Suositun reseptittömän vitamiinin lopettaminen voi johtaa verkkokalvon turvotuksen kääntymiseen

Ihmiset elävät usein sen filosofian mukaan, että jos pieni on hyvä, enemmän pitäisi olla parempi. Tämä tutkimus osoittaa, kuinka vaarallisia suuria annoksia yleisesti käytettyä käsikauppalääkitystä voi olla. Ihmisten, jotka ovat riippuvaisia ​​näkemyksestään toimeentulostaan, on ymmärrettävä, että tämän vitamiinin tahattomasta yliannostuksesta voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia. "

Richard Rosen, MD, johtava tutkija ja NYEE:n ja Mount Sinai Health Systemin verkkokalvopalvelujen päällikkö

"Tämä tapaus muistuttaa kaikkia siitä, kuinka tärkeää on keskustella lääkärin kanssa ennen lisäravinteiden ottamista, tai käsikauppatavaraa. Se, että ravintolisiä on saatavana ilman reseptiä, ei tarkoita, että ne ovat täysin turvallisia käyttää ilman valvontaa, "selittää vastaava kirjoittaja Jessica Lee, MD, Silmätautien apulaisprofessori Icahnin lääketieteellisessä koulussa Siinailla. "Riippumatta siitä, kuinka hyväntahtoinen lisäosa tai käsikauppalääke voi tuntua, oikea annostus ja mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa tulee tarkistaa huolellisesti lääkärin kanssa, välttääkseen odottamattomat seuraukset. Tämä tapaus osoittaa, kuinka vaarallista vitamiinien megadoosien satunnainen itsemäärääminen voi olla. "

NYEE:n tutkijaryhmä raportoi 61-vuotiaasta potilaasta, joka saapui sairaalaan heikentyneen näön hämärtyessä molemmissa silmissä kuukausi aiemmin. Ensimmäinen tutkimus osoitti, että potilas oli lähes laillisesti sokea, parhaiten korjattu näöntarkkuus 20/150 oikeassa silmässä ja 20/100 vasemmassa silmässä. Potilas kertoi lääkäreille, että hänen sairaushistoriaansa sisältyi merkittävää verenpainetautia ja hyperlipidemiaa, mutta alun perin hän ei paljastanut itsensä määräämisen laajuutta. Myöhemmin, hän myönsi ottaneensa laajan luettelon lisäravinteista, joka sisälsi kolmesta kuuteen grammaan niasiinia päivittäin useiden kuukausien ajan sydän- ja verisuonitapahtumien riskin pienentämiseksi eikä ollut tietoinen hänen näkökyvystään. Hän osti lisäaineen apteekista, kun lääkäri kertoi hänelle, että hänellä oli korkea kolesteroli. Vakioannos on yksi tai kolme grammaa päivässä, ja enimmäisannos on kuusi grammaa. mutta lääkärit tyypillisesti varoittavat sairauden hoidosta tiskiltä ostetuilla lisäravinteilla ja mieluummin määräävät ja valvovat FDA:n hyväksymää niasiiniannosta.

NYEE-lääkärit diagnosoivat ongelman käyttämällä useita uusimpia tekniikoita, mukaan lukien fluoreskeiiniangiografia, optinen koherenssitomografia (OCT), ja multifokaalinen elektroretinografia (MERG), tutkia hänen verkkokalvonsa todisteita soluvaurioista ja seurata hänen reaktiotaan hoitoon. Fluoreskeiiniangiografiassa käytetään fluoresoivaa väriainetta verenkierron seurantaan verkkokalvon valtimoiden ja laskimoiden läpi, vuotoja etsimässä. OCT on kehittynyt rakenteellinen kuvantamistekniikka, joka paljastaa verkkokalvon solujen poikkileikkauksen yksityiskohdat, kerros kerrokselta. MERG mittaa sähköisiä signaaleja eri solukerroksista silmissä.

Kuvantamisen ansiosta tutkijat pystyivät diagnosoimaan harvinaisen toksisen reaktion, jota kutsutaan niasiinin aiheuttamaksi makulopatiaksi. Suuri niasiiniannos johti verkkokalvon kystotulehdukseen, joka on nestettä makulan (pieni alue verkkokalvon keskellä, joka tuottaa yksityiskohtaista ja keskitettyä näkemystä), joka aiheuttaa turvotusta. Teknologian avulla tutkijat voivat myös tunnistaa potilaan tilasta vastuussa olevat solurakenteet. Tässä tapauksessa tallennettu MERG osoitti alentuneita b-aaltoja, joka osoitti, että myrkyllisyyteen vaikuttavat solut olivat Muller -soluja, jotka ulottuvat verkkokalvon syvyyteen kuin tukipylväät. Vitamiinin lopettaminen käänsi tämän vaikutuksen ja palautti verkkokalvon toiminnan ja sähköiset signaalit. Tämä sai tutkijat osoittamaan, ensimmäistä kertaa, että Muller -solut olivat niasiinitoksisuuden kohde, ja niasiinin makulopatian syy.

Silmälääkärit NYEE:stä selittivät potilaalle tilanteen ja neuvoivat häntä lopettamaan käsikauppalääkkeen ottamisen välittömästi. Hänen viikon jatkoajallaan, hänen näkökykynsä parani huomattavasti. Kaksi kuukautta myöhemmin, toimintahäiriö oli täysin poistunut ja hänen näönsä palasi 20/20. Korkean teknologian rakenteellisen ja metabolisen kuvantamisen avulla tutkijat havaitsivat, että potilaan Muller -solut olivat vähitellen toipuneet dramaattisesti.

"Vaikka verkkokalvon asiantuntijat ovat olleet tietoisia tästä epätavallisesta reaktiosta niasiinille monien vuosien ajan, tällaista äärimmäisen myrkyllisyyden ja palautumisen oppikirjaesimerkkiä ei ole koskaan dokumentoitu yhtä hyvin kuvantamis- ja toiminnallisilla testeillä, "sanoi tohtori Rosen.

"Tässä tapauksessa potilas oli erityisen onnekas, että häntä nähneet lääkärit olivat valppaina mahdollisesta syystä ja pystyivät vahvistamaan diagnooseihin liittyvät epäilynsä asianmukaisilla testeillä. Näin ei välttämättä aina ole, eikä muilla potilailla voi olla niin onnistunut tulos , "lisäsi tohtori Lee.

• IU -tutkija saa NIH -apurahan kirroosin kliinisen tutkimuksen suorittamiseen
• Hampaiden terveys,