De onderzoekers gebruikten een geautomatiseerd Markov-staatstransitiemodel om de impact te schatten van eenmalige universele screening van volwassenen van 18 jaar en ouder in vergelijking met helemaal geen screening of met de huidige op richtlijnen gebaseerde strategie om babyboomers - volwassenen - grotendeels te screenen geboren tussen 1945 en 1965 -- voor HCV, zegt Mark Eckman, MD, Posey hoogleraar klinische geneeskunde en directeur van UC Division of General Internal Medicine.
Ze maten de effectiviteit met voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY's) - dat is de winst van levensverwachting gecorrigeerd voor de kwaliteit van leven - en kosten vanuit het perspectief van het gezondheidssysteem in 2017 Amerikaanse dollars, zegt Eckman, hoofdauteur van de studie en een UC Health-arts. Universele screening gevolgd door op richtlijnen gebaseerde behandeling van iedereen met chronische HCV-infectie heeft een incrementele kosteneffectiviteitsratio van $ 11, 378 per voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar vergeleken met alleen op geboortecohort gebaseerde screening.
"De meeste gezondheidseconomen beschouwen iets minder dan $ 50, 000 per voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar om zeer kosteneffectief te zijn, ’ zegt Eckman.
De resultaten van het onderzoek zijn online beschikbaar in het wetenschappelijke tijdschrift Klinische gastro-enterologie en hepatologie .
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat 2,7 miljoen mensen in de VS een chronische HCV-infectie hebben, waarbij 81 procent van die groep bestaat uit babyboomers. In 2011, naast het testen van personen met een hoog risico als gevolg van intraveneus drugsgebruik of andere mogelijke blootstellingen aan HCV, de CDC adviseerde eenmalig testen voor het babyboomcohort. Die aanbeveling werd later onderschreven door de U.S. Preventive Services Task Force.
Maar sindsdien is het gezicht en de behandeling van hepatitis C veranderd.
"Dus wat is er gebeurd om het redelijk te maken om een grotere populatie op HCV te screenen?" vraagt Eckman. "De incidentie van hepatitis C onder jongere drugsinjecterende patiënten schiet omhoog, dus we hebben een piek in HCV-gevallen die niet langer geïsoleerd is voor het cohort van de babyboomers.
"We bevinden ons nu ook in een tijdperk van HCV-behandelingen die effectiever zijn dan zelfs vijf of zes jaar geleden. Bovendien, deze nieuwe regimes zijn gemakkelijker te verdragen, minder ernstige bijwerkingen hebben en een korte behandelingsperiode nodig hebben, ’ zegt Eckman.
"Al deze factoren die samenkomen, hebben het model ertoe aangezet om aan te tonen dat het screenen van een bredere populatie dan alleen het babyboomcohort effectief is, " zegt Eckman,
De babyboomgeneratie werd volwassen in een tijd van experimenteren, en veel mensen die mogelijk injecteerbare medicijnen hebben geprobeerd, zelfs eens, en nooit gedacht dat ze een probleem hadden, mogelijk besmet zijn met het hepatitis C-virus, zegt Eckman. "Hoewel deze stille gevallen al tientallen jaren rondhangen, is er recentelijk de nieuwe epidemie van hepatitis C bij jongere patiënten gerelateerd aan drugsgebruik veranderd. " hij zegt.
Eckman zegt dat de kosten om HCV te behandelen kunnen variëren van $ 9, 000 tot $30, 000 per maand, afhankelijk van de gebruikte medicijnen, en dat veel ziektekostenverzekeringen, inclusief Medicare Part D en de meeste Medicaid-plannen dekken de behandelingskosten. Voor mensen zonder zorgverzekering behandeling kan een uitdaging blijven, hij voegt toe.
Eckman zegt dat de U.S. Preventive Services Task Force momenteel de richtlijnen voor hepatitis C herziet en bijwerkt en dat het mogelijk is dat de huidige screeningaanbevelingen worden verbreed.
"Vroegtijdige diagnose en behandeling van hepatitis C-infectie voorkomt de ontwikkeling van progressieve leverziekte, en vermindert het langetermijnrisico op cirrose, leverkanker en andere HCV-gerelateerde gezondheidsproblemen, " zegt co-auteur en leverexpert van de studie, Kenneth Sherman, MD, doctoraat, Gould Professor in de geneeskunde en directeur van de UC Division of Digestive Diseases.
Zijn op DNA gebaseerde diëten en gepersonaliseerde medische voeding de toekomst voor gewichtsverlies?
Bloedonderzoek voor microbieel DNA kan waarschuwen voor kanker
Samenstelling en structuur van het nasofaryngeale microbioom houden verband met de ernst van de ziekte van COVID-19
Bacteriën in het geboortekanaal gekoppeld aan een lager risico op eierstokkanker
E. coli superbacteriën verspreiden door slechte toilethygiëne,
Darmbacteriën gekoppeld aan sterkere spieren bij oudere mensen
Spermamicrobioom onthuld met RNA-sequencing
Een nieuwe studie rapporteert de allereerste gedetailleerde beschrijving van het menselijk spermamicrobioom, gebruikmakend van nieuwere RNA-sequencingtechnieken die onderscheid kunnen maken tussen spe
Microben kunnen fatale gevolgen voorspellen bij geventileerde COVID-19-patiënten
De aanwezigheid van Mycoplasma speeksel in de lagere luchtwegen van beademde patiënten met een COVID-19-infectie wordt geassocieerd met een verhoogde kans op overlijden. Het resultaat was een onderd
Het risico op slokdarmkanker kan worden verminderd door esomeprazol en een lage dosis aspirine
Volgens de resultaten van een fase III-studie gepresenteerd op de ASCO-jaarvergadering van 2018, twee eenvoudige vrij verkrijgbare geneesmiddelen – een hoge dosis esomeprazol en een lage dosis aspirin