Ison -Britannian testausohjeet eroavat jyrkästi Yhdysvaltojen ohjeista,

kertoo Sah Tohtori Sunita Sah harjoitti yleislääketiedettä useita vuosia Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisessa terveyspalvelussa. Kun hän tuli Yhdysvaltoihin, hän huomasi jotain outoa.

Yhdistyneen kuningaskunnan ohjeet testeille, kuten mammografialle ja paksusuolen syöpäseulonnalle, poikkesivat jyrkästi Yhdysvaltojen ohjeista - vaikka ne perustuivat samaan lääketieteelliseen näyttöön.

"Kolonoskopia 50 -vuotiaana - se tuntui minusta melko oudolta, kun muutin Yhdysvaltoihin, koska et todellakaan kuule ihmisistä, joilla on kolonoskopia seulontamenettelynä Isossa -Britanniassa, "sanoi Sah." On paljon vähemmän invasiivista tutkia verta ulosteesta. Se on myös halvempaa, eikä sillä ole riskiä kolonoskopiaan. "

Nyt apulaisprofessori johtamisesta ja organisaatioista Cornellissa, Sah ja Ismail Jatoi Texasin yliopistosta, San Antonio, Pyhä Antonio, sanovat, että lääketieteen erikoisjärjestöjen suosittelemat hoito -ohjeet vaativat todennäköisemmin terveydenhuoltopalvelujen suurempaa käyttöä ja pahentavat ylidiagnoosia, ylihoitoa ja terveydenhuollon kustannuksia. Heidän kommenttinsa, "Kliinisen käytännön ohjeet ja terveydenhuoltopalvelujen liiallinen käyttö:uudistuksen tarve, "ilmestyi 18. maaliskuuta Kanadan lääkäriliiton lehti .

Seuraukset ovat merkittäviä, hän sanoi, koska ohjeiden on tarkoitus tarjota vakiintuneita näyttöön perustuvia hoitokäytäntöjä kaikille lääkäreille.

"Erikoisjärjestöjen - kuten American College of Cardiology tai American College of Radiology - esittämät suositukset osoittavat, että erikoisharha suosittelee aggressiivisempia ja/tai useammin suoritettavia seulontamenettelyjä, "sanoi Sah, eturistiriitojen asiantuntija. "Erityisesti Yhdysvalloissa jossa palvelumaksullinen korvausmalli hallitsee lääketiedettä, joka eroaa muista maista, kuten Yhdistyneestä kuningaskunnasta, näet vielä enemmän suosituksia terveydenhuoltopalvelujen laajemmasta käytöstä. "

Erikoisharha viittaa lääkäreiden taipumukseen suositella hoitoja, joissa heidät on koulutettu toimittamaan. Esimerkiksi, paikallista eturauhassyöpää voidaan hoitaa joko leikkauksella tai säteilyllä.

"Jos menet kirurgin luo, on todennäköistä, että he suosittelevat todennäköisemmin leikkausta; jos menet sädehoitajalle, he suosittelevat todennäköisemmin säteilyä, "He sanoivat." He uskovat usein, että heidän saamansa hoito on parempi. "

Jos kyseessä on kolorektaalisyövän seulonta, American College of Gastroenterology -paneeli - jotka kaikki olivat gastroenterologeja - suositteli kolonoskopiaa parhaana strategiana.

Mutta Yhdysvaltojen ennalta ehkäisevä työryhmä, ilman gastroenterologeja tai ruoansulatuskanavan kirurgeja, suositellaan ulosteen testaamista, sigmoidoskopia (vain paksusuolen alaosan tutkimus) tai kolonoskopia viimeisenä keinona. Myös European Society of Medical Oncology -paneeli suositteli ulosteen testausta, joka koostui kuudesta lääketieteellisestä onkologista, ei gastroenterologeja ja yksi ruoansulatuskanavan kirurgi. Paneeli sanoi, että oli vähän näyttöä siitä, että kolonoskopian seulonta on tehokasta.

"Kolonoskopiat ovat invasiivisempia kuin ulosteen testaus, ja niihin liittyy mahdollisesti suurempia riskejä ja kustannuksia potilaille - mutta lisääntynyt kliininen määrä ja voitot gastroenterologeille, "Sah sanoi.

Erikoisohjeisiin sovelletaan myös palvelumaksuja, kommentin mukaan. Lääkärit, jotka saavat maksun jokaisesta hoidosta, voivat suositella hoitoa useammin, koska heillä on taloudellista etua.

"Ennakkoluulo ei välttämättä ole ilkeä tai tahallinen, "Sah sanoi." Palvelumaksullisessa ympäristössä he voivat olla puolueellisia tekemään enemmän kuin vähemmän, niin siitä tulee tapa. "

Mutta enemmän ei välttämättä ole parempi, hän sanoi. "Joskus näiden menettelyjen riskit eivät vain ole hyödyn arvoisia."

Kirjoittajat vaativat eturistiriitojen vähentämistä palvelumaksullisessa mallissa, ja ammatillista monimuotoisuutta suuntaviivakomiteoiden kokoonpanossa. "Tarvitset erilaisia ​​ääniä näissä komiteoissa, "Sah sanoi.

Ja potilaat voivat kysyä lääkäriltä, ​​mitä ohjeita he noudattavat ja miksi. "Kysy heiltä kysymyksiä, "Hän sanoi." Pyydä lääkäriäsi selittämään heidän ajatteluprosessinsa suositellessaan tiettyä ohjetta ja sen etuja tai haittoja toisten suhteen. "

Cornellin yliopistossa on televisio- ja äänistudioita, jotka ovat käytettävissä mediahaastatteluille, jotka tukevat Full HD -tekniikkaa, ISDN ja verkkopohjaiset alustat.

• Tutkimus:Noin kolmasosa gluteenittomista elintarvikkeista osoitti gluteenia
• Ravintokuitu voi auttaa estämään kroonista obstruktiivista keuhkosairautta