Tutkijat havaitsevat merkittäviä eroja maksakuolemissa Yhdysvalloissa

Kun he lähtivät tutkimaan paikallista kuolleisuutta maksasairauksista Yhdysvalloissa, Miamin yliopiston Millerin yliopiston lääketieteen ja Emoryn tutkijat havaitsivat merkittäviä eroja kuolleisuudessa jopa samassa osavaltiossa, vuonna äskettäin julkaistun tutkimuksen mukaan Gastroenterologia .

Ja yli 60% kirroosiin liittyvän kuoleman vaihtelusta, maksasyöpä ja muut maksasairaudet voidaan selittää rodulla/etnisyydellä, köyhyys, vakuuttamattomat korot, etäisyys lähimpään elinsiirtokeskukseen, sekä paikalliset liikalihavuusasteet, diabetes ja alkoholin käyttö.

He havaitsivat, että yli puolet-60%-maakunnista, joissa kuoli eniten, tai kuolleisuus, hinnat olivat kolmessa osavaltiossa:Oklahoma, Texas, ja New Mexico. Maakunnat Marylandissa, Nebraskassa ja Pennsylvaniassa oli alhaisin kuolleisuus maksasairauksiin.

Mielenkiintoista, tutkijat tunnistivat Etelä -Floridan ensimmäiseksi viidestä klusterista, tai hotspotit, korkean maksasairauden kuolleisuuden vuoksi. Muut neljä:Appalachia ja Keskilännen itäosa; Texas ja Oklahoma; Uusi Meksiko, Arizona, Kalifornia, ja Etelä -Oregon; ja osia Washingtonia ja Montanaa.

On tärkeää ymmärtää paremmin tekijät, jotka vaikuttavat Yhdysvaltojen maksasairauksien kuolleisuuden kehitykseen. Esimerkiksi, maksakirroosiin kuolleiden määrä kasvoi 65% ja kuolleisuus maksasyöpään kaksinkertaistui vuosina 1999--2016, aiempien tutkimusten mukaan.

"Merkittävimmät maksan aiheuttaman kuolleisuuden trendit olivat nuorten (25–34-vuotiaiden) lisääntynyt määrä, valkoiset, Intiaanit, ja latinalaisamerikkalaiset, ja potilaat, joilla on alkoholiin liittyvä maksasairaus, "kirjoittajat kirjoittivat.

Käytettävissä olevat tiedot kuitenkin estivät tutkijoita tutkimasta paikallistasolla tekijöitä, jotka voisivat vaikuttaa maksasairauksien kuolleisuuden vaihteluun Yhdysvalloissa.

"Tarvitsimme paikallisia tai läänitason tietoja selittääksemme paremmin, miksi maksasairauksien kuolleisuus mukaan lukien maksasyöpä, olivat niin korkeita joissain osissa maata ja alhaisemmat toisissa "sanoi tutkimuksen ensimmäinen kirjailija David Goldberg, M.D., MSCE, lääketieteen apulaisprofessori, Ruoansulatusterveyden ja maksasairauksien osasto Miller -koulussa.

Miller Schoolin ja Emory Universityn tutkijat tutkivat yhteistyössä CDC-tietoja vuosilta 2009-2018 maksasairauksiin liittyvistä kuolleisuuksista.

He analysoivat tietoja paitsi maakunnan, myös hotspotin mukaan, etsii klustereita liian korkeasta maksasairauskuolleisuudesta, vaikka olisimme mukautuneet tekijöihin, jotka saattavat selittää korkeat hinnat, kuten väestörakenne ja sosioekonominen asema. Maissa, jotka ovat osa hotspotia, ei ehkä ole korkein kuolleisuus, mutta ne ovat tilastollisesti odotettua korkeampia, ja niitä ympäröivät muut odotettua korkeammat maakunnat.

Etelä -Floridassa on suuri latinalaisamerikkalainen väestö. Toinen mahdollinen selitys on sairausvakuutuksen saatavuus Etelä -Floridassa. Tutkimuksemme osoitti, että maakunnissa, joissa prosenttiosuus vakuuttamattomista potilaista oli suurempi, oli korkeampi maksasairauteen liittyvä kuolleisuus. On myös tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat olla korkeampia tietyissä populaatioissa täällä, kuten diabetes.

Vaikka tämä tutkimus ei täysin selitä, miksi tämä ja muut alueet ovat kuumia paikkoja, olemme tunnistaneet mahdolliset maakuntatekijät. Seuraava askel on tarkastella yksittäisiä potilaan tekijöitä, jotka liittyvät korkeampaan tai pienempään kuolleisuuteen maksasairauteen. "

David Goldberg, MD, MSCE, Tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja ja lääketieteen apulaisprofessori, Ruoansulatuskanavan ja maksasairauksien osasto, Millerin koulu

Tohtori Goldberg sanoi, että monet yhdistävät maksasairauden alkoholismiin. Itse asiassa, nykyään yleisin maksasairauden syy on alkoholiton rasvamaksa, metabolinen maksasairaus, joka on yleisempi diabeetikoilla ja ylipainoisilla. Alkoholiton rasvahapposairaus on myös yleisempi tietyissä populaatioissa, erityisesti latinalaisamerikkalaisia.

On olemassa poliittisia aloitteita, jotka voivat auttaa vähentämään maksasairauksien kuolleisuutta, mukaan lukien enemmän etäterveyden kattavuutta ja maantieteellisesti eristettyjä potilaita; avata lisää maksansiirtokeskuksia sinne, missä niitä eniten tarvitaan, näiden tietojen perusteella; ja vastaamaan paikallisiin tarpeisiin erityisesti loppuvaiheen maksasairautta sairastavilla populaatioilla.

"Aikana, jolloin kohtuuhintaisen hoitolain laajentaminen on edelleen kiistanalainen poliittinen kysymys, nämä tiedot osoittavat joitain mahdollisia seurauksia, jos vakuutuksia ei tarjota maakuntatasolla, " hän sanoi.

Paperin tekijät ovat Katherine Ross, M.P.H., Ph.D. epidemiologian opiskelija, Rollinsin kansanterveyskoulu, Emory University, ja Raymond Lynch, M.D., elinsiirtokirurgi Emoryn yliopistossa.

• Spesifisellä bakteerien sRNA:lla on avainrooli Vibrio fischerin ja kalmarin välisessä symbioosissa
• Vakavia COVID-19-komplikaatioita, jotka liittyvät suolen esteen hajoamiseen