Los pacientes con cambios moleculares en sus tumores que recibieron una terapia dirigida junto con otro tratamiento sobrevivieron un promedio de un año más después de ser diagnosticados con enfermedad avanzada en comparación con los pacientes que recibieron quimioterapia estándar (supervivencia de 31 frente a 18 meses). según un estudio observacional publicado en La Oncología Lancet diario.
El cáncer de páncreas a menudo se diagnostica tarde y hay pocas opciones de tratamiento disponibles. Estudios anteriores han demostrado que hasta una cuarta parte de los pacientes tienen alteraciones moleculares en sus tumores que potencialmente podrían tratarse con terapias dirigidas. El nuevo estudio es el primero en demostrar que este enfoque podría ser una opción de tratamiento exitosa para las personas con un tumor de páncreas que tiene alteraciones moleculares.
Una limitación del estudio es que muchos de los pacientes que recibieron una terapia dirigida también fueron tratados con otras terapias al mismo tiempo. lo que dificulta la determinación definitiva de los beneficios precisos de este enfoque sobre la atención estándar. Sin embargo, porque ambos grupos recibieron quimioterapia, la única variable fue si los pacientes también recibieron o no la terapia dirigida molecularmente.
Dr. Michael Pishvaian, del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, ESTADOS UNIDOS, dijo:
Aunque solo una pequeña cantidad de pacientes en este estudio recibió una terapia dirigida, los resultados son prometedores. Ningún otro tipo de terapia ha ofrecido un beneficio de supervivencia de esta magnitud a los pacientes con cáncer de páncreas. Nuestros hallazgos sugieren que la adopción de un enfoque de medicina de precisión, donde los pacientes reciben una terapia dirigida a las condiciones específicas de su tumor, podría tener un efecto sustancial en las perspectivas de supervivencia de estos pacientes ".
Las terapias dirigidas funcionan dirigiéndose a los cambios moleculares específicos dentro de las células tumorales que contribuyen al crecimiento y la supervivencia del cáncer. a diferencia de la quimioterapia que actúa de manera más general contra las células cancerosas. La terapia dirigida ya ha ayudado a mejorar la supervivencia de muchas formas de cáncer, como los inhibidores de PARP para el cáncer de ovario y Herceptin para el cáncer de mama.
Sin embargo, el nuevo estudio es el primero en evaluar los beneficios de las terapias dirigidas para pacientes con cáncer de páncreas, analizando la información de los pacientes a los que sus propios médicos les habían recetado una terapia dirigida.
El número de pacientes con cáncer de páncreas portadores de una alteración molecular particular es demasiado bajo para realizar un ensayo clínico. Sin embargo, ya que a menudo no existen otras opciones de tratamiento para el cáncer de páncreas, En algunos países, los médicos pueden prescribir terapias que han sido aprobadas para su uso en otros tipos de cáncer. una práctica conocida como el uso de un medicamento fuera de etiqueta. En este caso, El uso de terapias dirigidas fuera de etiqueta se puede justificar si el tumor del paciente presenta la misma alteración molecular que el tipo de cáncer para el que se aprobó el medicamento.
En este estudio, los autores llevaron a cabo un análisis retrospectivo de los datos de Know Your Tumor de la Pancreatic Cancer Action Network ® programa, un registro de pacientes con cáncer de páncreas de todo EE. UU. que se habían sometido a pruebas moleculares de sus tumores.
Alrededor de una cuarta parte de los pacientes con cáncer de páncreas registrados en el programa que recibieron pruebas moleculares (282 de 1, 082) tenían tumores que albergaban cambios moleculares que eran potencialmente susceptibles a terapias dirigidas. Los resultados del tratamiento solo estaban disponibles para 189 de estos pacientes porque algunos habían muerto antes de que se pudiera entregar el informe y otros no tenían información documentada sobre su tratamiento.
De aquellos, 46 pacientes habían recibido una terapia dirigida adaptada al cambio molecular específico asociado con su tumor.
Los investigadores encontraron que la supervivencia promedio para aquellos que recibieron una terapia dirigida fue de un poco más de dos años y medio (31 meses). Supervivencia promedio para pacientes que no tuvieron uno de los cambios moleculares para los que existe una terapia dirigida, y había sido tratado con quimioterapia estándar, tenía 16 meses.
143 pacientes fueron elegibles para una terapia dirigida, porque tenían tumores que llevaban uno de los cambios moleculares relevantes, pero había recibido quimioterapia estándar sola. Su supervivencia promedio fue de 18 meses.
Lynn Matrisian, coautor del estudio y director científico de The Pancreatic Cancer Action Network, ESTADOS UNIDOS, dijo:
El acceso a pruebas moleculares de alta calidad es variable. Los esfuerzos futuros deben centrarse en abordar las barreras a las pruebas moleculares para que más personas puedan beneficiarse de este enfoque personalizado para el tratamiento del cáncer. Continuaremos trabajando para cerrar esa brecha a través de nuestro programa Conozca su tumor y a través del alcance y la educación de pacientes y profesionales de la salud ".
Además, unos 351 pacientes que habían recibido pruebas moleculares no se incluyeron en el análisis final debido a que faltaban datos sobre su tratamiento inicial antes de ingresar al estudio. Esto podría afectar los resultados de supervivencia general, pero los investigadores esperan que los hallazgos sean similares en este grupo.
Escribir en un comentario vinculado, autor principal, el profesor Jörg Kleeff (que no participó en el estudio) de la Universidad Martin-Luther-Halle-Wittenberg, en Alemania, dijo:
Habrá una serie de cuestiones importantes que abordar. Estos comprenderán detalles técnicos sobre la secuenciación de los tejidos tumorales y del material de la línea germinal, pero también cuestiones clínicas como el momento del tratamiento, elegir la quimioterapia adecuada (columna vertebral), así como regímenes de tratamiento combinado ".
El cáncer de páncreas es uno de los cánceres más difíciles de tratar. A menudo se diagnostica tarde y las tasas de supervivencia son bajas. con menos de uno de cada diez pacientes que sobreviven cinco años o más después del diagnóstico. Globalmente había 458, 918 nuevos casos reportados en 2018. Este estudio se publica al mismo tiempo que una serie de revistas cruzadas de La Oncología Lancet , The Lancet Gastroenterología y Hepatología , y EBioMedicine sobre el cáncer de páncreas, abordar estos desafíos y destacar los avances que se están logrando en todas las áreas de la investigación del cáncer de páncreas.
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