Se recomienda una prueba de detección universal única para abordar el aumento de la hepatitis C

Los médicos se encuentran con un número cada vez mayor de pacientes más jóvenes que dan positivo en la prueba del virus de la hepatitis C (VHC) impulsados ​​en gran parte por la crisis de opioides que afecta a las comunidades de todo el país. Que aumenten y regímenes farmacológicos más efectivos y tolerables para la infección por VHC, significa que la detección universal única de todos los adultos para el VHC ahora es rentable y se recomienda, dicen médicos-investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati (UC).

Los investigadores utilizaron un modelo computarizado de transición del estado de Markov para estimar el impacto de la detección universal única de adultos de 18 años de edad o más en comparación con la ausencia total de detección o con la estrategia actual basada en directrices de detección en gran parte de los baby boomers:adultos. nacido entre 1945 y 1965 - para el VHC, dice Mark Eckman, MARYLAND, Posey Profesor de Medicina Clínica y Director de la División de Medicina Interna General de la UC.

Midieron la efectividad con años de vida ajustados por calidad (AVAC), que es la ganancia de la esperanza de vida ajustada por la calidad de vida, y los costos desde la perspectiva del sistema de salud en dólares estadounidenses de 2017. dice Eckman, autor principal del estudio y médico de UC Health. El cribado universal seguido de un tratamiento basado en pautas de todos aquellos con infección crónica por el VHC tiene una relación costo-efectividad incremental de $ 11, 378 por año de vida ajustado por calidad en comparación con el cribado basado en cohortes de nacimiento solo.

"La mayoría de los economistas de la salud consideran algo menos de $ 50, 000 por año de vida ajustado por calidad para ser altamente rentable, "dice Eckman.

Los resultados del estudio están disponibles en línea en la revista académica. Gastroenterología clínica y hepatología .

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que 2,7 millones de personas en los EE. UU. Tienen una infección crónica por el VHC, y el 81 por ciento de ese grupo está formado por adultos de la generación de la posguerra. En 2011, Además de realizar pruebas a personas con alto riesgo debido al uso de drogas por vía intravenosa u otras posibles exposiciones al VHC, los CDC recomendaron una prueba única para la cohorte de la generación de la posguerra. Posteriormente, esa recomendación fue respaldada por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.

Pero desde entonces, el rostro y el tratamiento de la hepatitis C ha cambiado.

"Entonces, ¿qué sucedió para que sea razonable realizar pruebas de detección del VHC en una población más amplia?" pregunta Eckman. "La incidencia de hepatitis C entre los pacientes jóvenes que se inyectan drogas se está disparando, por lo que tenemos un problema en los casos de VHC que ya no está aislado en la cohorte de la generación de la posguerra.

"También estamos ahora en una era de tratamientos contra el VHC que son más efectivos que hace cinco o seis años. Además, estos nuevos regímenes son más fáciles de tolerar, tienen menos efectos secundarios graves y requieren un corto período de tratamiento, "dice Eckman.

"La combinación de todos estos factores es lo que llevó al modelo a demostrar que la detección de una población más amplia que solo la cohorte de la generación de la posguerra es eficaz, "dice Eckman,

La generación del baby boom alcanzó la mayoría de edad durante una época de experimentación, y muchas personas que pueden haber probado drogas inyectables, incluso una vez, y nunca pensaron en sí mismos como teniendo un problema, puede estar infectado con el virus de la hepatitis C, dice Eckman. "Si bien estos casos silenciosos han estado colgando durante décadas, lo que ha cambiado recientemente es la nueva epidemia de hepatitis C en pacientes más jóvenes relacionada con el consumo de drogas, " él dice.

Eckman dice que el costo de tratar el VHC puede oscilar entre $ 9, 000 a $ 30, 000 por mes dependiendo de los medicamentos que se utilicen, y que muchos planes de seguro médico, incluida la Parte D de Medicare y la mayoría de los planes de Medicaid cubren los costos del tratamiento. Para personas sin seguro médico, el tratamiento puede seguir siendo un desafío, él añade.

Eckman dice que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Está revisando y actualizando las pautas para la hepatitis C y es posible que se amplíen las recomendaciones de detección actuales.

"El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la infección por hepatitis C previenen el desarrollo de una enfermedad hepática progresiva, y reduce el riesgo a largo plazo de cirrosis, cáncer de hígado y otros problemas de salud asociados con el VHC, "dice el coautor del estudio y experto en hígado, Kenneth Sherman, MARYLAND, Doctor, Catedrático Gould de Medicina y Director de la División de Enfermedades Digestivas de la UC.

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