Smjernice za testove u Velikoj Britaniji drastično se razlikuju od onih u SAD -u,

izvještava Sah Doktorica Sunita Sah nekoliko se godina bavila općom medicinom u Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva. Kad je došla u Sjedinjene Države, primijetila je nešto čudno.

Smjernice Velike Britanije za testove poput mamografije i probira raka debelog crijeva drastično su se razlikovale od onih u SAD -u - iako su se temeljile na istim medicinskim dokazima.

"Imati kolonoskopiju u dobi od 50 godina - to mi se učinilo prilično čudnim kad sam se preselio u SAD, jer zapravo ne čujete da ljudi imaju kolonoskopiju kao postupak probira u Velikoj Britaniji, "rekao je Sah." Mnogo je manje invazivno testirati krv u stolici. Također je jeftiniji i nema rizika od kolonoskopije. "

Sada docent za menadžment i organizacije na Cornellu, Sah i Ismail Jatoi sa Sveučilišta Texas Health, San Antonio, kažu da će smjernice za liječenje koje preporučuju medicinske specijalističke organizacije vjerojatnije zahtijevati veću uporabu zdravstvenih usluga i pogoršati preteranu dijagnozu, prekomjerno liječenje i spiralni troškovi zdravstvene zaštite. Njihov komentar, "Smjernice kliničke prakse i prekomjerna upotreba zdravstvenih usluga:potreba za reformom, "pojavio se 18. ožujka u Journal of Canadian Medical Association Journal .

Implikacije su značajne, rekla je, jer bi smjernice trebale pružiti standardne prakse liječenja za sve liječnike zasnovane na dokazima.

"Preporuke koje iznose posebne organizacije - poput Američkog kardiološkog koledža ili Američkog koledža za radiologiju - pokazuju pristranost u preporučavanju agresivnijih i/ili češćih postupaka pregleda, "rekao je Sah, stručnjak za sukob interesa. "Posebno u SAD -u, gdje model naknade za uslugu dominira medicinom, koja se razlikuje od zemalja poput Velike Britanije, vidite još više preporuka za veće korištenje zdravstvenih usluga. "

Pristranost prema specijalnostima odnosi se na tendenciju liječnika da preporučuju tretmane u kojima su obučeni. Na primjer, lokalizirani rak prostate može se liječiti operacijom ili zračenjem.

"Ako odete kirurgu, velika je vjerojatnost da će vam vjerojatnije preporučiti operaciju; ako idete onkologu radijacije, veća je vjerojatnost da će vam preporučiti zračenje, "rekla je." Svatko često vjeruje da je tretman za koji su obučeni bolji. "

U slučaju probira kolorektalnog karcinoma, panel Američkog koledža za gastroenterologiju - koji su svi bili gastroenterolozi - preporučio je kolonoskopiju kao najbolju strategiju.

Ali Preventivna radna grupa Sjedinjenih Država, bez gastroenterologa ili gastrointestinalnih kirurga, preporučeno testiranje stolice, sigmoidoskopija (pregled samo donjeg dijela debelog crijeva) ili kolonoskopija kao posljednje sredstvo. Ispitivanje stolice preporučio je i panel Europskog društva za medicinsku onkologiju, koja se sastojala od šest medicinskih onkologa, nema gastroenterologa i jednog gastrointestinalnog kirurga. Vijeće je reklo da postoje ograničeni dokazi da je skrining kolonoskopije učinkovit.

„Kolonoskopije su invazivnije od testiranja stolice i nose potencijalno veće rizike i troškove za pacijente - ali povećani klinički opseg i zarada za gastroenterologe, "Rekao je Sah.

Smjernice o specijalnostima također podliježu pristranosti u pogledu naknade za uslugu, prema komentaru. Liječnici koji primaju plaću za svaki tretman možda će češće preporučivati ​​to liječenje, jer u tome imaju financijski interes.

"Pristranost nije nužno zlonamjerna ili namjerna, "Rekao je Sah." U okruženju uz naknadu za uslugu, mogu biti pristrani učiniti više, a ne manje, pa to postaje navika «.

Ali više nije nužno i bolje, rekla je. "Ponekad rizici tih postupaka jednostavno nisu vrijedni koristi."

Autori pozivaju na smanjenje sukoba interesa u modelu naknade za uslugu, i više profesionalne raznolikosti u sastavu odbora za smjernice. "Potrebni su vam različiti glasovi u tim odborima, "Rekao je Sah.

Pacijenti su mogli pitati svoje liječnike kojih se smjernica pridržavaju i zašto. "Postavljajte im pitanja, "rekla je." Zamolite svog liječnika da objasni njihov misaoni proces preporučajući određenu smjernicu te prednosti ili nedostatke jedne smjernice u odnosu na drugu. "

Sveučilište Cornell ima namjenske televizijske i audio studije dostupne za intervjue za medije koji podržavaju full HD, ISDN i web platforme.

• Studija:Otprilike jedna trećina hrane bez glutena bila je pozitivna na prisutnost glutena
• Dijetalna vlakna mogla bi pomoći u sprječavanju kronične opstruktivne plućne bolesti