Descontinuar a vitamina de venda livre popular pode levar à reversão do inchaço da retina

Em um relatório clínico inédito, Os especialistas em retina da Enfermaria de Olhos e Ouvidos de Nova York do Monte Sinai (NYEE) demonstraram que a severa perda de visão devido a uma alta dose auto-prescrita de niacina de venda livre está ligada à lesão de um tipo específico de célula no olho de um paciente. Os especialistas relatam que a interrupção da vitamina levou à reversão da condição e publicaram suas descobertas na edição de outono da Journal of VitreoRetinal Diseases.

p Niacina, também conhecida como vitamina B3, é usado para diminuir a hiperlipidemia ou o colesterol e é fornecido com ou sem prescrição médica; pode produzir uma reação tóxica rara chamada maculopatia cistóide induzida por niacina, uma forma de inchaço da retina.

p As pessoas costumam seguir a filosofia de que se um pouco é bom, mais deve ser melhor. Este estudo mostra como podem ser perigosas grandes doses de um medicamento de venda livre comumente usado. Pessoas que dependem da visão para seu sustento precisam perceber que pode haver consequências duradouras de uma overdose inadvertida dessa vitamina. "

Richard Rosen, MD, investigador principal e chefe dos serviços de retina da NYEE e do Mount Sinai Health System

p "Este caso serve para lembrar a todos sobre a importância de conversar com seu médico antes de tomar qualquer suplemento, ou produto de venda livre. Só porque os suplementos nutricionais estão disponíveis sem receita, não significa que sejam totalmente seguros para uso sem supervisão, "explica a autora correspondente Jessica Lee, MD, Professor assistente de oftalmologia na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai. "Não importa o quão benigno um suplemento ou produto de venda livre possa parecer, a dosagem correta e as possíveis interações com outros medicamentos devem ser cuidadosamente revisadas com um médico, para evitar consequências inesperadas evitáveis. Este caso ilustra o quão perigoso pode ser a auto-prescrição casual de megadoses de vitaminas. "

p A equipe de pesquisadores da NYEE relatou sobre um paciente de 61 anos que chegou ao hospital com piora da visão embaçada em ambos os olhos, que começou um mês antes. O exame inicial mostrou que o paciente era quase legalmente cego, com melhor acuidade visual corrigida de 20/150 no olho direito e 20/100 no olho esquerdo. O paciente disse aos médicos que seu histórico médico incluía hipertensão significativa e hiperlipidemia, mas inicialmente falhou em revelar a extensão de sua prescrição. Subseqüentemente, ele admitiu ter tomado uma extensa lista de suplementos, que incluía três a seis gramas de niacina por dia durante vários meses para reduzir o risco de eventos cardiovasculares e não tinha conhecimento do risco para a visão. Ele comprou o suplemento em uma farmácia depois que um médico disse que ele tinha colesterol alto. A dosagem padrão é de um a três gramas por dia com uma dose máxima de seis gramas, mas os médicos normalmente alertam contra o tratamento da doença com suplementos comprados sem receita e preferem prescrever e monitorar uma dose de niacina aprovada pelo FDA.

p Os médicos da NYEE diagnosticaram o problema usando várias tecnologias de ponta, incluindo angiografia com fluoresceína, tomografia de coerência óptica (OCT), e eletrorretinografia multifocal (MERG), para examinar sua retina em busca de evidências de danos celulares e monitorar sua resposta à terapia. A angiografia de fluoresceína usa corante fluorescente para rastrear o fluxo sanguíneo através das artérias e veias da retina, procurando por vazamentos. OCT é uma técnica de imagem estrutural avançada que revela os detalhes da seção transversal das células da retina, camada por camada. MERG mede os sinais elétricos de diferentes camadas de células nos olhos.

p A imagem permitiu aos investigadores diagnosticar uma rara reação tóxica chamada maculopatia induzida por niacina. A alta dose de niacina levou ao edema macular cistóide da retina, que é fluido na mácula (uma pequena área no centro da retina que produz visão detalhada e centralizada) que causa inchaço. A tecnologia também permitiu aos investigadores identificar as estruturas celulares responsáveis ​​pela condição do paciente. O MERG registrado neste caso mostrou ondas b reduzidas, que indicou que as células afetadas pela toxicidade eram as células de Muller, que abrangem a profundidade da retina como colunas de suporte. A descontinuação da vitamina reverteu esse efeito e restaurou a função retiniana e os sinais elétricos. Isso levou os investigadores a demonstrar, pela primeira vez, que as células de Muller eram o alvo da toxicidade da niacina, e a causa da maculopatia niacina.

p Oftalmologistas da NYEE explicaram a situação ao paciente e o aconselharam a parar de tomar a niacina de venda livre imediatamente. Em sua consulta de acompanhamento de uma semana, sua visão havia melhorado visivelmente. Dois meses depois, a disfunção havia desaparecido completamente e sua visão estava de volta a 20/20. Por meio da imagem estrutural e metabólica de alta tecnologia, os pesquisadores observaram que as células de Muller do paciente haviam se recuperado de forma gradual, mas dramática.

p "Embora os especialistas em retina estejam cientes dessa reação incomum à niacina há muitos anos, tal exemplo de livro de extrema toxicidade e recuperação nunca foi tão bem documentado por imagens e testes funcionais, "disse o Dr. Rosen.

p "Neste caso, o paciente teve a sorte particular de os médicos que o atenderam estarem alertas para a possível causa e puderam confirmar suas suspeitas diagnósticas com testes apropriados. Isso pode nem sempre ser o caso e outros pacientes podem não ter um resultado tão bem-sucedido , "acrescentou o Dr. Lee.

• Pesquisador IU recebe bolsa do NIH para realizar ensaios clínicos em cirrose
• Saúde dental,