Na riešenie zvýšenia hepatitídy C sa odporúča jednorazový univerzálny skríning

Lekári sa stretávajú s rastúcim počtom mladších pacientov, ktorí majú pozitívne testy na vírus hepatitídy C (HCV), ktoré sú do značnej miery podporované komunitami postihujúcimi opioidnú krízu v celej krajine. Toto zvýšenie a zvýšenie účinnosti a tolerovateľnosti režimov liekov na infekciu HCV, znamená, že jednorazový univerzálny skríning všetkých dospelých na HCV je teraz nákladovo efektívny a odporúčaný, hovoria lekári-výskumníci z Lekárskej fakulty University of Cincinnati (UC).

Vedci použili počítačový Markovov model prechodu na štát na odhad vplyvu jednorazového univerzálneho skríningu dospelých vo veku 18 rokov a starších v porovnaní buď so žiadnym skríningom, alebo so súčasnou stratégiou vychádzajúcou z rozsiahleho skríningu baby boomu-dospelých. narodený v rokoch 1945 až 1965-pre HCV, hovorí Mark Eckman, MD, Posey profesor klinickej medicíny a riaditeľ divízie všeobecného vnútorného lekárstva UC.

Merali účinnosť pomocou rokov života upravených o kvalitu (QALY)-to je nárast priemernej dĺžky života upravený o kvalitu života-a nákladov z pohľadu systému zdravotníctva v amerických dolároch 2017, hovorí Eckman, vedúci autor štúdie a lekár UC Health. Univerzálny skríning, po ktorom nasleduje liečba všetkých pacientov s chronickou infekciou HCV podľa pokynov, má pomer prírastkovej nákladovej efektívnosti 11 dolárov, 378 na kvalitu života upravený rok v porovnaní so samotným skríningom pôrodnej kohorty.

„Väčšina ekonómov v oblasti zdravia považuje za niečo menej ako 50 dolárov, 000 za rok kvality upraveného života, aby boli vysoko nákladovo efektívne, “hovorí Eckman.

Výsledky štúdie sú dostupné online v odbornom časopise Klinická gastroenterológia a hepatológia .

Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadujú, že 2,7 milióna jedincov v USA má chronickú infekciu HCV, pričom 81 percent tejto skupiny tvoria dospelí z baby boomu. V roku 2011, okrem testovania osôb s vysokým rizikom v dôsledku intravenózneho užívania drog alebo iného možného vystavenia HCV, CDC odporučilo jednorazové testovanie kohorty baby boomer. Toto odporúčanie neskôr schválila pracovná skupina pre preventívne služby USA.

Ale odvtedy sa tvár a liečba hepatitídy C zmenili.

„Čo sa teda stalo, že bolo rozumné skrínovať širšiu populáciu na HCV?“ pýta sa Eckman. „Výskyt hepatitídy C u mladších pacientov injekčne užívajúcich drogy raketovo rastie, takže máme za sebou pokles prípadov HCV, ktorý už nie je izolovaný v kohorte baby boomer.

„Sme tiež v ére liečby HCV, ktorá je účinnejšia ako pred piatimi alebo šiestimi rokmi. Okrem toho tieto nové režimy sú ľahšie tolerovateľné, majú menej závažných vedľajších účinkov a vyžadujú si krátke obdobie liečby, “hovorí Eckman.

„Všetky tieto faktory, ktoré sa spájajú, sú dôvodom, prečo model ukázal, že skríning širšej populácie ako len kohorty babyboomer je účinný, “hovorí Eckman,

Generácia baby boomu dospela v čase experimentovania, a mnoho jednotlivcov, ktorí možno vyskúšali injekčné lieky, ani raz, a nikdy si nemysleli, že majú problém, môže byť infikovaný vírusom hepatitídy C, hovorí Eckman. „Aj keď sa tieto tiché prípady stretávajú už desaťročia, v poslednej dobe sa zmenila nová epidémia hepatitídy C u mladších pacientov spojená s užívaním drog, " on hovorí.

Eckman hovorí, že náklady na liečbu HCV sa môžu pohybovať od 9 dolárov, 000 až 30 dolárov, 000 mesačne v závislosti od používaných liekov, a že veľa plánov zdravotného poistenia, vrátane Medicare časť D a väčšina plánov Medicaid pokrýva náklady na liečbu. V prípade osôb bez zdravotného poistenia liečba môže zostať výzvou, dodáva.

Eckman hovorí, že pracovná skupina pre preventívne služby USA v súčasnosti reviduje a aktualizuje pokyny pre hepatitídu C a je možné, že dôjde k rozšíreniu súčasných odporúčaní pre skríning.

„Včasná diagnostika a liečba infekcie hepatitídou C zabraňuje vzniku progresívneho ochorenia pečene, a znižuje dlhodobé riziko cirhózy, rakovina pečene a ďalšie zdravotné problémy súvisiace s HCV, “hovorí spoluautor štúdie a odborník na pečeň, Kenneth Sherman, MD, PhD., Gould, profesor medicíny a riaditeľ divízie tráviacich chorôb UC.

• Výskum poukazuje na nový cieľ v liečbe paradentózy
• Kombinácia probiotík/antibiotík môže vyhubiť baktérie odolné voči liekom