La descontinuación de las vitaminas populares de venta libre puede provocar la reversión de la inflamación de la retina.

En un informe clínico único en su tipo, Los especialistas en retina del New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE) han demostrado que la pérdida severa de la visión por una dosis alta de niacina de venta libre recetada por uno mismo está relacionada con una lesión de un tipo celular específico en el ojo de un paciente. Los expertos informan que suspender la vitamina llevó a la reversión de la afección y han publicado sus hallazgos en la edición de otoño de Revista de Enfermedades VitreoRetinales.

Niacina también conocida como vitamina B3, se utiliza para reducir la hiperlipidemia o el colesterol y se presenta en forma de prescripción y de venta libre; puede producir una reacción tóxica rara llamada maculopatía cistoide inducida por niacina, una forma de hinchazón de la retina.

La gente a menudo vive con la filosofía de que si un poquito es bueno, más debería ser mejor. Este estudio muestra cuán peligrosas pueden ser las grandes dosis de un medicamento de venta libre de uso común. Las personas que dependen de la visión para su sustento deben darse cuenta de que podría haber consecuencias duraderas por una sobredosis inadvertida de esta vitamina ".

Richard Rosen, MARYLAND, investigador principal y jefe de servicios de retina en NYEE y el sistema de salud Mount Sinai

"Este caso sirve para recordarles a todos la importancia de hablar con su médico antes de tomar cualquier suplemento, o producto de venta libre. El hecho de que los suplementos nutricionales estén disponibles sin receta no significa que sean completamente seguros de usar sin supervisión. "explica la autora correspondiente Jessica Lee, MARYLAND, Profesor asistente de Oftalmología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. "No importa lo benigno que pueda parecer un suplemento o un producto de venta libre, La dosis correcta y las posibles interacciones con otros medicamentos deben revisarse cuidadosamente con un médico. para evitar consecuencias inesperadas evitables. Este caso ilustra lo peligroso que puede ser la autoprescripción casual de megadosis de vitaminas ".

El equipo de investigadores de la NYEE informó sobre un paciente de 61 años que llegó al hospital con un empeoramiento de la visión borrosa en ambos ojos que comenzó un mes antes. El examen inicial mostró que el paciente era casi legalmente ciego, con una agudeza visual mejor corregida de 20/150 en el ojo derecho y 20/100 en el ojo izquierdo. El paciente les dijo a los médicos que su historial médico incluía hipertensión e hiperlipidemia importantes, pero inicialmente no reveló el alcance de su auto prescripción. Después, admitió haber tomado una extensa lista de suplementos, que incluyó de tres a seis gramos de niacina al día durante varios meses para reducir su riesgo de eventos cardiovasculares y desconocía el riesgo para su vista. Compró el suplemento en una farmacia después de que un médico le dijera que tenía el colesterol alto. La dosis estándar es de uno a tres gramos al día con una dosis máxima de seis gramos, pero los médicos generalmente advierten contra el tratamiento de la afección con suplementos comprados sin receta y prefieren recetar y controlar una dosis de niacina aprobada por la FDA.

Los médicos de NYEE diagnosticaron el problema utilizando varias tecnologías de vanguardia, incluida la angiografía con fluoresceína, tomografía de coherencia óptica (OCT), y electrorretinografía multifocal (MERG), para examinar su retina en busca de evidencia de daño celular y monitorear su respuesta a la terapia. La angiografía con fluoresceína utiliza un colorante fluorescente para rastrear el flujo sanguíneo a través de las arterias y venas de la retina. buscando fugas. OCT es una técnica de imagenología estructural avanzada que revela los detalles transversales de las células de la retina, capa por capa. MERG mide las señales eléctricas de diferentes capas de células en los ojos.

Las imágenes permitieron a los investigadores diagnosticar una rara reacción tóxica llamada maculopatía inducida por niacina. La dosis alta de niacina provocó un edema macular cistoide de la retina, que es un líquido en la mácula (un área pequeña en el centro de la retina que produce una visión detallada y centralizada) que causa hinchazón. La tecnología también permitió a los investigadores identificar las estructuras celulares responsables de la condición del paciente. El MERG registrado en este caso mostró ondas b reducidas, lo que indicó que las células afectadas por la toxicidad eran las células de Muller, que abarcan la profundidad de la retina como columnas de soporte. La interrupción de la vitamina revirtió este efecto y restauró la función retiniana y las señales eléctricas. Esto llevó a los investigadores a demostrar, por primera vez, que las células de Muller eran el objetivo de la toxicidad por niacina, y la causa de la maculopatía por niacina.

Los oftalmólogos de NYEE explicaron la situación al paciente y le aconsejaron que dejara de tomar la niacina de venta libre de inmediato. En su cita de seguimiento de una semana, su visión había mejorado notablemente. Dos meses despues, la disfunción se había resuelto por completo y su visión había vuelto a 20/20. A través de imágenes estructurales y metabólicas de alta tecnología, Los investigadores observaron que las células de Muller del paciente se habían recuperado de forma gradual pero espectacular.

"Si bien los especialistas en retina han sido conscientes de esta reacción inusual a la niacina durante muchos años, Un ejemplo de libro de texto de toxicidad extrema y recuperación nunca ha sido tan bien documentado mediante pruebas funcionales y de imagen, "dijo el Dr. Rosen.

"En este caso, el paciente fue particularmente afortunado de que los médicos que lo atendieron estuvieran alertas a la posible causa y pudieron confirmar sus sospechas diagnósticas con las pruebas adecuadas. Este no siempre es el caso y es posible que otros pacientes no tengan un resultado tan exitoso , "añadió el Dr. Lee.

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