aandoening van buikpijn die chronisch of vaak terugkerend is; het is niet geassocieerd met veranderingen in het darmpatroon of met een andere medische aandoening. Deze aandoening wordt centraal gemedieerd abdominale pijnsyndroom (CAPS) genoemd – voorheen bekend als functioneel abdominale pijnsyndroom (FAPS).
CAPS is een functionele GI-stoornis. Er zijn geen abnormale röntgenfoto's of laboratoriumbevindingen om de pijn te verklaren. Het treedt op vanwege veranderde gevoeligheid voor zenuwimpulsen in de darmen en hersenen, en het wordt niet geassocieerd met veranderde beweeglijkheid in de darmen. CAPS wordt gekenmerkt door continue of frequente buikpijn die vaak ernstig is. Het heeft weinig of geen verband met gebeurtenissen zoals eten, ontlasting of menstruatie.
Voor mensen met CAPS kan de pijn zo allesverslindend zijn dat het de belangrijkste focus van hun leven wordt. Het heeft niet alleen invloed op de kwaliteit van leven, maar het heeft ook een grote economische impact.
Om de basis van het centraal gemedieerde buikpijnsyndroom te begrijpen, is het nuttig om te begrijpen hoe het lichaam pijn ervaart. Zenuwimpulsen gaan van de buik naar het ruggenmerg en vervolgens naar verschillende delen van de hersenen.
Er zijn veel verschillende delen van de hersenen die betrokken zijn bij het gevoel van buikpijn. Een van deze verbonden gebieden houdt zich bezig met de locatie en intensiteit van de pijn, terwijl een ander verbonden gebied zich bezighoudt met herinneringen of emoties. Door deze onderlinge verbondenheid kan de perceptie van pijn worden beïnvloed door emoties of levenservaringen.
Hoewel de symptomen van CAPS zonder duidelijke oorzaak kunnen optreden, kunnen ze ook optreden na infecties of gebeurtenissen die de darm stimuleren en ook na traumatische gebeurtenissen in het leven, zoals de dood van een geliefde, een scheiding of een voorgeschiedenis van misbruik. In tijden van extra stress kunnen de symptomen verergeren.
Herhaald letsel in de buik kan ervoor zorgen dat zenuwreceptoren overgevoelig worden. Als iemand bijvoorbeeld meerdere buikoperaties of een infectie heeft ondergaan, kan een latere pijnlijke gebeurtenis als pijnlijker worden ervaren dan voorheen.
Zelfs normale buikactiviteit kan als pijnlijk worden ervaren. Het is alsof het volume op een stereo-receiver omhoog staat. Deze aandoening wordt viscerale overgevoeligheid genoemd (verhoogde gevoeligheid van de darmen).
Bovendien, hoewel de hersenen het vermogen hebben om de pijnsignalen van het maagdarmkanaal met CAPS te "afwijzen", is dit vermogen verminderd, zodat zelfs kleine hoeveelheden darmstoornissen kunnen worden versterkt om ernstige pijn te veroorzaken (centrale overgevoeligheid). Deze personen hebben dus een veranderde "hersen-darm-as", waarbij de hersenen niet in staat zijn om zelfs de normale activiteit van de darmzenuw te reguleren, wat leidt tot meer pijn.
Begrijpen hoe de hersenen de pijnervaring kunnen veranderen (in positieve of negatieve zin) is essentieel om met elke behandeling te beginnen. Wanneer iemand zich angstig of depressief voelt, of de aandacht richt op de pijn, wordt deze als ernstiger ervaren. Het gebruik van ontspanningstraining of andere technieken kan de aandacht afleiden van de pijn.
Als een persoon eerder een slechte ervaring met pijn heeft gehad, kan de angst om de pijn opnieuw te krijgen de pijn de volgende keer juist erger maken. Als een persoon stappen onderneemt om de pijn onder controle te krijgen, zullen de symptomen verbeteren. Bovendien kan de hoeveelheid steun die een persoon ontvangt van familie, vrienden en andere bronnen van invloed zijn op hoe een persoon op pijn reageert.
Gezien wat we momenteel weten over CAPS, is het doel van de behandeling om u te helpen uw symptomen onder controle te krijgen en het dagelijkse functioneren te verbeteren, in plaats van de symptomen volledig te elimineren, wat meestal niet mogelijk is.
Een manier om te beginnen is om een dagboek bij te houden om opflakkeringen van symptomen vast te leggen en om mogelijke triggers (emotionele en situationele) te identificeren. Dit soort informatie kan door u of uw arts worden gebruikt om betere strategieën te ontwikkelen om de symptomen onder controle te houden.
De hersenen beïnvloeden niet alleen hoe je pijn voelt, ze kunnen ook pijn blokkeren. Denk aan de basketballer die tijdens een wedstrijd zijn enkel verstuikt en doorgaat met spelen zonder zich van pijn bewust te zijn. Dan, wanneer het spel eindigt, zakt hij op de grond in, niet in staat om te lopen. Hij kon de pijn blokkeren door zijn aandacht op het spel te concentreren.
