Рекомендован однократный универсальный скрининг на рост заболеваемости гепатитом С

Врачи сталкиваются с растущим числом молодых пациентов, у которых положительный результат теста на вирус гепатита С (ВГС) вызван в основном опиоидным кризисом, поразившим общины по всей стране. Это увеличение и более эффективных и переносимых схем приема лекарств от инфекции ВГС, означает, что однократный универсальный скрининг всех взрослых на ВГС теперь рентабелен и рекомендуется, говорят врачи-исследователи из Медицинского колледжа Университета Цинциннати (UC).

Исследователи использовали компьютеризированную модель перехода к марковскому состоянию, чтобы оценить влияние одноразового всеобщего скрининга взрослых в возрасте 18 лет и старше по сравнению либо с отсутствием скрининга вообще, либо с текущей стратегией, основанной на рекомендациях, в основном скринингом бэби-бумеров - взрослых. с 1945 по 1965 г.р. - по ВГС, говорит Марк Экман, Доктор медицины, Поузи, профессор клинической медицины и директор отделения общей внутренней медицины Калифорнийского университета.

Они измерили эффективность с помощью количества лет жизни с поправкой на качество (QALY) - это увеличение ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на качество жизни - и затрат с точки зрения системы здравоохранения в долларах США 2017 года. говорит Экман, ведущий автор исследования и врач UC Health. Универсальный скрининг с последующим лечением на основе рекомендаций для всех лиц с хронической инфекцией ВГС имеет коэффициент дополнительной экономической эффективности в размере 11 долларов США. 378 на год жизни с поправкой на качество по сравнению с одним только скринингом на основе когорт новорожденных.

"Большинство экономистов в области здравоохранения считают, что меньше 50 долларов, 000 за год жизни с поправкой на качество для обеспечения высокой рентабельности, "говорит Экман.

Результаты исследования доступны онлайн в научном журнале. Клиническая гастроэнтерология и гепатология .

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2,7 миллиона человек в США имеют хроническую инфекцию ВГС, причем 81% этой группы составляют взрослые бэби-бумеры. В 2011, в дополнение к тестированию лиц с высоким риском из-за внутривенного употребления наркотиков или других возможных контактов с ВГС, CDC рекомендовал однократное тестирование для когорты бэби-бумеров. Позднее эта рекомендация была одобрена Целевой группой превентивных служб США.

Но с тех пор лицо и лечение гепатита С изменились.

«Так что же сделало разумным обследование более широких слоев населения на ВГС?» - спрашивает Экман. «Заболеваемость гепатитом С среди молодых пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, стремительно растет, поэтому у нас есть всплеск случаев гепатита С, который больше не изолирован от когорты бэби-бумеров.

«Мы также живем в эпоху лечения гепатита С, которое более эффективно, чем даже пять или шесть лет назад. Кроме того, эти новые схемы легче переносить, имеют меньше серьезных побочных эффектов и требуют короткого периода лечения, "говорит Экман.

"Все эти факторы вместе взятые и побудили модель показать, что скрининг более широких слоев населения, чем просто когорта бэби-бумеров, является эффективным, "говорит Экман,

Поколение бэби-бумеров достигло совершеннолетия во время экспериментов, и многие люди, которые, возможно, пробовали инъекционные наркотики, даже однажды, и никогда не считали себя проблемой, могут быть инфицированы вирусом гепатита С, - говорит Экман. "В то время как эти скрытые случаи тусовались в течение десятилетий, что недавно изменилось, так это новая эпидемия гепатита С у молодых пациентов, связанная с употреблением наркотиков, " он говорит.

Экман говорит, что стоимость лечения ВГС может составлять от 9 долларов. От 000 до 30 долларов, 000 в месяц в зависимости от используемых лекарств, и что многие планы медицинского страхования, включая Medicare Part D и большинство планов Medicaid покрывают расходы на лечение. Для лиц без медицинской страховки, лечение может оставаться проблемой, он добавляет.

Экман говорит, что Целевая группа профилактических услуг США в настоящее время пересматривает и обновляет рекомендации по гепатиту С, и возможно, что текущие рекомендации по скринингу будут расширены.

«Ранняя диагностика и лечение инфекции гепатита С предотвращает развитие прогрессирующего заболевания печени, и снижает долгосрочный риск цирроза печени, рак печени и другие проблемы со здоровьем, связанные с ВГС, "говорит соавтор исследования и эксперт по печени, Кеннет Шерман, Доктор медицины, Кандидат наук, Гулд, профессор медицины и директор отделения болезней органов пищеварения Калифорнийского университета.

• Исследования указывают на новую цель лечения пародонтита
• Комбинация пробиотиков и антибиотиков может уничтожить лекарственно-устойчивые бактерии