Ukinitev priljubljenega vitamina brez recepta lahko privede do preobrata otekline mrežnice

V prvem tovrstnem kliničnem poročilu, strokovnjaki za mrežnico v bolnišnici za oči in ušesa v New Yorku na gori Sinaj (NYEE) so pokazali, da je huda izguba vida zaradi samostojno predpisanega visokega odmerka niacina brez recepta povezana s poškodbo določenega tipa celic v pacientovem očesu. Strokovnjaki poročajo, da je ukinitev vitamina privedla do preobrata stanja, svoje ugotovitve pa so objavili v jesenski številki Journal of VitreoRetinal Diseases.

Niacin, znan tudi kot vitamin B3, uporablja se za zniževanje hiperlipidemije ali holesterola in je na voljo v obliki recepta in brez recepta; lahko povzroči redko toksično reakcijo, imenovano cistasto makulopatijo, povzročeno z niacinom, oblika otekanja mrežnice.

Ljudje pogosto živijo po filozofiji, da če je malo dobro, več bi moralo biti bolje. Ta študija kaže, kako nevarni so lahko veliki odmerki pogosto uporabljenih zdravil brez recepta. Ljudje, ki so za preživetje odvisni od vida, se morajo zavedati, da bi lahko prišlo do dolgotrajnih posledic nenamernega prevelikega odmerjanja tega vitamina. "

Richard Rosen, MD, vodilni raziskovalec in vodja storitev Retina pri NYEE in zdravstvenem sistemu Mount Sinai

"Ta primer opomni vsakogar na pomen pogovora s svojim zdravnikom, preden vzamete kateri koli dodatek, ali izdelek brez recepta. Samo zato, ker so prehranska dopolnila na voljo brez recepta, ne pomeni, da so popolnoma varna za uporabo brez nadzora, "pojasnjuje ustrezna avtorica Jessica Lee, MD, Docent za oftalmologijo na Medicinski fakulteti Icahn na gori Sinaj. "Ne glede na to, kako prijeten je dodatek ali izdelek brez recepta, pravilen odmerek in možne interakcije z drugimi zdravili je treba skrbno pregledati pri zdravniku, da bi se izognili nepričakovanim posledicam. Ta primer ponazarja, kako nevarna je lahko naključna samoprezdravitev megadoz vitaminov. "

Ekipa preiskovalcev iz NYEE je poročala o 61-letnem bolniku, ki je prišel v bolnišnico s poslabšanjem zamegljenega vida na obeh očeh, ki se je začel mesec prej. Prvi pregled je pokazal, da je bil bolnik skoraj pravno slep, z najbolje popravljeno ostrino vida 20/150 na desnem očesu in 20/100 na levem očesu. Bolnik je zdravnikom povedal, da njegova anamneza vključuje pomembno hipertenzijo in hiperlipidemijo, vendar sprva ni razkril obsega svojega predpisovanja. Kasneje, priznal je obširen seznam dodatkov, ki je vključeval tri do šest gramov niacina dnevno več mesecev, da bi zmanjšal tveganje za srčno -žilne dogodke, in se ni zavedal tveganja za vid. Dodatek je kupil v lekarni, potem ko mu je zdravnik povedal, da ima visok holesterol. Standardni odmerek je od enega do treh gramov na dan z največjim odmerkom šest gramov, vendar zdravniki običajno opozarjajo, da ne zdravimo stanja z dodatki, kupljenimi brez recepta, in raje predpišejo in nadzirajo odmerek niacina, ki ga odobri FDA.

Zdravniki NYEE so težavo diagnosticirali z uporabo več najsodobnejših tehnologij, vključno s fluoresceinsko angiografijo, optična koherentna tomografija (OCT), in multifokalna elektroretinografija (MERG), pregledati mrežnico za dokaze o celični poškodbi in spremljati njegov odziv na terapijo. Fluoresceinska angiografija uporablja fluorescenčno barvilo za sledenje pretoku krvi skozi arterije in vene mrežnice, išče puščanje. OCT je napredna strukturna slikarska tehnika, ki razkriva podrobnosti o prerezu celic mrežnice, plast za plastjo. MERG meri električne signale iz različnih plasti celic v očeh.

Slikanje je raziskovalcem omogočilo diagnosticiranje redke toksične reakcije, imenovane makulopatija, povzročena z niacinom. Visok odmerek niacina je povzročil cistoidni makularni edem mrežnice, ki je tekočina v makuli (majhno območje v središču mrežnice, ki proizvaja podroben in centraliziran vid), ki povzroča otekanje. Tehnologija je raziskovalcem omogočila tudi, da prepoznajo celične strukture, odgovorne za bolnikovo stanje. MERG, zabeležen v tem primeru, je pokazal zmanjšane b-valove, kar kaže, da so bile celice, na katere vpliva toksičnost, Mullerjeve celice, ki segajo v globino mrežnice kot podporni stebri. Ukinitev vitamina je obrnila ta učinek in obnovila delovanje mrežnice ter električne signale. Zaradi tega so preiskovalci pokazali, prvič, da so bile Mullerjeve celice tarča toksičnosti za niacin, in vzrok niacinske makulopatije.

Oftalmologi iz NYEE so bolniku razložili situacijo in mu svetovali, naj takoj preneha jemati niacin brez recepta. Na njegovem enotedenskem kontrolnem sestanku, njegov vid se je opazno izboljšal. Dva meseca kasneje, disfunkcija je bila popolnoma rešena in njegov vid se je vrnil na 20/20. Z visokotehnološkim strukturnim in presnovnim slikanjem, Raziskovalci so opazili, da so se bolnikove Mullerjeve celice postopoma, vendar dramatično okrevale.

"Čeprav se strokovnjaki za mrežnico že vrsto let zavedajo te nenavadne reakcije na niacin, tak šolski primer izjemne toksičnosti in okrevanja še nikoli ni bil tako dobro dokumentiran s slikanjem in funkcionalnimi testi, "je dejal dr. Rosen.

"V tem primeru je imel bolnik posebno srečo, da so bili zdravniki, ki so ga videli, pozorni na možen vzrok in so lahko svoje diagnostične sume potrdili z ustreznimi testi. To morda ni vedno tako in drugi bolniki morda ne bodo imeli tako uspešnega izida , "je dodal dr. Lee.

• Raziskovalec IU prejme štipendijo NIH za klinično preskušanje ciroze
• Zdravje zob,