Прекращение приема популярных безрецептурных витаминов может привести к исчезновению отека сетчатки.

В первом в своем роде клиническом отчете Специалисты по сетчатке глаза в Нью-Йоркской больнице глаз и ушей на горе Синай (NYEE) показали, что серьезная потеря зрения из-за самостоятельно прописанной высокой дозы безрецептурного ниацина связана с повреждением определенного типа клеток в глазу пациента. Эксперты сообщают, что прекращение приема витамина привело к обратному развитию этого состояния, и опубликовали свои выводы в осеннем выпуске журнала. Журнал VitreoRetinal Diseases.

Ниацин, также известен как витамин B3, используется для снижения гиперлипидемии или холестерина, продается по рецепту и без рецепта; он может вызывать редкую токсическую реакцию, называемую цистоидной макулопатией, вызванной ниацином, форма отека сетчатки.

<цитата>

Люди часто придерживаются философии, что если немного - хорошо, больше должно быть лучше. Это исследование показывает, насколько опасными могут быть большие дозы обычно используемых безрецептурных лекарств. Люди, средства к существованию которых зависят от зрения, должны понимать, что непреднамеренная передозировка этим витамином может иметь долгосрочные последствия ".

Ричард Розен, Доктор медицины, ведущий исследователь и руководитель службы сетчатки глаза в NYEE и системе здравоохранения Mount Sinai

"Этот случай служит для напоминания всем о важности разговора с врачом перед приемом каких-либо добавок, или безрецептурный продукт. Тот факт, что пищевые добавки доступны без рецепта, не означает, что их можно использовать без присмотра. "объясняет автор-корреспондент Джессика Ли, Доктор медицины, Доцент офтальмологии в Медицинской школе Икана на горе Синай. "Независимо от того, насколько безвредными добавка или безрецептурный продукт может показаться, правильную дозировку и возможное взаимодействие с другими лекарствами следует тщательно обсудить с врачом, чтобы избежать непредвиденных последствий. Этот случай показывает, насколько опасным может быть случайное самостоятельное назначение мегадоз витаминов ».

Группа исследователей из NYEE сообщила о 61-летнем пациенте, который прибыл в больницу с ухудшением нечеткого зрения на оба глаза, которое началось месяцем ранее. Первичный осмотр показал, что пациент практически слеп, с наиболее скорректированной остротой зрения 20/150 для правого глаза и 20/100 для левого глаза. Пациент сказал врачам, что его история болезни включала значительную гипертонию и гиперлипидемию, но поначалу не смог раскрыть степень его самостоятельного назначения. Впоследствии он признался, что принимал обширный список добавок, который включал от трех до шести граммов ниацина ежедневно в течение нескольких месяцев, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых событий, и не знал о риске для своего зрения. Он купил добавку в аптеке после того, как врач сказал ему, что у него высокий уровень холестерина. Стандартная дозировка составляет от одного до трех граммов в день, максимальная - шесть граммов. но врачи обычно предостерегают от лечения этого состояния добавками, покупаемыми без рецепта, и предпочитают назначать и контролировать дозу ниацина, одобренную FDA.

Врачи NYEE диагностировали проблему с помощью нескольких современных технологий, включая флюоресцентную ангиографию, оптическая когерентная томография (ОКТ), и мультифокальная электроретинография (MERG), исследовать сетчатку его сетчатки на предмет клеточного повреждения и следить за его реакцией на терапию. Флуоресцентная ангиография использует флуоресцентный краситель для отслеживания кровотока через артерии и вены сетчатки. ищу утечки. ОКТ - это передовая методика структурной визуализации, позволяющая выявлять детали поперечного сечения клеток сетчатки, слой за слоем. MERG измеряет электрические сигналы от разных слоев клеток глаза.

Визуализация позволила исследователям диагностировать редкую токсическую реакцию, называемую макулопатией, вызванной ниацином. Высокая доза ниацина привела к цистоидному макулярному отеку сетчатки, жидкость в макуле (небольшая область в центре сетчатки, обеспечивающая детальное и централизованное зрение), вызывающая отек. Технология также позволила исследователям идентифицировать клеточные структуры, ответственные за состояние пациента. MERG, записанный в этом случае, показал уменьшенные зубцы b, что указывает на то, что клетки, пораженные токсичностью, были клетками Мюллера, которые охватывают всю глубину сетчатки, как опорные колонны. Прекращение приема витамина полностью изменило этот эффект и восстановило функцию сетчатки и электрические сигналы. Это побудило исследователей продемонстрировать:в первый раз, что клетки Мюллера были мишенью токсичности ниацина, и причина макулопатии ниацина.

Офтальмологи из NYEE объяснили пациенту ситуацию и посоветовали ему немедленно прекратить прием безрецептурного ниацина. На его контрольном визите через неделю его зрение заметно улучшилось. Два месяца спустя дисфункция полностью исчезла, и его зрение вернулось к 20/20. Благодаря высокотехнологичной структурной и метаболической визуализации, Исследователи заметили, что клетки Мюллера пациента постепенно восстанавливались.

"Специалисты по сетчатке уже много лет знают об этой необычной реакции на ниацин, такой учебный пример крайней токсичности и восстановления никогда не был так хорошо задокументирован с помощью визуализации и функционального тестирования, "сказал доктор Розен.

"В этом случае пациенту особенно повезло, что врачи, которые его осматривали, были внимательны к возможной причине и смогли подтвердить свои диагностические подозрения с помощью соответствующего тестирования. Это может быть не всегда так, и у других пациентов может быть не такой успешный результат. , "добавил д-р Ли.

• Исследователь IU получает грант NIH на проведение клинического исследования цирроза печени
• Здоровье зубов,