Wanneer zenuwimpulsen vanuit de buik naar het ruggenmerg gaan, gaan sommige door een soort "poort" die wordt bestuurd door zenuwimpulsen die uit de hersenen komen. Deze impulsen van de hersenen kunnen pijnsignalen die van de buik naar de hersenen gaan, blokkeren of remmen door de poort te "sluiten". Als alternatief kunnen ze signalen naar de hersenen verhogen door de poort te openen.
Omdat de hersenen zo'n sterke invloed hebben op het gevoel van pijn, kunnen psychologische behandelingen de symptomen van CAPS verlichten door signalen te sturen die de poort sluiten. Verschillende technieken omvatten ontspanning, beeldspraak, hypnose en cognitieve gedragstherapie.
Medicijnen kunnen ook worden gebruikt bij de behandeling van CAPS. Bij aanhoudende of ernstige buikpijn kan uw arts een antidepressivum voorschrijven. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze medicijnen niet alleen worden gebruikt om personen met een depressie te behandelen, maar ook als pijnstillers (centrale analgetica) voor de behandeling van CAPS en vele andere pijnlijke aandoeningen.
Antidepressiva kunnen de hersenen stimuleren om de signalen te versterken die de overdracht van pijn van de buik naar de hersenen blokkeren. Het kan enkele weken duren voordat een verschil wordt opgemerkt.
Sommige mensen zullen bijwerkingen ervaren van antidepressiva. Gewoonlijk zullen de bijwerkingen na een paar dagen verdwijnen, dus het is belangrijk om de medicatie te blijven gebruiken totdat het voordeel van de behandeling is verkregen.
De tricyclische antidepressiva (TCA's) kunnen een droge mond en slaperigheid veroorzaken. Een andere groep antidepressiva wordt selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) genoemd. Deze kunnen bijwerkingen zoals misselijkheid veroorzaken. Beide klassen van antidepressiva zijn nuttig voor de behandeling van pijn.
Ten slotte wordt het steeds gebruikelijker om combinaties van behandelingen te gebruiken, zoals een medicijn voor de darm en een antidepressivum of twee soorten medicijnen om de pijnbeheersing van de hersenen te beïnvloeden, of een gedragsbehandeling zoals cognitieve gedragstherapie met een antidepressivum. Deze combinaties kunnen het pijnvoordeel verbeteren en de bijwerkingen tot een minimum beperken.
Het is belangrijk om te beseffen dat verdovende middelen niet geïndiceerd zijn – en zelfs schadelijk kunnen zijn en vermeden moeten worden – bij de behandeling van chronische buikpijn. Na langere tijd kunnen verdovende middelen meer pijn veroorzaken, waardoor een aandoening ontstaat die 'narcotisch darmsyndroom' wordt genoemd.
Meer informatie over het narcotische darmsyndroom
Het is belangrijk dat u samenwerkt met een arts die empathie voor u toont en de symptomen van CAPS begrijpt. Het is een aandoening waarbij de behandeling de deelname van zowel u als uw arts vereist.
Behandelingen voor CAPS zijn het meest effectief wanneer de patiënt en de arts als een team werken, elk met een rol. Uw arts heeft de verantwoordelijkheid om u voor te lichten over CAPS. Hij of zij moet uw vragen beantwoorden en u inzicht geven in waar uw symptomen over gaan en wat uw behandelingsopties zijn.
U moet uw mening geven over uw behandeldoelen, met uw arts samenwerken om het behandelplan te ontwikkelen en eraan werken om het plan in daden om te zetten. Als u het behandelplan nauwgezet volgt, kunnen u en uw arts uw resultaten beter volgen. Hierdoor kunt u de best mogelijke verlichting van buikpijn bereiken.
Bron
Aangepast van Chronic Functional Abdominal Pain Syndrome IFFGD-publicatie # 141 door Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology, Drossman Center for the Education and Practice of Biopsychosocial Care, Chapel Hill, NC.
Diagnose van open verwondingen van een maag - Diagnose van acute buik
Diagnose van open verwondingen van een maag in vergelijking met gesloten is relatief eenvoudig. Kogel- en afgestoken wonden komen vaker voor, zijn zeldzamer - snijwonden en schade door halfstompe voor
E. coli superbacteriën verspreiden door slechte toilethygiëne,
niet door voedsel Een nieuwe studie gepubliceerd in The Lancet Infectieziekten op 22 oktober, 2019, zegt dat een veel voorkomende superbacter die meer dan 5 veroorzaakt, 000 gevallen van voedselverg
Stress kan spijsverteringsproblemen verklaren bij kinderen met autisme
Laatste neurologienieuws Meer bewijs koppelt mono aan multiple sclerose Zelfs een kleine inspanning kan de ziekte van Parkinson helpen vertragen Drug kan helpen om zintuiglijke eisen van autisme te v
