Eine gezielte Therapie kann das Gesamtüberleben bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen

Ergebnisse von 46 Patienten, die Behandlungen erhielten, die auf spezifische molekulare Veränderungen in Tumorzellen abzielten, deuten darauf hin, dass diese Therapien Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs helfen könnten, deren Tumore diese Veränderungen tragen, ein zusätzliches Jahr zu überleben.

Patienten mit molekularen Veränderungen ihres Tumors, die neben einer anderen Behandlung eine gezielte Therapie erhielten, überlebten nach der Diagnose einer fortgeschrittenen Erkrankung durchschnittlich ein Jahr länger als Patienten, die eine Standard-Chemotherapie erhielten (Überleben von 31 vs. 18 Monaten), laut einer Beobachtungsstudie veröffentlicht in Die Lancet-Onkologie Tagebuch.

Bauchspeicheldrüsenkrebs wird oft spät diagnostiziert und es gibt nur wenige Behandlungsmöglichkeiten. Frühere Studien haben gezeigt, dass bis zu einem Viertel der Patienten molekulare Veränderungen in ihren Tumoren aufweisen, die möglicherweise mit gezielten Therapien behandelt werden könnten. Die neue Studie zeigt erstmals, dass dieser Ansatz eine erfolgreiche Behandlungsoption für Menschen mit einem molekular veränderten Bauchspeicheldrüsentumor sein könnte.

Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass viele der Patienten, die eine gezielte Therapie erhielten, gleichzeitig mit anderen Therapien behandelt wurden, Dies macht es schwierig, die genauen Vorteile dieses Ansatzes gegenüber der Standardversorgung definitiv zu bestimmen. Jedoch, weil beide Gruppen eine Chemotherapie erhielten, die einzige Variable war, ob die Patienten auch die molekular zielgerichtete Therapie erhielten.

Dr. Michael Pishvaian, des MD Anderson Cancer Center der University of Texas, VEREINIGTE STAATEN VON AMERIKA, genannt:

Obwohl nur wenige Patienten in dieser Studie eine gezielte Therapie erhielten, die ergebnisse sind vielversprechend. Keine andere Therapieform bietet Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs einen Überlebensvorteil dieser Größenordnung. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Annahme eines präzisionsmedizinischen Ansatzes, wenn Patienten eine Therapie erhalten, die auf die spezifischen Bedingungen ihres Tumors ausgerichtet ist, einen erheblichen Einfluss auf die Überlebensaussichten dieser Patienten haben könnte."

Gezielte Therapien wirken, indem sie auf die spezifischen molekularen Veränderungen in Tumorzellen abzielen, die zum Wachstum und Überleben von Krebs beitragen. im Gegensatz zu einer Chemotherapie, die allgemeiner gegen Krebszellen wirkt. Eine gezielte Therapie hat bereits dazu beigetragen, das Überleben vieler Krebsarten zu verbessern. wie PARP-Hemmer bei Eierstockkrebs und Herceptin bei Brustkrebs.

Jedoch, die neue Studie ist die erste, die den Nutzen zielgerichteter Therapien für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs bewertet, durch die Analyse von Informationen von Patienten, denen eine gezielte Therapie von ihren eigenen Ärzten verschrieben wurde.

Die Zahl der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, die eine bestimmte molekulare Veränderung aufweisen, ist zu gering, um eine klinische Studie durchzuführen. Jedoch, da es bei Bauchspeicheldrüsenkrebs oft keine anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt, in einigen Ländern dürfen Ärzte Therapien verschreiben, die für andere Krebsarten zugelassen sind, eine Praxis, die als Off-Label-Verwendung eines Arzneimittels bekannt ist. In diesem Fall, der Off-Label-Einsatz zielgerichteter Therapien kann gerechtfertigt sein, wenn der Tumor des Patienten die gleiche molekulare Veränderung aufweist wie die Krebsart, für die das Medikament zugelassen wurde.

