Usmernenia Spojeného kráľovstva k testom sa výrazne líšia od usmernení v USA,

hlási Sah Doktorka Sunita Sahová praktizovala všeobecné lekárstvo niekoľko rokov v britskom Národnom zdravotnom stredisku. Keď prišla do USA, všimla si niečo zvláštne.

Usmernenia Spojeného kráľovstva k testom, ako sú mamografy a skríning rakoviny hrubého čreva, sa výrazne líšili od usmernení v USA - aj keď boli založené na rovnakých lekárskych dôkazoch.

„Kolonoskopia vo veku 50 rokov - to mi pri prechode do USA pripadalo dosť zvláštne. pretože v skutočnosti nepočujete o ľuďoch, ktorí majú kolonoskopiu ako skríningový postup vo Veľkej Británii, "povedala Sah." Testovanie krvi v stolici je oveľa menej invazívne. Je to tiež menej nákladné a nehrozí riziko kolonoskopie. "

Teraz odborný asistent manažmentu a organizácií v Cornell, Sah a Ismail Jatoi z University of Texas Health, San Antonio, tvrdia, že liečebné smernice odporúčané lekárskymi špecializovanými organizáciami častejšie vyzývajú k väčšiemu využívaniu služieb zdravotnej starostlivosti a zhoršujú nadmernú diagnózu, nadmerná liečba a špirálové náklady na zdravotnú starostlivosť. Ich komentár, „Pokyny pre klinickú prax a nadužívanie služieb zdravotnej starostlivosti:potreba reformy, “sa objavil 18. marca v Journal of Canadian Medical Association .

Dôsledky sú významné, povedala, pretože pokyny majú všetkým lekárom poskytovať štandardné liečebné postupy založené na dôkazoch.

„Odporúčania predložené špeciálnymi organizáciami - ako je American College of Cardiology alebo American College of Radiology - ukazujú, že špecializované zaujatosti odporúčajú agresívnejšie a/alebo častejšie postupy skríningu, “povedal Sah, odborník na konflikt záujmov. „Najmä v USA kde v medicíne dominuje model kompenzácie za služby, ktorá sa líši od krajín ako Spojené kráľovstvo, vidíte ešte viac odporúčaní na lepšie využívanie služieb zdravotnej starostlivosti. “

Špecifická predpojatosť sa týka tendencie lekárov odporúčať liečebné postupy, v ktorých sú školení. Napríklad, lokalizovaný karcinóm prostaty je možné liečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním.

„Ak pôjdeš k chirurgovi, je veľká pravdepodobnosť, že vám odporučia chirurgický zákrok; ak pôjdete k radiačnému onkológovi, je väčšia pravdepodobnosť, že vám odporučia žiarenie, "povedala." Každý z nich často verí, že liečba, v ktorej sú vyškolení, je lepšia. "

V prípade skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka, panel Americkej akadémie gastroenterológie - všetci boli gastroenterológmi - odporučil kolonoskopiu ako najlepšiu stratégiu.

Preventívna pracovná skupina USA však bez gastroenterológov alebo gastrointestinálnych chirurgov, odporúča sa testovanie stolice, sigmoidoskopia (vyšetrenie iba spodnej časti hrubého čreva) alebo kolonoskopia ako posledná možnosť. Testovanie stolice odporučil aj panel Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu, ktorý pozostával zo šiestich lekárskych onkológov, žiadni gastroenterológovia a jeden gastrointestinálny chirurg. Panel uviedol, že existujú obmedzené dôkazy o tom, že skríningová kolonoskopia je účinná.

„Kolonoskopie sú invazívnejšie než testovanie stolice a prinášajú potenciálne vyššie riziká a náklady pre pacientov - ale zvýšený klinický objem a zisky pre gastroenterológov, “Povedal Sah.

Špeciálne pokyny tiež podliehajú odchýlke od poplatkov za služby, podľa komentára. Lekári, ktorí dostávajú platby za každé ošetrenie, môžu mať tendenciu odporúčať liečbu častejšie, pretože majú na tom finančný záujem.

„Zaujatosť nie je nevyhnutne zlomyseľná alebo úmyselná, „Povedal Sah.“ V prostredí s poplatkami za služby, môžu byť zaujatí, aby robili viac, ako menej, takže sa to stane zvykom. “

Ale viac nemusí byť nevyhnutne lepšie, povedala. „Niekedy riziká týchto postupov nestoja za výhody.“

Autori požadujú obmedzenie konfliktu záujmov v modeli poplatkov za služby, a profesionálnejšia rozmanitosť v zložení výborov pre usmernenia. „V týchto výboroch potrebujete rôzne hlasy, “Povedal Sah.

A pacienti sa môžu svojich lekárov opýtať, akými pokynmi sa riadia a prečo. „Polož im otázky, "povedala." Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil ich myšlienkový postup pri odporúčaní konkrétneho usmernenia a výhodách alebo nevýhodách jedného usmernenia oproti inému. "

Univerzita Cornell University má k dispozícii špecializované televízne a zvukové štúdiá na mediálne rozhovory s podporou Full HD, ISDN a webové platformy.

• Štúdia:Asi jedna tretina bezlepkových potravín mala pozitívny test na prítomnosť lepku
• Vláknina môže pomôcť predchádzať chronickej obštrukčnej chorobe pľúc