Prestanak korištenja popularnih vitamina bez recepta može dovesti do preokreta oticanja mrežnice

Ljudi često žive filozofijom da ako je malo dobro, više bi trebalo biti bolje. Ova studija pokazuje koliko velike doze uobičajeno korištenih lijekova bez recepta mogu biti opasne. Ljudi koji ovise o viziji za život moraju shvatiti da bi nehotično predoziranje ovim vitaminom moglo imati dugotrajne posljedice. "

Richard Rosen, DOKTOR MEDICINE, vodeći istražitelj i šef Retina službi u NYEE -u i zdravstvenom sustavu Mount Sinai

"Ovaj slučaj podsjeća sve na važnost razgovora sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvog dodatka, ili proizvod bez recepta. To što su dodaci prehrani dostupni bez recepta ne znači da su potpuno sigurni za upotrebu bez nadzora, "objašnjava odgovarajuća autorica Jessica Lee, DOKTOR MEDICINE, Docent za oftalmologiju na Medicinskom fakultetu Icahn na brdu Sinaj. "Bez obzira koliko benigni dodatak ili proizvod bez recepta izgledali, ispravnu dozu i moguće interakcije s drugim lijekovima treba pažljivo pregledati s liječnikom, kako bi se spriječile neočekivane posljedice. Ovaj slučaj ilustrira koliko povremeno samopropisivanje megadoza vitamina može biti opasno. "

Tim istraživača iz NYEE-a izvijestio je o 61-godišnjem pacijentu koji je stigao u bolnicu s pogoršanjem zamućenog vida na oba oka koji je počeo mjesec dana ranije. Početni pregled pokazao je da je pacijent gotovo legalno slijep, s najbolje korigiranom oštrinom vida 20/150 u desnom oku i 20/100 u lijevom oku. Pacijent je rekao liječnicima da njegova povijest bolesti uključuje značajnu hipertenziju i hiperlipidemiju, ali u početku nije uspio otkriti opseg svog samoprepisivanja. Nakon toga, priznao je da je uzeo opsežan popis dodataka, koji je uključivao tri do šest grama niacina dnevno tijekom nekoliko mjeseci kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih događaja i nije bio svjestan rizika za njegov vid. Dodatak je kupio u ljekarni nakon što mu je liječnik rekao da ima povišen kolesterol. Standardna doza je jedan do tri grama dnevno s maksimalnom dozom od šest grama, ali liječnici obično upozoravaju na liječenje stanja dodacima kupljenim bez recepta i radije propisuju i nadziru dozu niacina odobrenu od FDA.

NYEE kliničari dijagnosticirali su problem koristeći nekoliko najsuvremenijih tehnologija, uključujući fluoresceinsku angiografiju, optička koherentna tomografija (OCT), i multifokalnu elektroretinografiju (MERG), ispitati mrežnicu radi tragova staničnog oštećenja i pratiti njegov odgovor na terapiju. Fluoresceinska angiografija koristi fluorescentnu boju za praćenje protoka krvi kroz retinalne arterije i vene, tražeći curenje. OCT je napredna tehnika strukturnog snimanja koja otkriva detalje presjeka stanica mrežnice, sloj po sloj. MERG mjeri električne signale iz različitih slojeva stanica u očima.

Snimanje je omogućilo istražiteljima da dijagnosticiraju rijetku toksičnu reakciju koja se naziva makulopatija uzrokovana niacinom. Visoka doza niacina dovela je do cistoidnog makularnog edema mrežnice, koja je tekućina u makuli (mala površina u središtu retine koja proizvodi detaljan i centraliziran vid) koja uzrokuje oticanje. Tehnologija je također omogućila istražiteljima da identificiraju stanične strukture odgovorne za stanje pacijenta. MERG zabilježen u ovom slučaju pokazao je smanjene b-valove, što je pokazalo da su stanice pogođene toksičnošću bile Mullerove stanice, koji se protežu do dubine retine poput potpornih stupova. Prestanak uzimanja vitamina poništio je ovaj učinak i vratio funkciju mrežnice i električne signale. To je navelo istražitelje da pokažu, prvi put, da su Mullerove stanice bile meta toksičnosti niacina, i uzrok niacinske makulopatije.

Oftalmolozi iz NYEE-a objasnili su pacijentu situaciju i savjetovali mu da odmah prestane uzimati niacin bez recepta. Na jednodnevnom kontrolnom sastanku, vid mu se znatno poboljšao. Dva mjeseca kasnije, disfunkcija se potpuno riješila i vid mu se vratio na 20/20. Kroz visokotehnološko strukturno i metaboličko snimanje, istraživači su primijetili da su se pacijentove Mullerove stanice postupno, ali dramatično oporavile.

"Iako su stručnjaci za retinu već godinama svjesni ove neobične reakcije na niacin, takav udžbenički primjer ekstremne toksičnosti i oporavka nikada nije bio tako dobro dokumentiran snimanjem i funkcionalnim ispitivanjem, “rekao je dr. Rosen.

"U ovom slučaju pacijent je imao posebnu sreću što su liječnici koji su ga vidjeli bili upozoreni na mogući uzrok i uspjeli su potvrditi svoje dijagnostičke sumnje odgovarajućim testiranjem. To ne mora uvijek biti slučaj i drugi pacijenti možda neće imati tako uspješan ishod , "dodao je dr. Lee.

• IU istraživač prima NIH potporu za provođenje kliničkog ispitivanja ciroze
• Zdravlje zuba,