Pacijenti s molekularnim promjenama u tumorima koji su primali ciljanu terapiju uz drugi tretman preživjeli su u prosjeku godinu dana dulje nakon što im je dijagnosticirana uznapredovala bolest, u usporedbi s pacijentima koji su primali standardnu kemoterapiju (preživljavanje od 31 prema 18 mjeseci), prema opservacijskoj studiji objavljenoj u Onkologija Lancet časopis.
Rak gušterače često se dijagnosticira kasno i postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Prethodne studije pokazale su da do četvrtine pacijenata ima molekularne promjene u tumorima koje bi se potencijalno mogle liječiti ciljanom terapijom. Nova studija prva je pokazala da bi ovaj pristup mogao biti uspješna opcija liječenja osoba s tumorom gušterače koji ima molekularne promjene.
Jedno ograničenje u studiji je da su mnogi pacijenti koji su primali ciljanu terapiju istovremeno bili liječeni i drugim terapijama, što otežava definitivno određivanje točnih prednosti ovog pristupa u odnosu na standardnu skrb. Međutim, jer su obje skupine primale kemoterapiju, jedina varijabla bila je jesu li pacijenti također primali molekularno ciljanu terapiju.
Dr. Michael Pishvaian, Sveučilišta Texas Anderson Cancer Center, SAD, rekao je:
Iako je samo mali broj pacijenata u ovoj studiji primao ciljanu terapiju, rezultati su obećavajući. Nijedna druga vrsta terapije nije ponudila dobrobit preživljavanja ove veličine pacijentima s rakom gušterače. Naši nalazi ukazuju na to da je usvajanje pristupa precizne medicine, gdje se pacijentima daje terapija usmjerena na specifična stanja njihovog tumora, mogao imati značajan utjecaj na izglede preživljavanja ovih pacijenata. "
Ciljane terapije djeluju ciljajući na specifične molekularne promjene unutar tumorskih stanica koje doprinose rastu i preživljavanju raka, za razliku od kemoterapije koja općenito djeluje protiv stanica raka. Ciljana terapija već je pomogla poboljšati preživljavanje mnogih oblika raka, poput PARP inhibitora za rak jajnika i Herceptin za rak dojke.
Međutim, nova studija prva je koja procjenjuje dobrobiti ciljane terapije za pacijente s rakom gušterače, analizom podataka od pacijenata kojima su liječnici prepisali ciljanu terapiju.
Broj pacijenata s karcinomom gušterače koji nose određenu molekularnu promjenu premali je za provođenje kliničkog ispitivanja. Međutim, budući da često ne postoje druge mogućnosti liječenja raka gušterače, u nekim zemljama liječnicima je dopušteno propisivati terapije odobrene za upotrebu kod drugih vrsta raka, praksa poznata kao uporaba lijeka izvan etikete. U ovom slučaju, upotreba ciljanih terapija izvan oznake može biti opravdana ako pacijentov tumor nosi istu molekularnu promjenu kao i tip raka za koji je lijek odobren.
U ovoj studiji, autori su proveli retrospektivnu analizu podataka iz mreže Know Your Tumor mreže za akciju protiv raka gušterače ® program, registar pacijenata s rakom gušterače iz cijele SAD -a koji su podvrgnuti molekularnom testiranju svojih tumora.
Oko četvrtine pacijenata s rakom gušterače registriranih u programu koji su primili molekularno testiranje (282 od 1, 082) otkriveno je da imaju tumore koji su sadržavali molekularne promjene koje su potencijalno osjetljive na ciljane terapije. Ishodi liječenja bili su dostupni samo za 189 ovih pacijenata jer su neki umrli prije nego što je izvješće moglo biti dostavljeno, a drugi nisu imali dokumentirane podatke o svom liječenju.
Od tih, 46 pacijenata je dobilo ciljanu terapiju usklađenu sa specifičnom molekularnom promjenom povezanom s njihovim tumorom.
