Британские правила проведения тестов кардинально отличаются от американских.

сообщает Sah Доктор Сунита Сах несколько лет занималась общей медициной в Национальной службе здравоохранения Соединенного Королевства. Когда она приехала в Соединенные Штаты, она заметила кое-что странное.

Британские правила проведения тестов, таких как маммография и скрининг рака толстой кишки, резко отличались от американских, хотя и основывались на тех же медицинских доказательствах.

"Пройдя колоноскопию в возрасте 50 лет - это показалось мне довольно странным, когда я переехал в США, потому что вы действительно не слышите о людях, которым делают колоноскопию в качестве процедуры скрининга в Великобритании, "сказал Сах." Гораздо менее инвазивно проверять кровь в стуле. Это также менее затратно и не сопряжено с риском проведения колоноскопии ».

Сейчас доцент кафедры менеджмента и организаций в Корнелле, Сах и Исмаил Джатой из Техасского университета здравоохранения, Сан Антонио, говорят, что руководящие принципы лечения, рекомендованные медицинскими специализированными организациями, с большей вероятностью призывают к более широкому использованию медицинских услуг и усугубляют гипердиагностику, чрезмерное лечение и растущие расходы на здравоохранение. Их комментарий, «Рекомендации по клинической практике и чрезмерное использование медицинских услуг:необходимость реформы, "появилась 18 марта в Журнал Канадской медицинской ассоциации .

Последствия значительны, она сказала, потому что руководящие принципы должны обеспечивать стандартные методы лечения, основанные на доказательствах, для всех врачей.

"Рекомендации специализированных организаций, таких как Американский колледж кардиологов или Американский колледж радиологии, демонстрируют предвзятость по отношению к специальности, рекомендуя более агрессивные и / или более частые процедуры скрининга, "сказал Сах, эксперт по конфликту интересов. "В частности, в США где в медицине преобладает модель вознаграждения за услуги, что отличается от таких стран, как Великобритания, вы видите еще больше рекомендаций по более широкому использованию медицинских услуг ».

Предвзятое отношение к специальности относится к тенденции врачей рекомендовать методы лечения, которым они обучены. Например, Локализованный рак простаты можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией.

"Если вы пойдете к хирургу, скорее всего, они с большей вероятностью порекомендуют вам операцию; если вы пойдете к онкологу-радиологу, они с большей вероятностью порекомендуют вам пройти курс облучения, - сказала она. - Каждый из них часто считает, что лечение, которому они обучены, является лучшим ».

В случае скрининга на колоректальный рак, группа Американского колледжа гастроэнтерологов - все они были гастроэнтерологами - рекомендовала колоноскопию как лучшую стратегию.

Но превентивная целевая группа Соединенных Штатов, без гастроэнтерологов или желудочно-кишечных хирургов, рекомендовано тестирование стула, ректороманоскопия (обследование только нижней части толстой кишки) или колоноскопия в крайнем случае. Тестирование стула также рекомендовано комиссией Европейского общества медицинской онкологии. который состоял из шести онкологов-медиков, нет гастроэнтерологов и одного желудочно-кишечного хирурга. Группа заявила, что доказательств эффективности скрининговой колоноскопии недостаточно.

«Колоноскопия более инвазивна, чем исследование кала, и сопряжена с потенциально более высокими рисками и затратами для пациентов, но увеличивает клинический объем и прибыль для гастроэнтерологов, "Сказал Сах.

Руководства по специальностям также подвержены предвзятости в отношении платы за услуги, согласно комментарию. Врачи, получающие оплату за каждое лечение, могут рекомендовать это лечение чаще. потому что они имеют в этом финансовый интерес.

"Предвзятость не обязательно злонамеренная или преднамеренная, "Сказал Сах." В среде с оплатой за услуги, они могут быть склонны делать больше, чем меньше, так что это становится привычкой ".

Но больше не обязательно лучше, она сказала. «Иногда риски, связанные с этими процедурами, просто не стоят пользы».

Авторы призывают к сокращению конфликтов интересов в модели оплаты за услуги, и большее профессиональное разнообразие в составе руководящих комитетов. "В этих комитетах нужны разные голоса, "Сказал Сах.

А пациенты могли спросить своих врачей, каким рекомендациям они следуют и почему. "Задайте им вопросы, - сказала она. - Попросите своего врача объяснить, как они думают, рекомендуя конкретное руководство, а также преимущества или недостатки одного руководства по сравнению с другим ».

В Корнельском университете есть специальные теле- и аудиостудии для интервью с СМИ с поддержкой Full HD, ISDN и веб-платформы.

• Исследование:Около одной трети безглютеновых продуктов дали положительный результат на наличие глютена.
• Пищевые волокна могут помочь предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких