Les scientifiques découvrent des différences significatives dans les taux de mortalité liés au foie aux États-Unis

Lorsqu'ils ont entrepris d'étudier les niveaux locaux de décès dus aux maladies du foie aux États-Unis, Les chercheurs de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami et d'Emory ont trouvé des différences significatives dans les taux de mortalité, même au sein d'un même État, selon une étude récemment publiée dans Gastroentérologie .

Et plus de 60% de la variabilité des décès par cirrhose, le cancer du foie et d'autres maladies du foie pourraient s'expliquer par la race/l'origine ethnique, la pauvreté, tarifs non assurés, distance du centre de transplantation le plus proche, ainsi que les taux locaux d'obésité, diabète et consommation d'alcool.

Ils ont constaté que plus de la moitié - 60% - des comtés avec le plus grand nombre de décès, ou la mortalité, les taux étaient dans trois états :Oklahoma, Texas, et Nouveau-Mexique. Comtés du Maryland, Le Nebraska et la Pennsylvanie avaient les taux de mortalité par maladies du foie les plus faibles.

De façon intéressante, les chercheurs ont identifié le sud de la Floride comme le premier des cinq groupes, ou points chauds, pour une mortalité élevée par maladie du foie. Les quatre autres :les Appalaches et la partie orientale du Midwest; le Texas et l'Oklahoma ; Nouveau Mexique, Arizona, Californie, et le sud de l'Oregon; et certaines parties de Washington et du Montana.

Il est important de mieux comprendre les facteurs qui contribuent à ce qui est devenu préoccupant les tendances de la mortalité par maladie du foie aux États-Unis. Par exemple, les décès annuels dus à la cirrhose ont augmenté de 65 % et la mortalité par cancer du foie a doublé entre 1999 et 2016, selon des études antérieures.

« Les tendances les plus notables de la mortalité liée au foie étaient des taux accrus chez les jeunes (âgés de 25 à 34 ans), blancs, Amérindiens, et hispaniques, et les patients atteints d'une maladie du foie liée à l'alcool, " ont écrit les auteurs.

Mais les données disponibles ont empêché les chercheurs d'examiner les facteurs au niveau local qui pourraient contribuer à la variabilité des taux de mortalité par maladie du foie aux États-Unis.

"Nous avions besoin de données au niveau local ou du comté pour mieux expliquer pourquoi les taux de décès par maladie du foie, y compris le cancer du foie, étaient si élevés dans certaines parties du pays et plus bas dans d'autres, " a déclaré le premier auteur de l'étude, David Goldberg, MARYLAND., MSCE, professeur agrégé de médecine, Division de la santé digestive et des maladies du foie à la Miller School.

Les chercheurs de la Miller School et de l'Emory University ont collaboré pour étudier les données du CDC de 2009 à 2018 sur les taux de mortalité liés aux maladies du foie.

Ils ont analysé les données non seulement par comté mais aussi par hotspot, rechercher des grappes de mortalité excessivement élevée par maladie du foie, même après ajustement pour les facteurs qui pourraient expliquer les taux élevés, comme la composition de la population et le statut socioéconomique. Les comtés qui font partie d'un hotspot peuvent ne pas avoir la mortalité la plus élevée, mais sont plus élevés que prévu statistiquement et sont entourés d'autres comtés qui sont plus élevés que prévu.

Il y a une grande population hispanique dans le sud de la Floride. Une autre explication possible est que l'accès à l'assurance-maladie est un problème dans le sud de la Floride. Notre étude a montré que les comtés avec des pourcentages plus élevés de patients non assurés avaient des taux de mortalité liés aux maladies du foie plus élevés. Il existe également certains facteurs de risque qui peuvent être plus élevés dans certaines populations ici, comme le diabète.

Bien que cette étude n'explique pas entièrement pourquoi ce domaine et d'autres sont des points chauds, nous avons identifié des facteurs potentiels au niveau du comté. La prochaine étape consiste à examiner les facteurs individuels des patients qui sont associés à des taux de décès plus ou moins élevés par maladie du foie. »

David Goldberg, MARYLAND, MSCE, Premier auteur de l'étude et professeur agrégé de médecine, Division de la santé digestive et des maladies du foie, École Miller

Le Dr Goldberg a déclaré que beaucoup associent les maladies du foie à l'alcoolisme. En réalité, la cause la plus courante de maladie du foie aujourd'hui est appelée stéatose hépatique non alcoolique, une maladie métabolique du foie qui est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète et celles en surpoids. La stéatose hépatique non alcoolique est également plus fréquente dans certaines populations, surtout les hispaniques.

Il existe des initiatives politiques qui pourraient aider à réduire les taux de mortalité par maladie du foie, y compris plus de couverture de télésanté et de sensibilisation des patients géographiquement isolés ; ouvrir davantage de centres de transplantation hépatique là où ils sont le plus nécessaires, sur la base de ces données ; et répondre aux besoins locaux, en particulier pour les populations atteintes d'une maladie du foie en phase terminale.

« À une époque où l'élargissement de l'Affordable Care Act reste une question politique controversée, ces données montrent certaines des conséquences potentielles de l'absence d'accès à l'assurance au niveau du comté, " il a dit.

Les coauteurs de l'article sont Katherine Ross, M.P.H., doctorat étudiante en épidémiologie, École de santé publique Rollins, Université Emory, et Raymond Lynch, MARYLAND., un chirurgien de transplantation à l'Université Emory.

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