De britiske retningslinjene for tester som mammografi og screening av tykktarmskreft skilte seg drastisk fra de i USA - selv om de var basert på det samme medisinske beviset.
"Å ha koloskopi i en alder av 50 - det syntes jeg var ganske rart da jeg flyttet til USA, fordi du egentlig ikke hører om folk som har koloskopi som en screeningprosedyre i Storbritannia, "sa Sah." Det er mye mindre invasivt å teste for blod i avføringen. Det er også billigere og har ikke risiko for å foreta en koloskopi. "
Nå assisterende professor i ledelse og organisasjoner ved Cornell, Sah og Ismail Jatoi fra University of Texas Health, San Antonio, sier at retningslinjene for behandling anbefalt av medisinske spesialistorganisasjoner er mer sannsynlig at de vil kreve større bruk av helsetjenester og forverre overdiagnose, overbehandling og stigende helsekostnader. Kommentarene deres, "Retningslinjer for klinisk praksis og overforbruk av helsetjenester:Behov for reform, "dukket opp 18. mars i Canadian Medical Association Journal .
Implikasjonene er betydelige, hun sa, fordi retningslinjer skal gi standard bevisbasert behandlingspraksis for alle leger.
"Anbefalingene fra spesialiseringsorganisasjoner - som American College of Cardiology eller American College of Radiology - viser spesialitetskjevhet ved å anbefale mer aggressive og/eller hyppigere screeningprosedyrer, "sa Sah, en ekspert på interessekonflikter. "Spesielt i USA, der kompensasjonsmodellen for gebyr-for-tjeneste dominerer medisin, som er forskjellig fra land som Storbritannia, du ser enda flere anbefalinger for større bruk av helsetjenester. "
Spesialitetskjevhet refererer til legenes tendens til å anbefale behandlingene de er opplært til å levere. For eksempel, lokalisert prostatakreft kan behandles med enten kirurgi eller stråling.
"Hvis du går til en kirurg, sjansen er større for at de er mer sannsynlig å anbefale at du opererer; hvis du går til en strålingsonkolog, det er mer sannsynlig at de anbefaler at du har stråling, "sa hun." De tror ofte at behandlingen de er opplært i er den beste. "
Ved screening for tykktarmskreft, panelet til American College of Gastroenterology - som alle var gastroenterologer - anbefalte koloskopi som den beste strategien.
Men USAs forebyggende arbeidsgruppe, uten gastroenterologer eller gastrointestinale kirurger, anbefalt å teste avføringen, sigmoidoskopi (en undersøkelse av bare den nedre delen av tykktarmen) eller koloskopi som en siste utvei. Avføringstesting ble også anbefalt av European Society of Medical Oncology -panelet, som besto av seks medisinske onkologer, ingen gastroenterologer og en gastrointestinal kirurg. Panelet sa at det var begrenset bevis på at screening av koloskopi er effektiv.
"Koloskopier er mer invasive enn avføringstesting og har potensielt større risiko og kostnader for pasienter - men økt klinisk volum og fortjeneste for gastroenterologer, "Sa Sah.
Spesialretningslinjer er også gjenstand for gebyr-for-service-skjevhet, ifølge kommentaren. Leger som mottar betaling for hver behandling kan ha en tendens til å anbefale behandlingen oftere, fordi de har en økonomisk interesse i det.
"Skjevheten er ikke nødvendigvis ondsinnet eller forsettlig, "Sa Sah." I et gebyr-for-service-miljø, de kan være partiske til å gjøre mer enn mindre, så det blir en vane. "
Men mer er ikke nødvendigvis bedre, hun sa. "Noen ganger er risikoen ved disse prosedyrene bare ikke verdt fordelene."
Forfatterne krever en reduksjon i interessekonflikter i gebyr-for-tjenesten-modellen, og mer faglig mangfold i sammensetningen av retningslinjekomiteene. "Du trenger en rekke forskjellige stemmer i disse komiteene, "Sa Sah.
Og pasientene kan spørre legene sine om hvilke retningslinjer de følger og hvorfor. "Still dem spørsmål, "sa hun." Be legen din om å forklare tankeprosessen ved å anbefale den spesifikke retningslinjen og fordeler eller ulemper ved en retningslinje kontra en annen. "
Cornell University har dedikerte TV- og lydstudier tilgjengelig for medieintervjuer som støtter full HD, ISDN og nettbaserte plattformer.
Tarmmikrobiom og IBD - sammenhengen kanskje i dietten sier studie
Rapporterer etiketter på kommersielle kefirprodukter mikrobielle nivåer riktig?
Hvis du er over 50,
Rengjøringsprodukter kan øke risikoen for astma hos barn, finner studier
Er C-seksjon bra for barndoms helse?
Transplantasjon av vaginal væske kan hjelpe til med å behandle tilbakevendende bakteriell vaginose
Metformin kan hjelpe tarmlekkasje
Et team av forskere fra University of California, San Diego, har vellykket brukt tarmorganoider i laboratoriet for å vise effekten av medisiner for å behandle tilstander som lekk tarm. Studien fikk ti
DNA -metabarkoding kan forbedre analysen av menneskelig kosthold
En ny studie har vist at DNA -metabarkoding fungerer som et nytt kraftig verktøy for å overvåke menneskers inntak av planter, som kan hjelpe forskere til å forstå mer om hva vi spiser og hvordan det p
Fordøyelsesmanifestasjoner er vanlige, men milde blant sykehusinnlagte COVID-19 pasienter
Et team på 121 forskere fra USA og Canada rapporterer at mens fordøyelsesmanifestasjoner ser ut til å være vanlige blant mennesker som er innlagt på sykehus med koronavirussykdom 2019 (COVID-19), majo