Nutraukus populiarių be recepto vitaminų vartojimą, tinklainės patinimas gali pasikeisti

Žmonės dažnai gyvena pagal filosofiją, kad jei truputis yra gerai, daugiau turėtų būti geriau. Šis tyrimas parodo, kokios pavojingos gali būti didelės dažniausiai vartojamų nereceptinių vaistų dozės. Žmonės, kurių pragyvenimo šaltinis priklauso nuo vizijos, turi suvokti, kad netyčinis šio vitamino perdozavimas gali turėti ilgalaikių pasekmių “.

Richardas Rosenas, MD, pagrindinis tyrėjas ir tinklainės paslaugų vadovas NYEE ir Sinajaus kalno sveikatos sistemoje

„Šis atvejis primena visiems apie tai, kaip svarbu pasikalbėti su gydytoju prieš vartojant bet kokį papildą, arba nereceptinis produktas. Vien todėl, kad maisto papildų galima įsigyti be recepto, dar nereiškia, kad jie yra visiškai saugūs vartoti be priežiūros, "paaiškina atitinkama autorė Jessica Lee, MD, Icahn medicinos mokyklos Sinajaus kalne oftalmologijos docentas. „Kad ir kaip atrodytų geranoriškas priedas ar nereceptinis produktas, teisingą dozę ir galimą sąveiką su kitais vaistais reikia atidžiai išnagrinėti pas gydytoją, kad išvengtumėte netikėtų pasekmių, kurių galima išvengti. Šis atvejis iliustruoja, koks pavojingas gali būti atsitiktinis vitaminų megadozės paskyrimas “.

Tyrėjų komanda iš NYEE pranešė apie 61 metų pacientą, kuris atvyko į ligoninę pablogėjus neryškiam abiejų akių regėjimui, kuris prasidėjo prieš mėnesį. Pirminis tyrimas parodė, kad pacientas buvo beveik teisiškai aklas, su geriausiai ištaisytu regėjimo aštrumu-20/150 dešinėje akyje ir 20/100 kairėje akyje. Pacientas pasakojo gydytojams, kad jo ligos istorijoje yra reikšminga hipertenzija ir hiperlipidemija, tačiau iš pradžių nesugebėjo atskleisti savo paties paskyrimo apimties. Vėliau, jis prisipažino vartojęs platų priedų sąrašą, į kurį įeina nuo trijų iki šešių gramų niacino kasdien kelis mėnesius, kad sumažėtų širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika, ir nežinojo apie riziką jo regėjimui. Jis nusipirko papildą vaistinėje po to, kai gydytojas jam pasakė, kad jis turi aukštą cholesterolio kiekį. Standartinė dozė yra nuo vieno iki trijų gramų per dieną, didžiausia dozė yra šeši gramai, tačiau gydytojai paprastai įspėja apie būklės gydymą papildais, įsigytais be recepto, ir nori skirti ir stebėti FDA patvirtintą niacino dozę.

NYEE gydytojai diagnozavo problemą naudodamiesi keliomis naujausiomis technologijomis, įskaitant fluoresceino angiografiją, optinė koherencinė tomografija (UŠT), ir daugiažidininė elektroretinografija (MERG), ištirti jo tinklainę, ar nėra ląstelių pažeidimo požymių, ir stebėti jo reakciją į gydymą. Fluoresceino angiografijoje naudojami fluorescenciniai dažai, skirti kraujo tekėjimui per tinklainės arterijas ir venas atsekti, ieško nuotėkio. UŠT yra pažangi struktūrinio vaizdo gavimo technika, atskleidžianti tinklainės ląstelių skerspjūvio detales, sluoksnis po sluoksnio. MERG matuoja elektrinius signalus iš skirtingų akių ląstelių sluoksnių.

Vaizdavimas leido tyrėjams diagnozuoti retą toksinę reakciją, vadinamą niacino sukelta makulopatija. Didelė niacino dozė sukėlė tinklainės cistinę geltonosios dėmės edemą, kuris yra skystis dėmėje (nedidelė sritis tinklainės centre, sukurianti išsamų ir centralizuotą regėjimą), sukelianti patinimą. Ši technologija taip pat leido tyrėjams nustatyti ląstelių struktūras, atsakingas už paciento būklę. Šiuo atveju užregistruotas MERG parodė sumažėjusias b bangas, tai parodė, kad toksiškumo paveiktos ląstelės buvo Mullerio ląstelės, kurios kaip atraminės kolonos apima tinklainės gylį. Nutraukus vitamino vartojimą, šis poveikis buvo pakeistas ir tinklainės funkcija bei elektriniai signalai atstatomi. Tai paskatino tyrėjus parodyti, pirmą kartą, kad Mullerio ląstelės buvo niacino toksiškumo taikinys, ir niacino makulopatijos priežastis.

Oftalmologai iš NYEE pacientui paaiškino situaciją ir patarė nedelsiant nutraukti nereceptinio niacino vartojimą. Vienos savaitės tolesnio susitikimo metu jo regėjimas pastebimai pagerėjo. Po dviejų mėnesių, disfunkcija buvo visiškai išspręsta ir jo regėjimas grįžo į 20/20. Naudojant aukštųjų technologijų struktūrinį ir metabolinį vaizdą, tyrėjai pastebėjo, kad paciento Mullerio ląstelės palaipsniui, tačiau dramatiškai atsigavo.

„Nors tinklainės specialistai daugelį metų žinojo apie šią neįprastą reakciją į niaciną, toks vadovėlis apie itin didelį toksiškumą ir atsigavimą niekada nebuvo taip gerai dokumentuotas vaizduojant ir atliekant funkcinius bandymus, “ - sakė daktaras Rosenas.

"Šiuo atveju pacientui ypač pasisekė, kad jį matę gydytojai buvo budrūs dėl galimos priežasties ir sugebėjo patvirtinti savo įtarimus dėl diagnostikos atlikdami atitinkamus tyrimus. Taip gali būti ne visada, o kitiems pacientams rezultatas gali būti ne toks sėkmingas , “ - pridūrė daktaras Lee.

• IU tyrėjas gauna NIH stipendiją klinikiniam cirozės tyrimui atlikti
• Dantų sveikata,