Za boj proti povečanju hepatitisa C je priporočljiv enkratni univerzalni pregled

Zdravniki se srečujejo z naraščajočim številom mlajših bolnikov, ki imajo pozitiven test na virus hepatitisa C (HCV), ki ga v veliki meri spodbuja opioidna kriza, ki prizadene skupnosti po vsej državi. Ta povečan in učinkovitejši ter dopustni režim zdravil za okužbo s HCV, pomeni, da je enkratni univerzalni pregled vseh odraslih na HCV stroškovno učinkovit in priporočljiv, pravijo zdravniki raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Cincinnatiju (UC).

Raziskovalci so uporabili računalniški model prehoda Markove države za oceno vpliva enkratnega univerzalnega pregleda odraslih, starih 18 let in več, v primerjavi z odsotnostjo pregleda ali s trenutno strategijo, ki temelji na smernicah v veliki meri pri presejanju baby boomerjev-odraslih rojen med letoma 1945 in 1965-za HCV, pravi Mark Eckman, MD, Posey profesor klinične medicine in direktor oddelka za splošno interno medicino UC.

Učinkovitost so merili s kakovostno prilagojenimi življenjskimi leti (QALYs)-to je povečanje pričakovane življenjske dobe, prilagojene kakovosti življenja-in stroškov z vidika zdravstvenega sistema v ameriških dolarjih za leto 2017, pravi Eckman, vodilni avtor študije in zdravnik UC Health. Univerzalni presejalni pregled, ki mu sledi usmerjeno zdravljenje vseh tistih s kronično okužbo s HCV, ima postopno razmerje stroškovne učinkovitosti 11 USD, 378 na kakovostno prilagojeno življenjsko leto v primerjavi s samo presejanjem na podlagi kohorte.

"Večina zdravstvenih ekonomistov meni, da je manj kot 50 USD, 000 na kakovostno prilagojeno življenjsko leto, da je zelo stroškovno učinkovito, "pravi Eckman.

Rezultati študije so na voljo na spletu v znanstveni reviji Klinična gastroenterologija in hepatologija .

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da ima 2,7 milijona posameznikov v ZDA kronično okužbo s HCV, 81 odstotkov te skupine pa sestavljajo odrasli baby boomerji. Leta 2011 je poleg testiranja posameznikov z visokim tveganjem zaradi intravenske uporabe drog ali druge možne izpostavljenosti HCV, CDC je priporočil enkratno testiranje za skupino baby boomerjev. To priporočilo je kasneje potrdila ameriška delovna skupina za preventivne storitve.

Toda od takrat sta se obraz in zdravljenje hepatitisa C spremenila.

"Kaj se je torej zgodilo, da je bilo smiselno pregledati širšo populacijo na HCV?" vpraša Eckman. "Incidenca hepatitisa C med mlajšimi bolniki, ki si injicirajo droge, narašča.

"Zdaj smo tudi v dobi zdravljenja HCV, ki je učinkovitejša kot pred petimi ali šestimi leti. Poleg tega te nove režime lažje prenašamo, imajo manj hudih stranskih učinkov in zahtevajo kratek čas zdravljenja, "pravi Eckman.

"Vsi ti dejavniki, ki se združujejo, so model spodbudili, da pokaže, da je pregled širše populacije kot le kohorta baby boomerja učinkovit, "pravi Eckman,

Generacija baby boomerja je postala stara v času eksperimentiranja, in mnogi posamezniki, ki so morda poskusili droge za injiciranje, tudi enkrat, in nikoli niso mislili, da imajo težave, lahko okužen z virusom hepatitisa C, pravi Eckman. "Čeprav ti tihi primeri visijo že desetletja, se je pred kratkim spremenila nova epidemija hepatitisa C pri mlajših bolnikih, povezana z uživanjem drog, " on reče.

Eckman pravi, da se lahko stroški zdravljenja HCV gibljejo od 9 USD, 000 do 30 USD, 000 na mesec, odvisno od uporabljenih zdravil, in toliko načrtov zdravstvenega zavarovanja, vključno z delom D Medicare in večino načrtov Medicaid pokrivajo stroške zdravljenja. Za osebe brez zdravstvenega zavarovanja, zdravljenje lahko ostane izziv, dodaja.

Eckman pravi, da delovna skupina za preventivne storitve ZDA trenutno pregleduje in posodablja smernice za hepatitis C, zato je možno, da se bodo sedanja presejalna priporočila razširila.

"Zgodnja diagnoza in zdravljenje okužbe s hepatitisom C preprečuje razvoj progresivne bolezni jeter, in zmanjša dolgoročno tveganje za cirozo, rak jeter in druge zdravstvene težave, povezane s HCV, "pravi soavtor študije in strokovnjak za jetra, Kenneth Sherman, MD, Doktor znanosti, Gould profesor medicine in direktor oddelka za prebavne bolezni UC.

• Raziskave kažejo na nov cilj pri zdravljenju parodontitisa
• Kombinacija probiotikov in antibiotikov bi lahko izkoreninila bakterije, odporne na zdravila