In dieser Studie, die Autoren führten eine retrospektive Analyse von Daten aus Know Your Tumor des Pancreatic Cancer Action Network durch ^® Programm, ein Register von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs aus den ganzen USA, die sich einer molekularen Untersuchung ihres Tumors unterzogen hatten.

Etwa ein Viertel der im Programm registrierten Bauchspeicheldrüsenkrebspatienten, die molekular getestet wurden (282 von 1, 082) wiesen Tumore mit molekularen Veränderungen auf, die potenziell anfällig für gezielte Therapien waren. Behandlungsergebnisse waren nur für 189 dieser Patienten verfügbar, da einige gestorben waren, bevor der Bericht vorgelegt werden konnte, und andere keine dokumentierten Informationen über ihre Behandlung hatten.

Von diesen, 46 Patienten hatten eine gezielte Therapie erhalten, die auf die spezifische molekulare Veränderung ihres Tumors abgestimmt war.

Die Forscher fanden heraus, dass das durchschnittliche Überleben derjenigen, die eine gezielte Therapie erhielten, etwas mehr als zweieinhalb Jahre (31 Monate) betrug. Durchschnittliches Überleben für Patienten, die keine der molekularen Veränderungen aufwiesen, für die es eine gezielte Therapie gibt, und wurde mit einer Standard-Chemotherapie behandelt, war 16 Monate.

143 Patienten kamen für eine gezielte Therapie in Frage, weil sie Tumoren hatten, die eine der relevanten molekularen Veränderungen trugen, hatte aber nur eine Standard-Chemotherapie erhalten. Ihre durchschnittliche Überlebenszeit betrug 18 Monate.

Lynn Matrisian, Co-Autor der Studie und Chief Scientific Officer des Pancreatic Cancer Action Network, VEREINIGTE STAATEN VON AMERIKA, genannt:

Der Zugang zu qualitativ hochwertigen molekularen Tests ist variabel. Künftige Bemühungen sollten sich darauf konzentrieren, Hindernisse für molekulare Tests zu beseitigen, damit mehr Menschen von diesem personalisierten Ansatz zur Krebsbehandlung profitieren können. Wir werden weiterhin daran arbeiten, diese Lücke durch unser Know Your Tumor-Programm sowie durch die Öffentlichkeitsarbeit und Schulung von Patienten und medizinischem Fachpersonal zu schließen."

Zusätzlich, rund 351 Patienten, die molekular getestet worden waren, wurden wegen fehlender Daten zu ihrer Erstbehandlung vor Studieneintritt nicht in die endgültige Analyse eingeschlossen. Dies könnte sich auf die Ergebnisse des Gesamtüberlebens auswirken, aber die Forscher erwarten, dass die Ergebnisse in dieser Gruppe ähnlich sind.

In einem verlinkten Kommentar schreiben, Erstautor Professor Jörg Kleeff (der nicht an der Studie beteiligt war) von der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, in Deutschland, genannt:

Es werden viele wichtige Fragen zu klären sein. Diese umfassen technische Details zur Sequenzierung von Tumorgewebe und Keimbahnmaterial, aber auch klinische Fragen wie Behandlungszeitpunkt, Auswahl der richtigen Chemotherapie (Rückgrat), sowie Kombinationsbehandlungen."

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine der am schwersten zu behandelnden Krebsarten. Es wird oft spät diagnostiziert und die Überlebensraten sind niedrig. weniger als einer von zehn Patienten überlebt fünf Jahre oder länger nach der Diagnose. Global, es waren 458, 2018 wurden 918 neue Fälle gemeldet. Diese Studie erscheint zeitgleich mit einer zeitschriftenübergreifenden Reihe von Die Lancet-Onkologie , The Lancet Gastroenterologie &Hepatologie , und EBioMedizin bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, diese Herausforderungen anzugehen und die Fortschritte in allen Bereichen der Pankreaskrebsforschung hervorzuheben.

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