Ciljno zdravljenje lahko poveča splošno preživetje pri bolnikih z rakom trebušne slinavke

Rezultati 46 bolnikov, zdravljenih s specifičnimi molekularnimi spremembami v tumorskih celicah, kažejo, da bi te terapije lahko pomagale bolnikom z rakom trebušne slinavke, pri katerih tumorji vsebujejo te spremembe, preživijo dodatno leto.

Bolniki z molekularnimi spremembami v tumorjih, ki so prejemali ciljno terapijo skupaj z drugim zdravljenjem, so po diagnozi napredovale bolezni v povprečju preživeli eno leto dlje kot bolniki, ki so prejemali standardno kemoterapijo (preživetje 31 proti 18 mesecev), po opazovalni študiji, objavljeni leta Onkologija Lancet dnevnik.

Rak trebušne slinavke se pogosto odkrije pozno in na voljo je le nekaj možnosti zdravljenja. Prejšnje študije so pokazale, da ima do četrtina bolnikov molekularne spremembe v tumorjih, ki bi jih bilo mogoče zdraviti s ciljnimi terapijami. Nova študija je prva, ki je pokazala, da bi bil ta pristop lahko uspešna možnost zdravljenja za ljudi s tumorjem trebušne slinavke, ki ima molekularne spremembe.

Ena od omejitev študije je, da so bili mnogi bolniki, ki so prejemali ciljno zdravljenje, hkrati zdravljeni tudi z drugimi terapijami, zaradi česar je težko dokončno določiti natančne prednosti tega pristopa pred standardno oskrbo. Vendar pa ker sta obe skupini prejemali kemoterapijo, edina spremenljivka je bila, ali so bolniki prejemali tudi molekularno ciljno terapijo.

Dr. Michael Pishvaian, Andersonovega centra za raka Univerze v Teksasu, ZDA, je rekel:

Čeprav je le majhno število bolnikov v tej študiji prejelo ciljno zdravljenje, rezultati so obetavni. Nobena druga vrsta terapije bolnikom z rakom trebušne slinavke ni ponudila takšnega učinka preživetja. Naše ugotovitve kažejo, da je z uporabo pristopa natančne medicine, kjer bolniki dobijo terapijo, ki je usmerjena na specifična stanja njihovega tumorja, bi lahko pomembno vplival na možnosti preživetja pri teh bolnikih. "

Ciljane terapije delujejo tako, da ciljajo na specifične molekularne spremembe v tumorskih celicah, ki prispevajo k rasti in preživetju raka, za razliko od kemoterapije, ki na splošno deluje proti rakavim celicam. Ciljno zdravljenje je že pomagalo izboljšati preživetje pri številnih oblikah raka, kot so zaviralci PARP pri raku jajčnikov in Herceptin pri raku dojke.

Vendar pa nova študija je prva, ki ocenjuje koristi ciljno usmerjenih terapij za bolnike z rakom trebušne slinavke, z analizo podatkov bolnikov, ki so jim zdravniki predpisali ciljno terapijo.

Število bolnikov z rakom trebušne slinavke, ki imajo določeno molekularno spremembo, je prenizko za izvedbo kliničnega preskušanja. Vendar pa ker pogosto ni drugih možnosti zdravljenja raka trebušne slinavke, v nekaterih državah lahko zdravniki predpisujejo terapije, odobrene za uporabo pri drugih vrstah raka, praksa, znana kot uporaba drog, ki niso označene z zdravilom. V tem primeru, uporaba ciljno usmerjenih terapij, ki niso označene, je lahko upravičena, če ima pacientov tumor enako molekularno spremembo kot vrsta raka, za katero je bilo zdravilo odobreno.

V tej študiji je avtorji so izvedli retrospektivno analizo podatkov iz mreže za ukrepanje proti raku trebušne slinavke Know Your Tumor ^® program, register bolnikov z rakom trebušne slinavke iz vse ZDA, ki so bili podvrženi molekularnemu testiranju svojih tumorjev.

