Egyszeri univerzális szűrés ajánlott a hepatitis C növekedése ellen

Az orvosok egyre több fiatalabb beteggel találkoznak, akiknek pozitív a hepatitis C vírus (HCV) tesztje, amelyet nagyrészt az ország közösségeit érintő opioidválság táplál. Ez növeli a HCV -fertőzés hatékonyabb és tolerálhatóbb gyógyszereit, azt jelenti, hogy minden felnőtt egyszeri univerzális szűrése a HCV-re most költséghatékony és ajánlott, -mondják a Cincinnati Egyetem (UC) Orvostudományi Főiskola orvos-kutatói.

A kutatók számítógépes Markov-állapot-átmeneti modellt használtak a 18 éves és idősebb felnőttek egyszeri univerzális szűrésének hatásának becslésére, összehasonlítva azzal, hogy egyáltalán nincs szűrés, vagy a jelenlegi iránymutatáson alapuló stratégiával, amely nagyrészt a csecsemőkorúak-felnőttek-szűrésére irányul. 1945 és 1965 között született-HCV, mondja Mark Eckman, Orvos, Posey, a klinikai orvostudomány professzora és az általános belgyógyászat UC osztályának igazgatója.

A hatékonyságot a minőséghez igazított életévek (QALY)-ez az életminőséghez igazított várható élettartam nyeresége-és az egészségügyi rendszer szempontjából 2017 amerikai dollárban mért költségek alapján mérték, mondja Eckman, a tanulmány vezető szerzője és egy UC Health orvos. A krónikus HCV-fertőzésben szenvedők univerzális szűrése, majd iránymutatáson alapuló kezelése növekvő költséghatékonysági mutatóval 11 dollár, 378 minőség-korrigált életévben, összehasonlítva egyedül a születési kohorsz-alapú szűréssel.

"A legtöbb egészségügyi közgazdász 50 dollárnál kevesebbet tart, 000 / minőség-korrigált életév, hogy rendkívül költséghatékony legyen, - mondja Eckman.

A tanulmány eredményei elérhetőek a tudományos folyóiratban online Klinikai gasztroenterológia és hepatológia .

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint az Egyesült Államokban 2,7 millió ember szenved krónikus HCV -fertőzésben, és a csoport 81 százaléka csecsemőkorú felnőttekből áll. 2011-ben, az intravénás kábítószer -használat vagy más lehetséges HCV -expozíció miatt magas kockázatú személyek vizsgálatán kívül, a CDC egyszeri vizsgálatot javasolt a baby boomer kohorsz számára. Ezt az ajánlást később az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja is jóváhagyta.

De azóta a hepatitis C arca és kezelése megváltozott.

"Tehát mi történt, hogy ésszerűvé váljon a szélesebb körű lakosság HCV -szűrése?" - kérdezi Eckman. "A hepatitis C gyakorisága a fiatalabb kábítószer-befecskendező betegek körében az egekbe szökött, így csökken a HCV-esetek száma, amelyek már nem izolálhatók a baby boomer kohorszához.

"Most is a HCV -kezelések korszakában vagyunk, amelyek hatékonyabbak, mint öt -hat évvel ezelőtt. Továbbá, ezeket az új rendszereket könnyebb elviselni, kevesebb súlyos mellékhatása van, és rövid kezelést igényel, - mondja Eckman.

"Mindezek a tényezők együttesen arra késztették a modellt, hogy megmutassa, hogy nemcsak a baba -boomer kohorsz szélesebb populációjának szűrése hatékony, - mondja Eckman,

A baby boomer generáció nagykorúvá vált a kísérletezés során, és sok olyan személy, aki kipróbálta az injekciós gyógyszereket, akár egyszer, és soha nem gondolták magukat problémásnak, fertőzött lehet hepatitis C vírussal, - mondja Eckman. "Noha ezek a néma esetek évtizedek óta lógnak, az utóbbi időben megváltozott a hepatitis C új járványa a fiatalabb betegeknél a kábítószer -használat miatt, " mondja.

Eckman szerint a HCV kezelésének költsége 9 dollártól 000 és 30 dollár között, 000 havonta a használt gyógyszerektől függően, és sok egészségbiztosítási terv, beleértve a Medicare D részét és a legtöbb Medicaid -tervet, fedezi a kezelés költségeit. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással, a kezelés továbbra is kihívást jelenthet, - teszi hozzá.

Eckman szerint az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja jelenleg felülvizsgálja és frissíti a hepatitis C -re vonatkozó irányelveket, és lehetséges, hogy a jelenlegi szűrési ajánlások kiszélesednek.

"A hepatitis C fertőzés korai diagnózisa és kezelése megakadályozza a progresszív májbetegségek kialakulását, és csökkenti a cirrhosis hosszú távú kockázatát, májrák és más HCV-vel kapcsolatos egészségügyi problémák, "mondja a tanulmány társszerzője és májszakértője, Kenneth Sherman, Orvos, PhD, Gould orvosprofesszor és az Emésztési Betegségek UC Osztályának igazgatója.

• A kutatások új célpontot mutatnak a parodontitis kezelésére
• A probiotikum/antibiotikum kombináció felszámolhatja a gyógyszer-rezisztens baktériumokat