Los científicos encuentran diferencias significativas en las tasas de mortalidad relacionadas con el hígado en los EE. UU.

Cuando se propusieron estudiar los niveles locales de muerte por enfermedades hepáticas en los EE. UU., Los investigadores de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y de Emory encontraron diferencias significativas en las tasas de mortalidad incluso dentro del mismo estado, según un estudio publicado recientemente en Gastroenterología .

Y más del 60% de la variabilidad en la muerte por cirrosis, el cáncer de hígado y otras enfermedades del hígado podrían explicarse por la raza / etnia, pobreza, tarifas sin seguro, distancia al centro de trasplantes más cercano, así como las tasas locales de obesidad, diabetes y consumo de alcohol.

Encontraron que más de la mitad; 60% - de los condados con mayor número de muertes, o mortalidad, las tasas estaban en tres estados:Oklahoma, Texas, y Nuevo México. Condados en Maryland, Nebraska y Pensilvania tuvieron las tasas de mortalidad más bajas por enfermedades hepáticas.

Curiosamente, los investigadores identificaron el sur de Florida como el primero de cinco grupos, o puntos calientes, para una alta mortalidad por enfermedad hepática. Los otros cuatro:Appalachia y la parte oriental del Medio Oeste; Texas y Oklahoma; Nuevo Mexico, Arizona, California, y el sur de Oregon; y partes de Washington y Montana.

Es importante comprender mejor los factores que contribuyen a lo que se han convertido en tendencias preocupantes en la mortalidad por enfermedades hepáticas en los EE. UU. Por ejemplo, las muertes anuales por cirrosis aumentaron un 65% y la mortalidad por cáncer de hígado se duplicó entre 1999 y 2016, según estudios previos.

"Las tendencias más notables en la mortalidad relacionada con el hígado fueron mayores tasas entre las personas más jóvenes (de 25 a 34 años), ropa blanca, Nativos americanos, e hispanos, y pacientes con enfermedad hepática relacionada con el alcohol, "escribieron los autores.

Pero los datos disponibles impidieron a los investigadores examinar los factores a nivel local que podrían estar contribuyendo a la variabilidad en las tasas de muerte por enfermedad hepática en los EE. UU.

"Necesitábamos datos a nivel local o de condado para explicar mejor por qué las tasas de muerte por enfermedad hepática, incluyendo cáncer de hígado, eran tan altos en algunas partes del país y más bajos en otras, "dijo el primer autor del estudio, David Goldberg, MARYLAND., MSCE, profesor asociado de medicina, División de Salud Digestiva y Enfermedades Hepáticas de la Escuela Miller.

Los investigadores de Miller School y Emory University colaboraron para estudiar los datos de los CDC de 2009 a 2018 sobre las tasas de muerte relacionadas con enfermedades hepáticas.

Analizaron los datos no solo por condado, sino también por hotspot, buscando grupos de mortalidad por enfermedad hepática excesivamente alta, incluso después de ajustar los factores que podrían explicar las tasas altas, como la composición de la población y el nivel socioeconómico. Es posible que los condados que forman parte de un hotspot no tengan la mortalidad más alta, pero son más altos de lo esperado estadísticamente y están rodeados por otros condados que son más altos de lo esperado.

Hay una gran población hispana en el sur de Florida. Otra posible explicación es que el acceso al seguro médico es un problema en el sur de Florida. Nuestro estudio mostró que los condados con porcentajes más altos de pacientes sin seguro tenían tasas de mortalidad relacionadas con enfermedades hepáticas más altas. También hay ciertos factores de riesgo que pueden ser más altos en ciertas poblaciones aquí, como la diabetes.

Si bien este estudio no explica completamente por qué esta y otras áreas son puntos calientes, hemos identificado factores potenciales a nivel de condado. El siguiente paso es observar los factores individuales de los pacientes que están asociados con tasas más altas o más bajas de muerte por enfermedad hepática ".

David Goldberg, MARYLAND, MSCE, Estudio Primer Autor y Profesor Asociado de Medicina, División de Salud Digestiva y Enfermedades Hepáticas, Escuela Miller

El Dr. Goldberg dijo que muchos asocian la enfermedad hepática con el alcoholismo. De hecho, La causa más común de enfermedad hepática en la actualidad se denomina enfermedad del hígado graso no alcohólico. una enfermedad metabólica del hígado que es más común en personas con diabetes y con sobrepeso. La enfermedad del hígado graso no alcohólico también es más común en ciertas poblaciones, especialmente los hispanos.

Existen iniciativas de política que podrían ayudar a reducir las tasas de mortalidad por enfermedad hepática, incluyendo más cobertura de telesalud y alcance a pacientes geográficamente aislados; abrir más centros de trasplante de hígado donde más se necesitan, basado en estos datos; y abordar las necesidades locales, especialmente para las poblaciones con enfermedad hepática en etapa terminal.

"En un momento en que la expansión de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sigue siendo un tema político controvertido, Estos datos muestran algunas de las posibles consecuencias de no proporcionar acceso al seguro a nivel de condado, " él dijo.

Los coautores del artículo son Katherine Ross, M.P.H., Doctor. estudiante de epidemiología, Escuela de Salud Pública Rollins, Universidad Emory, y Raymond Lynch, MARYLAND., cirujano de trasplantes en la Universidad de Emory.

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