Ученые обнаружили существенные различия в показателях смертности от заболеваний печени в США.

Когда они намеревались изучить местные уровни смертности от болезней печени в США, Медицинская школа Университета Майами Миллер и исследователи Эмори обнаружили значительные различия в уровне смертности даже в пределах одного штата. согласно недавно опубликованному исследованию в Гастроэнтерология .

И более 60% вариабельности смертности от цирроза печени, рак печени и другие заболевания печени можно объяснить расой / этнической принадлежностью, бедность, незастрахованные ставки, расстояние до ближайшего центра трансплантации, а также местные показатели ожирения, сахарный диабет и употребление алкоголя.

Они обнаружили, что более половины; 60% - округов с самым высоким уровнем смертности, или смертность, ставки были в трех штатах:Оклахома, Техас, и Нью-Мексико. Графства в Мэриленде, Небраска и Пенсильвания имели самые низкие показатели смертности от болезней печени.

Интересно, исследователи определили Южную Флориду как первый из пяти кластеров, или горячие точки, для высокой смертности от болезней печени. Остальные четыре:Аппалачи и восточная часть Среднего Запада; Техас и Оклахома; Нью-Мексико, Аризона, Калифорния, и южный Орегон; и части Вашингтона и Монтаны.

Важно лучше понять факторы, которые повлияли на тенденции смертности от болезней печени в США. Например, ежегодная смертность от цирроза выросла на 65%, а смертность от рака печени удвоилась с 1999 по 2016 год, согласно предыдущим исследованиям.

«Наиболее заметными тенденциями в отношении смертности от заболеваний печени было повышение показателей среди молодых людей (в возрасте от 25 до 34 лет), белые, Коренные американцы, и латиноамериканцы, и пациенты с алкогольными заболеваниями печени, "писали авторы.

Но имеющиеся данные не позволили исследователям изучить факторы на местном уровне, которые могли способствовать изменчивости показателей смертности от болезней печени в США.

«Нам нужны данные на местном уровне или на уровне округа, чтобы лучше объяснить, почему показатели смертности от болезней печени, включая рак печени, были так высоки в одних частях страны и ниже в других, "сказал первый автор исследования Дэвид Голдберг, Доктор медицины, MSCE, доцент медицины, Отделение здоровья пищеварительной системы и заболеваний печени в школе Миллера.

Ученые из школы Миллера и Университета Эмори совместно изучили данные CDC за 2009-2018 гг. О показателях смертности от болезней печени.

Они проанализировали данные не только по округам, но и по точкам доступа, поиск кластеров чрезмерно высокой смертности от болезней печени, даже после поправки на факторы, которые могут объяснить высокие ставки, такие как состав населения и социально-экономический статус. Округа, входящие в состав очага заражения, могут не иметь самого высокого уровня смертности, но его уровень выше статистически ожидаемого и окружен другими округами, уровень которого выше ожидаемого.

<цитата>

В Южной Флориде проживает большое латиноамериканское население. Другое возможное объяснение заключается в том, что доступ к медицинскому страхованию является проблемой в Южной Флориде. Наше исследование показало, что в округах с более высоким процентом незастрахованных пациентов уровень смертности от заболеваний печени был выше. Здесь также есть определенные факторы риска, которые могут быть выше в определенных группах населения, например диабет.

Хотя это исследование не полностью объясняет, почему эта и другие области являются горячими точками, мы определили потенциальные факторы уровня округа. Следующим шагом является изучение индивидуальных факторов пациента, которые связаны с более высоким или низким уровнем смертности от болезней печени ».

Дэвид Голдберг, Доктор медицины, MSCE, Первый автор исследования и доцент медицины, Отделение здоровья пищеварительной системы и болезней печени, Miller School

Доктор Голдберг сказал, что многие связывают заболевание печени с алкоголизмом. По факту, на сегодняшний день наиболее частая причина заболеваний печени называется неалкогольной жировой болезнью печени, метаболическое заболевание печени, которое чаще встречается у людей с диабетом и у людей с избыточным весом. Неалкогольная жировая болезнь печени также чаще встречается в определенных группах населения, особенно латиноамериканцы.

Существуют политические инициативы, которые могут помочь снизить уровень смертности от болезней печени, включение большего охвата телемедициной и охвата географически изолированных пациентов; открытие большего количества центров трансплантации печени там, где они больше всего необходимы, на основании этих данных; и удовлетворение местных потребностей, особенно для населения с терминальной стадией заболевания печени.

"В то время, когда расширение Закона о доступном медицинском обслуживании остается спорным политическим вопросом, эти данные показывают некоторые из потенциальных последствий непредоставления доступа к страхованию на уровне округа, " он сказал.

Соавторы статьи - Кэтрин Росс, M.P.H., Кандидат наук. студент-эпидемиолог, Школа общественного здравоохранения Роллинза, Университет Эмори, и Раймонд Линч, Доктор медицины, хирург-трансплантолог в Университете Эмори.

• Специфическая бактериальная мРНК играет ключевую роль в симбиозе между Vibrio fischeri и кальмарами.
• Тяжелые осложнения COVID-19, связанные с нарушением кишечного барьера