Målrettet terapi kan øke total overlevelse hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen

Resultater fra 46 pasienter som fikk behandlinger som er målrettet mot spesifikke molekylære endringer i tumorceller tyder på at disse behandlingene kan hjelpe pasienter med kreft i bukspyttkjertelen hvis svulster har disse endringene, overlever et ekstra år.

Pasienter med molekylære endringer i svulstene som mottok en målrettet terapi sammen med annen behandling, overlevde i gjennomsnitt ett år lenger etter å ha blitt diagnostisert med avansert sykdom sammenlignet med pasienter som fikk standard cellegift (overlevelse på 31 mot 18 måneder), ifølge en observasjonsstudie publisert i The Lancet Oncology tidsskrift.

Kreft i bukspyttkjertelen blir ofte diagnostisert sent, og det er få behandlingsalternativer tilgjengelig. Tidligere studier har vist at opptil en fjerdedel av pasientene har molekylære endringer i svulstene som potensielt kan behandles med målrettede terapier. Den nye studien er den første som viser at denne tilnærmingen kan være et vellykket behandlingsalternativ for personer med bukspyttkjertelsvulst som har molekylære forandringer.

En begrensning på studien er at mange av pasientene som mottok en målrettet terapi også ble behandlet med andre terapier samtidig, gjør det vanskelig å definitivt bestemme de presise fordelene med denne tilnærmingen i forhold til standardbehandling. Derimot, fordi begge gruppene fikk cellegift, den eneste variabelen var om pasientene også mottok den molekylært målrettede behandlingen.

Dr. Michael Pishvaian, ved University of Texas MD Anderson Cancer Center, USA, sa:

Selv om bare et lite antall pasienter i denne studien mottok en målrettet terapi, resultatene er lovende. Ingen annen type terapi har gitt en overlevelsesfordel av denne størrelsen til pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Våre funn tyder på at det å bruke en presisjonsmedisinsk tilnærming, hvor pasienter får terapi rettet mot de spesifikke tilstandene i svulsten, kan ha en betydelig effekt på overlevelse for disse pasientene. "

Målrettede terapier virker ved å målrette mot de spesifikke molekylære endringene inne i tumorceller som bidrar til vekst og overlevelse av kreft, i motsetning til cellegift som virker mer generelt mot kreftceller. Målrettet terapi har allerede bidratt til å forbedre overlevelse for mange former for kreft, for eksempel PARP -hemmere for eggstokkreft og Herceptin for brystkreft.

Derimot, den nye studien er den første som vurderer fordelene med målrettede behandlinger for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen, ved å analysere informasjon fra pasienter som hadde foreskrevet målrettet terapi av sine egne leger.

Antall pasienter med kreft i bukspyttkjertelen som bærer en bestemt molekylær endring er for lavt til å utføre en klinisk studie. Derimot, siden det ofte ikke er andre behandlingsalternativer for kreft i bukspyttkjertelen, i noen land har leger tillatelse til å foreskrive behandlinger som er godkjent for bruk i andre typer kreft, en praksis kjent som bruk av et stoff utenfor etiketten. I dette tilfellet, bruk av målrettede behandlinger utenfor etiketten kan begrunnes hvis pasientens svulst har samme molekylære endring som kreftformen legemidlet ble godkjent for.

I denne studien, forfatterne utførte en retrospektiv analyse av data fra Pancreatic Cancer Action Network's Know Your Tumor ^® program, et register over pasienter med kreft i bukspyttkjertelen fra hele USA som hadde gjennomgått molekylær testing av svulstene.

Omtrent en fjerdedel av kreft i bukspyttkjertelen som ble registrert i programmet, mottok molekylær testing (282 av 1, 082) ble funnet å ha svulster som inneholdt molekylære endringer som potensielt var utsatt for målrettede behandlinger. Behandlingsresultater var bare tilgjengelige for 189 av disse pasientene fordi noen hadde dødd før rapporten kunne leveres og andre ikke hadde dokumentert informasjon om behandlingen.

Av disse, 46 pasienter hadde mottatt en målrettet terapi tilpasset den spesifikke molekylære endringen forbundet med svulsten.

Forskerne fant at gjennomsnittlig overlevelse for de som fikk målrettet terapi var litt over to og et halvt år (31 måneder). Gjennomsnittlig overlevelse for pasienter som ikke hadde en av de molekylære endringene som det finnes en målrettet terapi for, og hadde blitt behandlet med standard kjemoterapi, var 16 måneder.

143 pasienter var kvalifisert for en målrettet terapi, fordi de hadde svulster som bærer en av de relevante molekylære endringene, men hadde fått standard cellegift alene. Gjennomsnittlig overlevelse var 18 måneder.

Lynn Matrisian, medforfatter av studien og vitenskapelig sjef for The Pancreatic Cancer Action Network, USA, sa:

Tilgang til molekylær testing av høy kvalitet er variabel. Fremtidig innsats bør fokusere på å håndtere barrierer for molekylær testing, slik at flere mennesker kan dra nytte av denne personlige tilnærmingen til kreftbehandling. Vi vil fortsette å arbeide for å lukke dette gapet gjennom vårt Know Your Tumor -program og gjennom pasient- og helsepersonell.

I tillegg, rundt 351 pasienter som hadde mottatt molekylær testing ble ikke inkludert i den endelige analysen på grunn av manglende data om deres første behandling før de begynte i studien. Dette kan påvirke de samlede overlevelsesresultatene, men forskerne forventer at funnene vil være like i denne gruppen.

Skrive i en koblet kommentar, hovedforfatter professor Jörg Kleeff (som ikke var involvert i studien) fra Martin-Luther-universitetet Halle-Wittenberg, i Tyskland, sa:

Det vil være en rekke viktige spørsmål som skal tas opp. Disse vil omfatte tekniske detaljer om sekvensering av tumorvev og kimlinjemateriale, men også kliniske spørsmål som tidspunkt for behandling, velge riktig cellegift (ryggrad), så vel som kombinasjonsbehandlinger. "

Kreft i bukspyttkjertelen er en av de vanskeligste kreftformene å behandle. Det blir ofte diagnostisert sent og overlevelse er lav, med færre enn en av ti pasienter som overlever i fem år eller mer etter diagnosen. Globalt sett Det var 458, 918 nye tilfeller rapportert i 2018. Denne studien publiseres samtidig som en kryssjournalserie fra The Lancet Oncology , The Lancet Gastroenterology &Hepatology , og EBioMedisin på kreft i bukspyttkjertelen, takle disse utfordringene og fremheve fremdriften på alle områder av kreft i bukspyttkjertelen.

• Studier viser viktigheten av normal fôring for å opprettholde oral og tarmmikrobiota
• Forskere ser nærmere på usynlige miljøer av mikrober i munnen