De britiske retningslinjer for tests som mammogrammer og tyktarmskræftundersøgelser adskiller sig drastisk fra dem i USA - selvom de var baseret på det samme medicinske bevis.
"Efter at have foretaget koloskopi i en alder af 50 - det syntes jeg var ret underligt, da jeg flyttede til USA, fordi du ikke rigtig hører om mennesker, der har koloskopier som en screeningsprocedure i Storbritannien, "sagde Sah." Det er meget mindre invasivt at teste for blod i afføringen. Det er også billigere og har ikke risikoen for at foretage en koloskopi. "
Nu adjunkt i ledelse og organisationer på Cornell, Sah og Ismail Jatoi fra University of Texas Health, San Antonio, siger, at de retningslinjer for behandling, der anbefales af lægespecialiserede organisationer, mere sandsynligt vil kræve større brug af sundhedstjenester og forværre overdiagnostik, overbehandling og stigende omkostninger til sundhedsydelser. Deres kommentar, "Retningslinjer for klinisk praksis og overforbrug af sundhedsydelser:Behov for reform, "optrådte 18. marts i Canadian Medical Association Journal .
Konsekvenserne er betydelige, hun sagde, fordi retningslinjer formodes at levere standard evidensbaseret behandlingspraksis for alle læger.
"Anbefalingerne fra specialiserede organisationer - som American College of Cardiology eller American College of Radiology - viser specialitetskrænkelse ved at anbefale mere aggressive og/eller hyppigere screeningsprocedurer, "sagde Sah, ekspert i interessekonflikter. "Især i USA er hvor kompensationsmodellen for gebyr-for-service dominerer medicin, som er forskellig fra lande som Storbritannien, du ser endnu flere anbefalinger til større brug af sundhedstjenester. "
Special bias refererer til lægernes tendens til at anbefale de behandlinger, hvor de er uddannet til at levere. For eksempel, lokaliseret prostatakræft kan behandles med enten kirurgi eller stråling.
"Hvis du går til en kirurg, chancerne er, at de er mere tilbøjelige til at anbefale, at du skal opereres; hvis du går til en strålingsonkolog, de er mere tilbøjelige til at anbefale, at du har stråling, "sagde hun." De tror ofte hver især, at den behandling, de er uddannet i, er den bedre. "
I tilfælde af screening for tyktarmskræft, American College of Gastroenterology's panel - som alle var gastroenterologer - anbefalede koloskopi som den bedste strategi.
Men USA's forebyggende taskforce, uden gastroenterologer eller mave -tarmkirurger, anbefalet at teste afføringen, sigmoidoskopi (en undersøgelse af kun den nedre del af tyktarmen) eller koloskopi som en sidste udvej. Afføringstest blev også anbefalet af European Society of Medical Oncology -panelet, som bestod af seks onkologer, ingen gastroenterologer og en mave -tarmkirurg. Panelet sagde, at der var begrænset bevis for, at screening af koloskopi er effektiv.
"Koloskopier er mere invasive end afføringstest og medfører potentielt større risici og omkostninger for patienter - men øget klinisk volumen og overskud til gastroenterologer, "Sagde Sah.
Specialretningslinjer er også omfattet af gebyr-for-service bias, ifølge kommentaren. Læger, der modtager en betaling for hver behandling, har en tendens til at anbefale denne behandling oftere, fordi de har en økonomisk interesse i det.
"Skævheden er ikke nødvendigvis ondsindet eller forsætlig, "Sagde Sah." I et miljø mod betaling, de kan være forudindtaget i at gøre mere frem for mindre, så det bliver en vane. "
Men mere er ikke nødvendigvis bedre, hun sagde. "Nogle gange er risiciene ved disse procedurer bare ikke fordelene værd."
Forfatterne opfordrer til en reduktion af interessekonflikter i gebyr-for-service-modellen, og mere faglig mangfoldighed i sammensætningen af retningslinjeudvalgene. "Du har brug for en række forskellige stemmer i disse udvalg, "Sagde Sah.
Og patienterne kunne spørge deres læger, hvilke retningslinjer de følger, og hvorfor. "Stil dem spørgsmål, "sagde hun." Bed din læge om at forklare deres tankeproces ved at anbefale den særlige retningslinje og fordele eller ulemper ved en retningslinje versus en anden. "
Cornell University har dedikerede tv- og lydstudier til rådighed for medieinterviews, der understøtter fuld HD, ISDN og webbaserede platforme.
Ny strategi kan styrke tarm-hjerne-kommunikation
Usund tarmmikrobiom reducerer synaptisk beskæring af hjernen,
Utæt tarm og rumfart - mekanismen afsløret
Kortkædede fedtsyretilskud forbedrer slagtilfælde,
Husholdningsdesinfektionsmidler kan bidrage til fedmerisiko hos børn
Økologiske æbler har probiotiske egenskaber
Ny undersøgelse kan hjælpe med at forhindre dødelige infektioner hos babyer
For tidlige spædbørn født før 28-30 ugers liv har stor risiko for mange komplikationer, blandt hvilke chancerne for at dø af en infektion, der starter i tarmen, er meget store. En ny undersøgelse offe
Mænd, der spiser yoghurt to gange om ugen, er mindre tilbøjelige til at udvikle tarmkræft
Ny forskning har afsløret, at mænd, der spiser to eller flere portioner yoghurt om ugen, kan reducere deres risiko for at udvikle kræft før kræft, der kan føre til tarmkræft. Hvis resultaterne kan gen
Svampe og bakterier i tarmen kan ligeledes påvirke menneskers sundhed og sværhedsgraden af sygdommen
Tarmmikrobiomet har fået stor opmærksomhed, men ny forskning viser, at svampe i tarmen også er en vigtig mikroorganisme i tarmens funktion og sundhed, som derefter påvirker menneskers sundhed.