Približno četrtina bolnikov z rakom trebušne slinavke, registriranih v programu, ki so bili deležni molekularnega testiranja (282 od 1, 082) je bilo ugotovljeno, da imajo tumorje, ki vsebujejo molekularne spremembe, ki so bile potencialno dovzetne za ciljno zdravljenje. Rezultati zdravljenja so bili na voljo le za 189 teh bolnikov, ker so nekateri umrli, še preden je bilo poročilo mogoče, drugi pa niso imeli dokumentiranih podatkov o svojem zdravljenju.

Od teh, 46 bolnikov je prejelo ciljno terapijo, ki ustreza specifični molekularni spremembi, povezani z njihovim tumorjem.

Raziskovalci so ugotovili, da je povprečno preživetje tistih, ki so prejemali ciljno terapijo, nekaj več kot dve leti in pol (31 mesecev). Povprečno preživetje pri bolnikih, ki niso imeli nobene od molekularnih sprememb, za katere obstaja ciljno zdravljenje, in so bili zdravljeni s standardno kemoterapijo, je bilo 16 mesecev.

143 bolnikov je bilo upravičenih do ciljne terapije, ker so imeli tumorje, ki so nosili eno od ustreznih molekularnih sprememb, vendar so prejemali samo standardno kemoterapijo. Njihovo povprečno preživetje je bilo 18 mesecev.

Lynn Matrisian, soavtor študije in glavni znanstveni direktor mreže za ukrepanje proti raku trebušne slinavke, ZDA, je rekel:

Dostop do visokokakovostnih molekularnih testov je različen. Prihodnja prizadevanja bi se morala osredotočiti na odpravljanje ovir za molekularno testiranje, da bo lahko več ljudi imelo koristi od tega prilagojenega pristopa k zdravljenju raka. Še naprej si bomo prizadevali zapolniti to vrzel z našim programom Poznaj svoj tumor ter s stiki in izobraževanjem bolnikov in zdravstvenih delavcev. "

Poleg tega približno 351 bolnikov, ki so bili deležni molekularnega testiranja, ni bilo vključenih v končno analizo zaradi pomanjkanja podatkov o njihovem začetnem zdravljenju pred začetkom študije. To bi lahko vplivalo na splošne rezultate preživetja, vendar raziskovalci pričakujejo, da bodo ugotovitve v tej skupini podobne.

Pisanje v povezanem komentarju, vodilni avtor profesor Jörg Kleeff (ki ni bil vključen v študijo) z univerze Martin-Luther na univerzi Halle-Wittenberg, v Nemčiji, je rekel:

Obravnavati bo treba številna pomembna vprašanja. Ti bodo vsebovali tehnične podrobnosti glede zaporedja tumorskih tkiv in materiala zarodnih linij, pa tudi klinična vprašanja, kot je čas zdravljenja, izbira prave kemoterapije (hrbtenica), kot tudi kombinirani režimi zdravljenja. "

Rak trebušne slinavke je eden najtežjih za zdravljenje. Pogosto se diagnosticira pozno, stopnja preživetja pa je nizka, pri čemer manj kot eden od desetih bolnikov preživi pet let ali več po diagnozi. Na svetovni ravni, bilo jih je 458, 918 novih primerov, prijavljenih v letu 2018. Ta študija izhaja hkrati s serijo navzkrižnih revij iz Onkologija Lancet , Gastroenterologija in hepatologija Lancet , in EBioMedicine pri raku trebušne slinavke, reševanje teh izzivov in poudarjanje napredka na vseh področjih raziskav raka trebušne slinavke.

• Študija kaže pomen normalnega hranjenja za vzdrževanje ustne in črevesne mikrobiote
• Raziskovalci natančno pogledajo nevidne skupnosti mikrobov v ustih