Az Egyesült Királyságban a tesztekre vonatkozó irányelvek drasztikusan eltérnek az Egyesült Államokban leírtaktól,

számol be Sah Dr. Sunita Sah az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálatában évekig általános orvosként tevékenykedett. Amikor az Egyesült Államokba érkezett, furcsa dolgot vett észre.

Az Egyesült Királyságban az olyan vizsgálatokra vonatkozó iránymutatások, mint a mammográfia és a vastagbélrák -szűrés, drasztikusan különböztek az Egyesült Államokban leírtaktól - annak ellenére, hogy ugyanazon orvosi bizonyítékokon alapultak.

"50 éves koromban kolonoszkópiát végeztem - ami elég furcsának tűnt, amikor az Egyesült Államokba költöztem, mert nem igazán hallani arról, hogy az Egyesült Királyságban kolonoszkópiát végeznek szűrővizsgálatként, - mondta Sah. - Sokkal kevésbé invazív a vérvizsgálat a székletben. Ez olcsóbb is, és nem kockáztatja a kolonoszkópiát. "

Most a Cornell menedzsment és szervezetek adjunktusa, Sah és Ismail Jatoi, a Texasi Egyetem Egészségügyi Egyeteme, San Antonio, azt mondják, hogy az orvosszakértői szervezetek által javasolt kezelési irányelvek nagyobb valószínűséggel szorgalmazzák az egészségügyi szolgáltatások nagyobb igénybevételét, és súlyosbítják a túldiagnosztikát, túlkezelés és spirális egészségügyi költségek. A kommentárjuk, "Klinikai gyakorlati irányelvek és az egészségügyi szolgáltatások túlzott használata:reformra van szükség, "március 18 -án jelent meg Kanadai Orvosszövetség folyóirata .

A következmények jelentősek, azt mondta, mert az irányelveknek minden orvos számára szabványos bizonyítékokon alapuló kezelési gyakorlatot kell biztosítaniuk.

"A speciális szervezetek - például az Amerikai Kardiológiai Főiskola vagy az Amerikai Radiológiai Főiskola - által kiadott ajánlások azt mutatják, hogy a szakterület elfogult az agresszívabb és/vagy gyakoribb szűrési eljárások javaslásában, - mondta Sah, az összeférhetetlenség szakértője. "Különösen az Egyesült Államokban, ahol a szolgáltatásért fizetett kompenzációs modell uralja az orvostudományt, különbözik az olyan országoktól, mint az Egyesült Királyság, még több ajánlást lát az egészségügyi szolgáltatások nagyobb igénybevételére. "

A speciális elfogultság arra utal, hogy az orvosok hajlamosak ajánlani azokat a kezeléseket, amelyek elvégzésére képzést kaptak. Például, a lokalizált prosztatarák műtéttel vagy sugárzással kezelhető.

"Ha sebészhez mész, valószínű, hogy inkább műtétet javasolnak; ha sugárzásos onkológushoz megy, nagyobb valószínűséggel javasolják sugárzást, "Mindegyikük gyakran azt hiszi, hogy az a kezelés, amelyre kiképezték, a jobb."

A vastagbélrák szűrése esetén, az American College of Gastroenterology panel - akik mind gasztroenterológusok voltak - a kolonoszkópiát javasolta a legjobb stratégiának.

De az Egyesült Államok Megelőző Munkacsoportja, gasztroenterológusok vagy gasztrointesztinális sebészek nélkül, ajánlott a széklet tesztelése, szigmoidoszkópia (csak a vastagbél alsó részének vizsgálata) vagy végső megoldásként kolonoszkópia. A székletvizsgálatot az Európai Orvosi Onkológiai Társaság panel is javasolta, amely hat orvosi onkológusból állt, nincs gasztroenterológus és egy gasztrointesztinális sebész. A testület szerint korlátozott bizonyíték van arra, hogy a kolonoszkópia szűrése hatékony.

"A kolonoszkópiák invazívabbak, mint a székletvizsgálat, és potenciálisan nagyobb kockázatokkal és költségekkel járnak a betegek számára - de megnövekedett klinikai volumen és nyereség a gasztroenterológusok számára, - mondta Sah.

A speciális iránymutatások a szolgáltatás díjas elfogultságára is vonatkoznak, a kommentár szerint. Az orvosok, akik minden kezelésért fizetést kapnak, hajlamosak gyakrabban javasolni a kezelést, mert anyagi érdekük fűződik hozzá.

"Az elfogultság nem feltétlenül rosszindulatú vagy szándékos, "Sah mondta." A szolgáltatásért fizetett környezetben, elfogultak lehetnek, hogy többet tegyenek, mint kevesebbet, így szokássá válik. "

De a több nem feltétlenül jobb, azt mondta. "Néha ezeknek az eljárásoknak a kockázata egyszerűen nem éri meg az előnyöket."

A szerzők az összeférhetetlenség csökkentését szorgalmazzák a szolgáltatás díja modellben, és nagyobb szakmai sokféleség az irányítóbizottságok összetételében. "Különféle hangokra van szükség ezekben a bizottságokban, - mondta Sah.

És a betegek megkérdezhetik orvosaikat, hogy milyen irányelveket követnek és miért. "Tegyél fel nekik kérdéseket, "Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy magyarázza el gondolkodási folyamatát az adott iránymutatás ajánlása során, valamint az egyik iránymutatás előnyeit és hátrányait a másikkal szemben."

A Cornell Egyetemen dedikált televíziós és audio stúdiók állnak rendelkezésre a Full HD -t támogató médiainterjúkhoz, ISDN és webalapú platformok.

• Tanulmány:A gluténmentes élelmiszerek körülbelül egyharmada pozitívnak bizonyult a glutén jelenlétében
• Az élelmi rost segíthet megelőzni a krónikus obstruktív tüdőbetegséget