Smernice Združenega kraljestva za teste se drastično razlikujejo od tistih v ZDA,

poroča Sah Dr.Sunita Sah je več let opravljala splošno medicino v Nacionalni zdravstveni službi Združenega kraljestva. Ko je prišla v Združene države, opazila je nekaj čudnega.

Smernice Združenega kraljestva za teste, kot so mamografije in pregledi raka debelega črevesa, so se drastično razlikovale od tistih v ZDA - čeprav so temeljile na istih medicinskih dokazih.

"Kolonoskopija pri 50 letih - to se mi je zdelo precej čudno, ko sem se preselila v ZDA, ker v resnici ne slišiš o ljudeh, ki imajo kolonoskopijo kot presejalni postopek v Veliki Britaniji, "je rekel Sah." Preizkušanje krvi v blatu je veliko manj invazivno. Je tudi cenejši in nima tveganja za kolonoskopijo. "

Zdaj docent za management in organizacije v Cornellu, Sah in Ismail Jatoi z Univerze v Teksasu za zdravje, San Antonio, pravijo, da bodo smernice za zdravljenje, ki jih priporočajo specializirane zdravstvene ustanove, bolj verjetno zahtevale večjo uporabo zdravstvenih storitev in poslabšale preveliko diagnozo, pretirano zdravljenje in naraščajoči stroški zdravstvenega varstva. Njihov komentar, "Smernice klinične prakse in prekomerna uporaba zdravstvenih storitev:potreba po reformi, "se je pojavil 18. marca v Journal of Canadian Medical Association Journal .

Posledice so pomembne, je rekla, ker naj bi smernice zagotavljale standardne prakse zdravljenja, ki temeljijo na dokazih, za vse zdravnike.

"Priporočila, ki so jih predstavile posebne organizacije - na primer Ameriška kardiološka šola ali Ameriška kolidž za radiologijo - kažejo na pristranskost pri priporočanju bolj agresivnih in/ali pogostejših presejalnih postopkov, "je rekel Sah, strokovnjak za navzkrižje interesov. "Zlasti v ZDA, kadar model nadomestila za storitev prevladuje v medicini, ki se razlikuje od držav, kot je Združeno kraljestvo, vidite še več priporočil za večjo uporabo zdravstvenih storitev. "

Posebna pristranskost se nanaša na težnjo zdravnikov, da priporočijo zdravljenje, v katerem so usposobljeni za izvajanje. Na primer, lokaliziran rak prostate je mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali z obsevanjem.

"Če greš k kirurgu, obstaja velika verjetnost, da vam bodo bolj priporočali operacijo; če greste k radiološkemu onkologu, bolj verjetno vam bodo priporočali obsevanje, "je rekla." Vsak od njiju pogosto verjame, da je zdravljenje, za katerega so usposobljeni, boljše. "

V primeru presejanja za kolorektalni rak, panel Ameriške fakultete za gastroenterologijo - vsi gastroenterologi - je kolonoskopijo priporočil kot najboljšo strategijo.

Toda preventivna delovna skupina Združenih držav, brez gastroenterologov ali gastrointestinalnih kirurgov, priporočeno testiranje blata, sigmoidoskopija (pregled le spodnjega dela debelega črevesa) ali kolonoskopija kot zadnja možnost. Preskus blata je priporočil tudi odbor Evropskega združenja za medicinsko onkologijo, ki ga je sestavljalo šest medicinskih onkologov, brez gastroenterologov in en prebavni kirurg. Panel je dejal, da obstaja malo dokazov, da je presejalna kolonoskopija učinkovita.

"Kolonoskopije so bolj invazivne kot testiranje blata in prinašajo potencialno večja tveganja in stroške za paciente, vendar povečajo obseg klinike in dobiček za gastroenterologe, "Je rekel Sah.

Tudi smernice za posebne storitve so predmet pristranskosti glede plačila storitev, glede na komentar. Zdravniki, ki prejmejo plačilo za vsako zdravljenje, lahko to zdravljenje pogosteje priporočajo, ker imajo v tem finančni interes.

"Pristranskost ni nujno zlonamerna ali namerna, "Je dejal Sah." V okolju za plačilo storitev je morda so pristranski, da naredijo več in ne manj, zato postane navada. "

Več pa ni nujno bolje, je rekla. "Včasih tveganja teh postopkov preprosto niso vredna koristi."

Avtorji pozivajo k zmanjšanju navzkrižja interesov v modelu pristojbine za storitev, in več strokovne raznolikosti pri sestavi odborov za smernice. "Potrebujete različne glasove v teh odborih, "Je rekel Sah.

Bolniki bi lahko vprašali svoje zdravnike, katerim smernicam sledijo in zakaj. "Postavite jim vprašanja, "je rekla." Vprašajte svojega zdravnika, da pojasni njihov miselni proces pri priporočanju določene smernice ter prednosti ali slabosti ene smernice v primerjavi z drugo. "

Univerza Cornell ima namenske televizijske in zvočne studie, ki so na voljo za medijske razgovore, ki podpirajo polno HD, ISDN in spletne platforme.

• Študija:Približno tretjina živil brez glutena je bila pozitivna na prisotnost glutena
• Prehranska vlakna bi lahko pomagala preprečiti kronično obstruktivno pljučno bolezen