Niacin, også kjent som vitamin B3, brukes til å senke hyperlipidemi eller kolesterol og kommer i reseptbelagte og reseptfrie former; det kan produsere en sjelden toksisk reaksjon kalt niacin-indusert cystoid makulopati, en form for retinal hevelse.
Folk lever ofte etter filosofien om at hvis litt er bra, mer burde vært bedre. Denne studien viser hvor farlige store doser av en vanlig reseptfri medisin kan være. Folk som er avhengige av visjon for å leve, må innse at det kan ha langvarige konsekvenser av utilsiktet overdosering av dette vitaminet. "
Richard Rosen, MD, lederetterforsker og sjef for Retina Services ved NYEE og Mount Sinai Health System
"Denne saken minner alle om viktigheten av å snakke med legen din før du tar noe tillegg, eller et håndkjøpt produkt. Bare fordi kosttilskudd er tilgjengelig uten resept, betyr det ikke at de er helt trygge å bruke uten tilsyn, "forklarer tilsvarende forfatter Jessica Lee, MD, Assisterende professor i oftalmologi ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. "Uansett hvor godartet et supplement eller et reseptfritt produkt kan virke, riktig dosering og potensielle interaksjoner med andre medisiner bør nøye gjennomgås med lege, for å unngå uventede konsekvenser som kan unngås. Denne saken illustrerer hvor farlig tilfeldig selvforskrivning av megadoser av vitaminer kan være. "
Forskergruppen fra NYEE rapporterte om en 61 år gammel pasient som ankom sykehuset med forverret uskarpt syn i begge øynene som begynte en måned tidligere. Den første undersøkelsen viste at pasienten var nesten juridisk blind, med best korrigert synsstyrke på 20/150 på høyre øye og 20/100 på venstre øye. Pasienten fortalte legene at hans medisinske historie inkluderte betydelig hypertensjon og hyperlipidemi, men klarte i utgangspunktet ikke å avsløre omfanget av hans egen forskrivning. I ettertid, han innrømmet å ha tatt en omfattende liste over kosttilskudd, som inkluderte tre til seks gram niacin daglig i flere måneder for å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser og var ikke klar over risikoen for synet. Han kjøpte tilskuddet på et apotek etter at en lege fortalte ham at han hadde høyt kolesterol. Standard dosering er ett til tre gram om dagen med en maksimal dose på seks gram, men leger advarer vanligvis mot å behandle tilstanden med kosttilskudd kjøpt i disken og foretrekker å foreskrive og overvåke en FDA-godkjent dose niacin.
NYEE-klinikere diagnostiserte problemet ved hjelp av flere toppmoderne teknologier, inkludert fluoresceinangiografi, optisk koherens tomografi (OLT), og multifokal elektroretinografi (MERG), for å undersøke netthinnen for tegn på celleskade og overvåke hans respons på terapi. Fluorescein angiografi bruker fluorescerende fargestoff for å spore blodstrømmen gjennom retinale arterier og vener, ser etter lekkasjer. OCT er en avansert strukturell avbildningsteknikk som avslører tverrsnittsdetaljene til netthinnen, lag for lag. MERG måler de elektriske signalene fra forskjellige cellelag i øynene.
Bildene tillot etterforskere å diagnostisere en sjelden toksisk reaksjon kalt niacin-indusert makulopati. Den høye dosen niacin førte til cystoid makulaødem i netthinnen, som er væske i makulaen (et lite område i midten av netthinnen som gir detaljert og sentralisert syn) som forårsaker hevelse. Teknologien tillot også etterforskere å identifisere mobilstrukturer som er ansvarlige for pasientens tilstand. MERG registrert i dette tilfellet viste reduserte b-bølger, som indikerte at celler påvirket av toksisiteten var Muller -cellene, som spenner over dybden av netthinnen som støttesøyler. Avbrytelse av vitaminet reverserte denne effekten og gjenopprettet netthinnefunksjon og elektriske signaler. Dette fikk etterforskerne til å demonstrere, for første gang, at Muller -cellene var målet for niacintoksisitet, og årsaken til niacin makulopati.
Øyeleger fra NYEE forklarte pasienten situasjonen og rådet ham til å slutte å ta reseptfri niacin umiddelbart. På en ukes oppfølgingsavtale, hans syn hadde merkbart forbedret seg. To måneder senere, dysfunksjonen hadde fullstendig løst og synet var tilbake til 20/20. Gjennom den høyteknologiske strukturelle og metabolske avbildningen, forskere observerte at pasientens Muller -celler gradvis, men likevel dramatisk hadde kommet seg.
"Selv om netthinnespesialister har vært klar over denne uvanlige reaksjonen på niacin i mange år, et slikt lærebokeksempel på ekstrem toksisitet og gjenoppretting har aldri vært så godt dokumentert av bildediagnostikk og funksjonell testing, "sa Dr. Rosen.
"I dette tilfellet var pasienten spesielt heldig at legene som så ham var oppmerksomme på den mulige årsaken og kunne bekrefte sine diagnostiske mistanker med passende tester. Dette er kanskje ikke alltid tilfelle, og andre pasienter kan ikke ha et så vellykket resultat , "la Dr. Lee til.
Barn er immunforberedt på SARS-CoV-2
En type tarmbakterier kan øke risikoen for tarmkreft
Forskeren beviser mikrobiomets rolle i fedme
Nye interaksjoner mellom vert og virus og mikrobiomer under COVID-19 kan avgjøre utfallet
Tarmmikrober i veps hjelper til med å overvinne plantevernmidler
Fører hypertensjon alltid til alvorlig COVID-19?
Tarmhevende mat kan sette en stopper for underernæring i barndommen over hele verden
Forskere har utviklet en ny type mat som forbedrer tarmbakterier hos underernærte barn og er bedre til å starte vekst enn standard matterapi. Nathan Devery | Shutterstock I en innledende
Studie antyder en sammenheng mellom bruk av probiotika og "tåkete hjernen"
En studie utført ved Medical College of Georgia ved Augusta University har vist at inntak av probiotika kan resultere i en betydelig opphopning av tynntarmbakterier som fører til tåkete i hjernen.
Probiotika som adjuvant behandling for COVID-19 pasienter
Tilbake i 1892, Doderlein etablerte først den fordelaktige sammenslutningen av mikroorganismer i menneskekroppen. Derfor, under COVID-19-pandemien, Det kan være nyttig å vurdere mikroorganismenes roll