Istraživači su otkrili da je prosječno preživljavanje onih koji su primali ciljanu terapiju bilo nešto više od dvije i pol godine (31 mjesec). Prosječno preživljavanje pacijenata koji nisu imali jednu od molekularnih promjena za koje postoji ciljana terapija, i bili su liječeni standardnom kemoterapijom, imao 16 mjeseci.
143 pacijenata imalo je pravo na ciljanu terapiju, jer su imali tumore koji su nosili jednu od relevantnih molekularnih promjena, ali je primila samo standardnu kemoterapiju. Prosječno preživljavanje bilo im je 18 mjeseci.
Lynn Matrisian, koautor studije i glavni znanstveni direktor Mreže za borbu protiv raka gušterače, SAD, rekao je:
Pristup visokokvalitetnim molekularnim ispitivanjima je promjenjiv. Budući napori trebali bi se usmjeriti na rješavanje prepreka u molekularnom testiranju kako bi više ljudi moglo imati koristi od ovog personaliziranog pristupa liječenju raka. Nastavit ćemo raditi na otklanjanju tog jaza kroz naš program Upoznaj svoj tumor, kroz dosezanje i obrazovanje pacijenata i zdravstvenih djelatnika. "
U Dodatku, oko 351 pacijent koji je prošao molekularno testiranje nije uključeno u konačnu analizu zbog nedostatka podataka o njihovom početnom liječenju prije nego što su ušli u studiju. To bi moglo utjecati na ukupne rezultate preživljavanja, no istraživači očekuju da će nalazi biti slični u ovoj skupini.
Pisanje u povezanom komentaru, vodeći autor, profesor Jörg Kleeff (koji nije bio uključen u studiju) sa Sveučilišta Martin-Luther, Halle-Wittenberg, u Njemačkoj, rekao je:
Bit će potrebno riješiti niz važnih pitanja. To će uključivati tehničke detalje u vezi sekvenciranja tumorskog tkiva i materijala zametne linije, ali i klinička pitanja, kao što je vrijeme liječenja, odabir prave kemoterapije (okosnica), kao i kombinirani režimi liječenja. "
Rak gušterače jedan je od najtežih za liječenje raka. Često se kasno dijagnosticira i stopa preživljavanja je niska, s manje od jednog od deset pacijenata koji su preživjeli pet ili više godina nakon postavljanja dijagnoze. Globalno, bilo ih je 458, 918 novih slučajeva prijavljenih u 2018. Ova studija objavljuje se istovremeno s serijom unakrsnih časopisa iz Onkologija Lancet , Lancetova gastroenterologija i hepatologija , i EBioMedicine o raku gušterače, rješavanje ovih izazova i isticanje napretka postignutog u svim područjima istraživanja raka gušterače.
Vrsta bakterija gornjih dišnih putova mogla bi utjecati na težinu astme
Istraživanja pokazuju da probiotici mogu pomoći u borbi protiv anksioznosti i depresije
Ulcerozni kolitis
Suočavanje sa sindromom iritabilnog crijeva
Djeca su imunološki pripremljena za SARS-CoV-2
Mediteranska prehrana promiče zdravo starenje sa zdravijim crijevnim mikrobiomom
Mikrobiom pluća predviđa ozbiljnost bolesti COVID-19
Novi istraživački rad pretiska objavljen u medRxiv * poslužitelj je otkrio promjene u mikrobiomu pluća tijekom ozbiljnog akutnog respiratornog sindroma koronavirusa 2 (SARS-CoV-2) koji utječe na ozb
Ultraljubičasto svjetlo B dobro je za crijevni mikrobiom
Mala studija objavljena u časopisu Granice u imunologiji 24. listopada, 2019., pokazuje da je izloženost ultraljubičastom B (UVB) svjetlu, što se obično postiže izlaganjem sunčevoj svjetlosti, može
Prijenos SARS-CoV-2 s majke na bebu u trudnoći moguć, ali rijedak,
kaže studija Trajna pandemija koronavirusne bolesti 2019. (COVID-19) uzrokovana teškim akutnim respiratornim sindromom koronavirusa 2 (SARS-CoV-2) ne štedi ni muškarca ni ženu. Nekoliko je istraživača