Znanstveniki ugotavljajo pomembne razlike v smrtnosti zaradi jeter v ZDA

Ko so se lotili proučevanja lokalne stopnje smrti zaradi bolezni jeter v ZDA, Raziskovalci Medicinske fakultete Univerze v Miamiju in Emory so ugotovili pomembne razlike v stopnjah smrtnosti tudi v isti državi, glede na nedavno objavljeno študijo v Gastroenterologija .

In več kot 60% variabilnosti smrti zaradi ciroze, rak jeter in druge bolezni jeter je mogoče razložiti z raso/narodnostjo, revščina, nezavarovane obrestne mere, razdalja do najbližjega presaditvenega centra, pa tudi lokalne stopnje debelosti, sladkorna bolezen in uživanje alkohola.

Ugotovili so, da več kot polovica-60%-okrožij z največ smrtmi, ali smrtnost, stopnje so bile v treh državah:Oklahoma, Teksas, in Nova Mehika. Okraji v Marylandu, Nebraska in Pennsylvania sta imeli najnižjo smrtnost zaradi bolezni jeter.

Zanimivo je, raziskovalci so Južno Florido opredelili kot prvo od petih grozdov, ali vroče točke, za visoko smrtnost zaradi bolezni jeter. Ostali štirje:Appalachia in vzhodni del srednjega zahoda; Teksas in Oklahoma; Nova Mehika, Arizona, Kalifornija, in južni Oregon; ter deli Washingtona in Montane.

Pomembno je bolje razumeti dejavnike, ki prispevajo k dogajanju v zvezi s trendi smrtnosti zaradi bolezni jeter v ZDA. Na primer, letna smrt zaradi ciroze se je povečala za 65%, umrljivost zaradi raka na jetrih pa se je med letoma 1999 in 2016 podvojila, glede na prejšnje študije.

"Najpomembnejši trendi umrljivosti, povezane z jetri, so bile povečane stopnje pri mlajših ljudeh (starih od 25 do 34 let), belci, Indijanci, in Hispanci, in bolniki z jetrno boleznijo, povezano z alkoholom, «so zapisali avtorji.

Toda razpoložljivi podatki so raziskovalcem preprečili, da bi na lokalni ravni preučili dejavnike, ki bi lahko prispevali k variabilnosti smrtnosti zaradi bolezni jeter v ZDA.

"Potrebovali smo podatke na lokalni ali okrajni ravni, da bi bolje pojasnili, zakaj je smrtnost zaradi bolezni jeter, vključno z rakom jeter, so bile v nekaterih delih države tako visoke, v drugih pa nižje, "je dejal prvi avtor študije David Goldberg, M.D., MSCE, izredni profesor medicine, Oddelek za zdravje prebavil in bolezni jeter na Millerjevi šoli.

Raziskovalci šole Miller in univerze Emory so sodelovali pri preučevanju podatkov CDC v obdobju 2009–2018 o stopnjah smrtnosti zaradi bolezni jeter.

Analizirali so podatke ne samo po okrožjih, ampak tudi po dostopnih točkah, iščejo skupine pretirano visoke smrtnosti zaradi bolezni jeter, tudi po prilagoditvi dejavnikom, ki bi lahko pojasnili visoke stopnje, kot sta sestava prebivalstva in socialno -ekonomski status. Okraji, ki so del žariščne točke, morda nimajo najvišje umrljivosti, vendar so višji od statistično pričakovanih in so obkroženi z drugimi okraji, ki so višji od pričakovanih.

V južni Floridi je veliko špansko prebivalcev. Druga možna razlaga je, da je dostop do zdravstvenega zavarovanja problem v Južni Floridi. Naša študija je pokazala, da imajo okrožja z višjim odstotkom nezavarovanih bolnikov višje stopnje umrljivosti zaradi bolezni jeter. Obstajajo tudi nekateri dejavniki tveganja, ki so pri nekaterih populacijah tukaj lahko višji, kot je sladkorna bolezen.

Čeprav ta študija ne pojasnjuje v celoti, zakaj so to in druga področja vroče točke, opredelili smo potencialne dejavnike na ravni okrožja. Naslednji korak je preučiti dejavnike posameznih pacientov, ki so povezani z višjo ali manjšo smrtnostjo zaradi bolezni jeter. "

David Goldberg, MD, MSCE, Prvi avtor študije in izredni profesor medicine, Oddelek za zdravje prebavil in bolezni jeter, Millerjeva šola

Goldberg je dejal, da mnogi jetrno bolezen povezujejo z alkoholizmom. Pravzaprav, danes najpogostejši vzrok bolezni jeter je brezalkoholna maščobna bolezen jeter, presnovna bolezen jeter, ki je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo in pri tistih s prekomerno telesno težo. Tudi brezalkoholna maščobna jetrna bolezen je pogostejša pri nekaterih populacijah, zlasti Hispanci.

Obstajajo politične pobude, ki bi lahko pripomogle k zmanjšanju smrtnosti zaradi bolezni jeter, vključno z večjo pokritostjo zdravstvenega zdravja in doseganjem geografsko izoliranih bolnikov; odpiranje več centrov za presaditev jeter, kjer so najbolj potrebni, na podlagi teh podatkov; in obravnavanje lokalnih potreb, zlasti za populacije s končno stopnjo bolezni jeter.

"V času, ko je širitev zakona o dostopni oskrbi še vedno sporno politično vprašanje, ti podatki kažejo na nekatere možne posledice neustreznega dostopa do zavarovanja na okrajni ravni, " rekel je.

Soavtorice na papirju so Katherine Ross, M.P.H., Dr. študent epidemiologije, Rollinsova šola za javno zdravje, Univerza Emory, in Raymond Lynch, M.D., kirurg za presaditev na univerzi Emory.

• Specifična bakterijska sRNA ima ključno vlogo pri simbiozi med Vibrio fischeri in lignji
• Hudi zapleti COVID-19, povezani z razpadom črevesne pregrade