Cielená terapia môže zvýšiť celkové prežitie u pacientov s rakovinou pankreasu

Výsledky od 46 pacientov, ktorí dostávali liečbu zameranú na špecifické molekulárne zmeny v nádorových bunkách, naznačujú, že tieto terapie by mohli pomôcť pacientom s rakovinou pankreasu, ktorých nádory tieto zmeny skrývajú, prežiť ďalší rok.

Pacienti s molekulárnymi zmenami v nádoroch, ktorí dostávali cielenú terapiu spolu s ďalšou liečbou, prežili v priemere o rok dlhšie po diagnostikovaní pokročilého ochorenia v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali štandardnú chemoterapiu (prežitie 31 vs. 18 mesiacov), podľa observačnej štúdie publikovanej v Lancetova onkológia časopis.

Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná neskoro a existuje len málo možností liečby. Predchádzajúce štúdie ukázali, že až štvrtina pacientov má v nádoroch molekulárne zmeny, ktoré je potenciálne možné liečiť cielenými terapiami. Nová štúdia je prvou, ktorá ukazuje, že tento prístup by mohol byť úspešnou možnosťou liečby ľudí s nádorom pankreasu, ktorý má molekulárne alterácie.

Jedným obmedzením štúdie je, že mnohí z pacientov, ktorí dostali cielenú terapiu, boli súčasne liečení aj inými terapiami, čo sťažuje definitívne určiť presné výhody tohto prístupu oproti štandardnej starostlivosti. Avšak, pretože obe skupiny dostávali chemoterapiu, jedinou premennou bolo, či pacienti tiež dostali molekulárne cielenú terapiu.

Dr. Michael Pishvaian, z The Texas University of Texas MD Anderson Cancer Center, USA, povedal:

Aj keď len malý počet pacientov v tejto štúdii absolvoval cielenú liečbu, výsledky sú sľubné. Žiadny iný typ terapie neponúkol taký veľký prínos pre prežitie u pacientov s rakovinou pankreasu. Naše zistenia naznačujú, že prijatie prístupu presnej medicíny, kde sa pacientom podáva terapia zameraná na špecifické podmienky ich nádoru, by mohlo mať podstatný vplyv na vyhliadky na prežitie týchto pacientov. “

Cielené terapie fungujú tak, že sa zameriavajú na špecifické molekulárne zmeny vo vnútri nádorových buniek, ktoré prispievajú k rastu a prežitiu rakoviny, na rozdiel od chemoterapie, ktorá funguje všeobecnejšie proti rakovinovým bunkám. Cielená terapia už pomohla zlepšiť prežitie mnohých foriem rakoviny, ako sú inhibítory PARP na rakovinu vaječníkov a Herceptin na rakovinu prsníka.

Avšak, nová štúdia je prvou, ktorá hodnotí prínos cielených terapií pre pacientov s rakovinou pankreasu, analýzou informácií od pacientov, ktorým ich vlastní lekári predpísali cielenú terapiu.

Počet pacientov s rakovinou pankreasu nesúcich konkrétnu molekulárnu zmenu je príliš nízky na to, aby bolo možné vykonať klinickú štúdiu. Avšak, pretože často neexistujú žiadne iné možnosti liečby rakoviny pankreasu, v niektorých krajinách môžu lekári predpisovať terapie, ktoré boli schválené na použitie pri iných typoch rakoviny, postup známy ako používanie lieku mimo označenia. V tomto prípade, použitie cielených terapií mimo označenie môže byť odôvodnené, ak nádor pacienta nesie rovnakú molekulárnu zmenu ako typ rakoviny, na ktorú bol liek schválený.

V tejto štúdii, autori vykonali retrospektívnu analýzu údajov zo siete Know Your Tumor spoločnosti Pancreatic Cancer Action Network ^® program, register pacientov s rakovinou pankreasu z celých USA, ktorí podstúpili molekulárne testovanie svojich nádorov.

V programe bola zaregistrovaná približne štvrtina pacientov s rakovinou pankreasu, ktorí absolvovali molekulárne testovanie (282 z 1, 082) sa zistilo, že majú nádory, ktoré prechovávali molekulárne zmeny, ktoré boli potenciálne citlivé na cielené terapie. Výsledky liečby boli k dispozícii iba pre 189 týchto pacientov, pretože niektorí zomreli skôr, ako bolo možné doručiť správu, a iní nemali žiadne dokumentované informácie o svojej liečbe.

Z tých, 46 pacientov dostalo cielenú terapiu zodpovedajúcu špecifickej molekulárnej zmene spojenej s ich nádorom.

Vedci zistili, že priemerné prežitie u tých, ktorí dostali cielenú terapiu, bolo o niečo viac ako dva a pol roka (31 mesiacov). Priemerné prežitie u pacientov, u ktorých nedošlo k jednej z molekulárnych zmien, pre ktoré existuje cielená terapia, a boli liečení štandardnou chemoterapiou, mala 16 mesiacov.

143 pacientov bolo vhodných na cielenú liečbu, pretože mali nádory nesúce jednu z príslušných molekulárnych zmien, ale dostal len štandardnú chemoterapiu. Ich priemerné prežitie bolo 18 mesiacov.

Lynn Matrisian, spoluautor štúdie a hlavný vedecký pracovník Sieť pre boj proti rakovine pankreasu, USA, povedal:

Prístup k vysokokvalitnému molekulárnemu testovaniu je variabilný. Budúce úsilie by sa malo zamerať na riešenie prekážok molekulárneho testovania, aby z tohto personalizovaného prístupu k liečbe rakoviny mohlo ťažiť viac ľudí. Naďalej budeme pracovať na odstránení tejto medzery prostredníctvom nášho programu Know Your Tumor a prostredníctvom dosahu a vzdelávania pacientov a zdravotníckych pracovníkov. “

Navyše, asi 351 pacientov, ktorí absolvovali molekulárne testovanie, nebolo zahrnutých do konečnej analýzy z dôvodu chýbajúcich údajov o ich počiatočnej liečbe pred vstupom do štúdie. To by mohlo ovplyvniť celkové výsledky prežitia, ale vedci očakávajú, že zistenia budú v tejto skupine podobné.

Písanie v prepojenom komentári, vedúci autor profesor Jörg Kleeff (ktorý sa štúdie nezúčastnil) z Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, v Nemecku, povedal:

Bude potrebné zodpovedať niekoľko dôležitých otázok. Tieto budú obsahovať technické detaily týkajúce sa sekvenovania nádorových tkanív a zárodočného materiálu, ale aj klinické otázky, ako je načasovanie liečby, výber správnej chemoterapie (chrbtica), ako aj režimy kombinovanej liečby. “

Rakovina pankreasu je jednou z najťažšie liečiteľných rakovín. Je často diagnostikovaná neskoro a miera prežitia je nízka, pričom menej ako jeden z desiatich pacientov prežije po diagnostikovaní päť rokov alebo viac. Globálne, bolo ich 458, V roku 2018 bolo hlásených 918 nových prípadov. Táto štúdia vychádza súčasne so sériou krížových časopisov z roku Lancetova onkológia , Lancetská gastroenterológia a hepatológia , a EBioMedicine na rakovinu pankreasu, riešenie týchto výziev a zdôraznenie pokroku, ktorý sa dosiahol vo všetkých oblastiach výskumu rakoviny pankreasu.

• Štúdia ukazuje dôležitosť normálneho kŕmenia pre udržanie orálnej a črevnej mikroflóry
• Vedci sa zblízka pozerajú na neviditeľné spoločenstvá mikróbov v ústach