Rekomenduojama atlikti vienkartinę visuotinę patikrą, kad būtų išvengta hepatito C padidėjimo

Gydytojai susiduria su vis daugiau jaunesnių pacientų, kurių hepatito C viruso (HCV) testas teigiamas, daugiausia dėl opioidų krizės, turinčios įtakos šalies bendruomenėms. Kad padidėtų ir būtų veiksmingesni bei toleruojami HCV infekcijos gydymo režimai, reiškia, kad dabar vienkartinė visuotinė visų suaugusiųjų patikra dėl HCV yra ekonomiškai efektyvi ir rekomenduojama, sako Sinsinačio universiteto (UC) Medicinos koledžo gydytojai tyrėjai.

Tyrėjai naudojo kompiuterizuotą Markovo būsenos perėjimo modelį, kad įvertintų 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų vienkartinio visuotinio patikrinimo poveikį, palyginti su tuo, kad apskritai jo neatlikta, arba su dabartine gairėmis pagrįsta strategija, kuria daugiausia tikrinama kūdikių bumo-suaugusiųjų. gimęs 1945–1965 m.-sergant HCV, sako Markas Eckmanas, MD, Posey, klinikinės medicinos profesorius ir UC Bendrosios vidaus medicinos skyriaus direktorius.

Jie įvertino efektyvumą pagal kokybę pakoreguotais gyvenimo metais (QALY)-tai gyvenimo trukmės padidėjimas, pakoreguotas pagal gyvenimo kokybę, ir išlaidos sveikatos sistemos požiūriu 2017 m. sako Eckmanas, pagrindinis tyrimo autorius ir UC sveikatos gydytojas. Visuotinės atrankos, po kurios gairėmis grindžiamas gydymas visiems tiems, kurie serga lėtine HCV infekcija, padidėjęs sąnaudų efektyvumo koeficientas yra 11 USD, 378 per gyvenimo kokybę pakoreguotus metus, palyginti su vien tik gimimo kohortos patikra.

„Dauguma sveikatos ekonomistų mano, kad viskas yra mažesnė nei 50 USD, 000 per metus, atsižvelgiant į kokybę, būtų labai ekonomiškas, “ - sako Eckmanas.

Tyrimo rezultatus galima rasti internete mokslo žurnale Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija .

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 2,7 milijono žmonių JAV serga lėtine HCV infekcija, o 81 proc. Tos grupės sudaro suaugę kūdikiai. 2011 m. be to, kad būtų tiriami asmenys, kuriems yra didelė rizika dėl intraveninių narkotikų vartojimo ar kitų galimų HCV poveikių, CDC rekomendavo vieną kartą išbandyti kūdikių bumo kohortą. Šią rekomendaciją vėliau patvirtino JAV prevencinių paslaugų darbo grupė.

Tačiau nuo to laiko hepatito C veidas ir gydymas pasikeitė.

"Taigi kas atsitiko, kad buvo pagrįsta tikrinti platesnę populiaciją dėl HCV?" - klausia Eckmanas. „Hepatito C dažnis tarp jaunesnių narkotikų švirkščiamųjų pacientų sparčiai auga, todėl HCV atvejų nebėra, o tai nebėra izoliuota kūdikių bumo grupei.

"Mes taip pat esame HCV gydymo eroje, kuri yra veiksmingesnė nei prieš penkerius ar šešerius metus. Be to, šias naujas schemas lengviau toleruoti, turi mažiau sunkių šalutinių poveikių ir reikalauja trumpo gydymo; “ - sako Eckmanas.

„Visi šie veiksniai kartu paskatino modelį parodyti, kad platesnės populiacijos nei tik kūdikių bumo kohortos patikra yra veiksminga, “ - sako Eckmanas,

Kūdikių bumo karta sulaukė eksperimento, ir daugelis žmonių, kurie galėjo išbandyti injekcinius vaistus, net vieną kartą, ir niekada nemanė, kad turi problemų, gali būti užsikrėtęs hepatito C virusu, sako Eckmanas. „Nors šie tylūs atvejai dešimtmečius tvyro, pastaruoju metu pasikeitė nauja hepatito C epidemija jaunesniems pacientams, susijusiems su narkotikų vartojimu, " jis sako.

Eckmanas sako, kad HCV gydymo kaina gali svyruoti nuo 9 USD, 000–30 USD, 000 per mėnesį, priklausomai nuo vartojamų vaistų, ir daugelis sveikatos draudimo planų, įskaitant „Medicare D“ dalį ir dauguma „Medicaid“ planų padengia gydymo išlaidas. Asmenims, neturintiems sveikatos draudimo, gydymas gali išlikti iššūkis, priduria jis.

Eckmanas sako, kad JAV prevencinių paslaugų darbo grupė šiuo metu peržiūri ir atnaujina hepatito C gaires ir gali būti išplėstos dabartinės atrankos rekomendacijos.

„Ankstyva hepatito C infekcijos diagnostika ir gydymas neleidžia vystytis progresuojančiai kepenų ligai, ir sumažina ilgalaikę cirozės riziką, kepenų vėžys ir kitos su HCV susijusios sveikatos problemos, "sako tyrimo bendraautorius ir kepenų ekspertas, Kennethas Shermanas, MD, Daktaras, Gouldas medicinos profesorius ir UC Virškinimo ligų skyriaus direktorius.

• Tyrimai rodo naują tikslą gydyti periodontitą
• Probiotikų ir antibiotikų derinys gali sunaikinti vaistams atsparias bakterijas