A népszerű, vény nélkül kapható vitaminok abbahagyása a retina duzzanatának visszafordításához vezethet

Az emberek gyakran azon a filozófián élnek, hogy ha egy kicsit jó, többnek jobbnak kell lennie. Ez a tanulmány megmutatja, mennyire veszélyesek lehetnek a nagy dózisú, általánosan használt, vény nélkül kapható gyógyszerek. Azoknak az embereknek, akiknek megélhetésük a látásmódtól függ, fel kell ismerniük, hogy ennek a vitaminnak a véletlen túladagolása hosszú távú következményekkel járhat. "

Richard Rosen, Orvos, vezető nyomozó és a NYEE és a Mount Sinai Health System Retina Services vezetője

"Ez az eset arra emlékeztet mindenkit, hogy milyen fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen kiegészítőt szedne, vagy vény nélkül kapható termék. Az, hogy a táplálék -kiegészítők recept nélkül kaphatók, nem jelenti azt, hogy felügyelet nélkül teljesen biztonságosak, " - magyarázza a megfelelő szerző, Jessica Lee, Orvos, Szemészeti adjunktus a Sinaj -hegyi Icahn Orvostudományi Iskolában. "Bármennyire is jóindulatúnak tűnik egy kiegészítő vagy vény nélkül kapható termék, a helyes adagolást és a lehetséges kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel alaposan meg kell vizsgálni egy orvossal, elkerülhető váratlan következmények elkerülése érdekében. Ez az eset illusztrálja, hogy milyen veszélyes lehet a vitaminok megadózásának alkalmi önrendelkezése. "

A NYEE nyomozócsoportja beszámolt egy 61 éves páciensről, aki egy hónappal korábban kezdődő, homályos látással mindkét szemén érkezett a kórházba. Az első vizsgálat azt mutatta, hogy a beteg szinte jogilag vak volt, a legjobban korrigált látásélességgel:20/150 a jobb szemben és 20/100 a bal szemben. A páciens elmondta az orvosoknak, hogy kórtörténetében jelentős magas vérnyomás és hiperlipidémia szerepel, de kezdetben nem hozta nyilvánosságra önrendelkezésének mértékét. Később, elismerte, hogy a kiegészítők széles listáját szedte, amely naponta három -hat gramm niacint tartalmazott több hónapig, hogy csökkentse a szív- és érrendszeri események kockázatát, és nem volt tudatában a látása kockázatának. A gyógyszertárban vásárolta meg a kiegészítőt, miután az orvos azt mondta neki, hogy magas a koleszterinszintje. A szokásos adag napi egy -három gramm, maximum hat gramm, de az orvosok általában óva intenek attól, hogy a pulton vásárolt kiegészítőkkel kezeljék az állapotot, és inkább az FDA által jóváhagyott niacin adagot írják fel és figyelik.

A NYEE klinikusai számos korszerű technológia segítségével diagnosztizálták a problémát, beleértve a fluorescein angiográfiát, optikai koherencia tomográfia (OCT), és multifokális elektroretinográfia (MERG), hogy megvizsgálja a retináját a sejtek károsodására utaló jelekre, és figyelemmel kíséri a terápiára adott válaszát. A fluoreszcens angiográfia fluoreszkáló festéket használ a véráramlás nyomon követésére a retina artériákon és vénákon keresztül, szivárgásokat keres. Az OCT egy fejlett strukturális képalkotó technika, amely feltárja a retina sejtek keresztmetszeti részleteit, rétegről rétegre. A MERG a szem különböző sejtrétegeinek elektromos jeleit méri.

A képalkotás lehetővé tette a kutatók számára, hogy diagnosztizálják a ritka toxikus reakciót, az úgynevezett niacin-indukált makulopátiát. A nagy dózisú niacin a retina cisztoid makula ödémájához vezetett, amely folyékony a makulában (egy kis terület a retina közepén, amely részletes és központosított látást eredményez), ami duzzanatot okoz. A technológia lehetővé tette a nyomozók számára, hogy azonosítsák a beteg állapotáért felelős sejtszerkezeteket. Az ebben az esetben rögzített MERG csökkent b-hullámokat mutatott, ami azt jelezte, hogy a toxicitás által érintett sejtek a Muller -sejtek, amelyek támasztóoszlopokként átfogják a retina mélységét. A vitamin abbahagyása megfordította ezt a hatást, és helyreállította a retina működését és az elektromos jeleket. Ez arra késztette a nyomozókat, hogy bizonyítsák, először, hogy a Muller sejtek voltak a niacin toxicitás célpontjai, és a niacin maculopathia oka.

A NYEE szemészei elmagyarázták a betegnek a helyzetet, és azt tanácsolták neki, hogy azonnal hagyja abba a vény nélkül kapható niacin szedését. Egyhetes utánkövetési találkozóján, látása észrevehetően javult. Két hónap múlva, a diszfunkció teljesen megszűnt, és látása visszatért a 20/20 -ra. A csúcstechnológiai szerkezeti és anyagcsere-képalkotás révén a kutatók megfigyelték, hogy a beteg Muller -sejtjei fokozatosan, de drámaian helyreálltak.

"Míg a retina szakemberei évek óta tisztában vannak ezzel a szokatlan reakcióval a niacinra, az extrém toxicitás és helyreállítás ilyen tankönyvi példáját soha nem dokumentálták ilyen jól képalkotással és funkcionális tesztekkel, - mondta Dr. Rosen.

"Ebben az esetben a páciensnek különösen nagy szerencséje volt, hogy az őt látó orvosok figyeltek a lehetséges okokra, és megfelelő vizsgálatokkal meg tudták erősíteni diagnosztikai gyanújukat. Ez nem mindig így van, és más betegeknél nem lehet ilyen sikeres az eredmény , - tette hozzá Dr. Lee.

• Az IU kutatója NIH támogatást kap a cirrhosis klinikai vizsgálatának elvégzésére
• Szájhigiéné,