En meer dan 60% van de variabiliteit in overlijden door cirrose, leverkanker en andere leverziekten kunnen worden verklaard door ras/etniciteit, armoede, onverzekerde tarieven, afstand tot het dichtstbijzijnde transplantatiecentrum, evenals lokale tarieven van zwaarlijvigheid, suikerziekte en alcoholgebruik.
Ze ontdekten dat meer dan de helft - 60% van de provincies met het hoogste aantal doden, of sterfelijkheid, tarieven waren in drie staten:Oklahoma, Texas, en Nieuw-Mexico. Provincies in Maryland, Nebraska en Pennsylvania hadden de laagste sterftecijfers door leverziekten.
interessant, de onderzoekers identificeerden Zuid-Florida als de eerste van vijf clusters, of hotspots, voor hoge leverziektesterfte. De andere vier:Appalachia en het oostelijke deel van het Midwesten; Texas en Oklahoma; New Mexico, Arizona, Californië, en het zuiden van Oregon; en delen van Washington en Montana.
Het is belangrijk om factoren beter te begrijpen die bijdragen aan wat er is geworden met betrekking tot trends in de mortaliteit door leveraandoeningen in de VS. Bijvoorbeeld, het jaarlijkse aantal sterfgevallen als gevolg van cirrose steeg met 65% en de sterfte aan leverkanker verdubbelde tussen 1999 en 2016, volgens eerdere studies.
"De meest opvallende trends in levergerelateerde mortaliteit waren verhoogde percentages onder jongere mensen (in de leeftijd van 25 tot 34 jaar), blanken, Indianen, en Hispanics, en patiënten met aan alcohol gerelateerde leverziekte, ’ schreven de auteurs.
Maar de beschikbare gegevens verhinderden onderzoekers om factoren op lokaal niveau te onderzoeken die zouden kunnen bijdragen aan de variabiliteit in sterftecijfers door leverziekte in de VS.
"We hadden gegevens op lokaal of provinciaal niveau nodig om beter uit te leggen waarom sterftecijfers door leverziekte, waaronder leverkanker, waren zo hoog in sommige delen van het land en lager in andere, " zei de eerste auteur van de studie, David Goldberg, MD, MSCE, universitair hoofddocent geneeskunde, Afdeling Spijsverteringsgezondheid en Leverziekten aan de Miller School.
Onderzoekers van Miller School en Emory University hebben samengewerkt om CDC-gegevens van 2009-2018 te bestuderen over leverziekte-gerelateerde sterftecijfers.
Ze analyseerden de gegevens niet alleen per provincie, maar ook per hotspot, op zoek naar clusters van te hoge leverziektesterfte, zelfs na correctie voor factoren die hoge tarieven kunnen verklaren, zoals bevolkingssamenstelling en sociaaleconomische status. Provincies die deel uitmaken van een hotspot hebben misschien niet de hoogste sterfte, maar zijn hoger dan statistisch verwacht en worden omringd door andere provincies die hoger zijn dan verwacht.
Er is een grote Spaanse bevolking in Zuid-Florida. Een andere mogelijke verklaring is dat de toegang tot een ziektekostenverzekering een probleem is in Zuid-Florida. Onze studie toonde aan dat provincies met hogere percentages onverzekerde patiënten een hogere leverziekte-gerelateerde mortaliteit hadden. Er zijn ook bepaalde risicofactoren die in bepaalde populaties hier hoger kunnen zijn, zoals suikerziekte.
Hoewel deze studie niet volledig verklaart waarom dit en andere gebieden hotspots zijn, we hebben mogelijke factoren op provinciaal niveau geïdentificeerd. De volgende stap is om te kijken naar individuele patiëntfactoren die geassocieerd zijn met hogere of lagere sterftecijfers door leverziekte."
David Goldberg, MD, MSCE, Studie eerste auteur en universitair hoofddocent geneeskunde, Afdeling Spijsverteringsgezondheid en Leverziekten, Miller School
Dr. Goldberg zei dat velen leverziekte associëren met alcoholisme. In feite, de meest voorkomende oorzaak van leverziekte tegenwoordig wordt niet-alcoholische leververvetting genoemd, een metabole leverziekte die vaker voorkomt bij mensen met diabetes en bij mensen met overgewicht. Niet-alcoholische leververvetting komt ook vaker voor bij bepaalde populaties, vooral Hispanics.
Er zijn beleidsinitiatieven die het sterftecijfer door leverziekte kunnen helpen verminderen, inclusief meer dekking voor telezorg en het bereiken van geografisch geïsoleerde patiënten; het openen van meer levertransplantatiecentra waar ze het meest nodig zijn, op basis van deze gegevens; en het aanpakken van lokale behoeften, met name voor populaties met leverziekte in het eindstadium.
"In een tijd waarin de uitbreiding van de Affordable Care Act een controversiële politieke kwestie blijft, deze gegevens tonen enkele van de mogelijke gevolgen van het niet verstrekken van toegang tot verzekeringen op provinciaal niveau, " hij zei.
Medeauteurs op het papier zijn Katherine Ross, MPH, doctoraat student epidemiologie, Rollins School of Public Health, Emory-universiteit, en Raymond Lynch, MD, een transplantatiechirurg aan de Emory University.
Kinderen zijn immuun voorbereid op SARS-CoV-2
Darmimmuuncellen kunnen verantwoordelijk zijn voor veranderingen in het metabolisme, vindt onderzoek
PENTAX Medical haalt $ 125 op,
Diagnose van virale infecties met behulp van technologieën op micro- en nanoschaal
Huishoudelijke ontsmettingsmiddelen kunnen bijdragen aan het risico op obesitas bij kinderen
DeNovix maakt winnaar bekend van Platinum DS11 FX+ Spectrofotometer / Fluorometer
Onderzoek koppelt SARS-CoV-2-prevalentie,
ziekenhuisoppervlakken en patiëntmicrobioom Onderzoekers vonden een hogere bacteriële diversiteit in SARS-CoV-2-patiëntenkamers en oppervlakken in de kamer, wat suggereert dat bacteriële diversiteit
Rotavirusvaccinatie niet gekoppeld aan risico op diabetes mellitus type 1
Rotavirusinfectie wordt beschouwd als een risicofactor voor type 1 diabetes mellitus (T1DM). De rol die vaccinatie met levend verzwakt rotavirus speelt bij het risico op deze aandoening bij kinderen i
Onderzoekers identificeren in vitro een bacterie met anti-SARS-CoV-2-activiteit:Dolosigranulum pigrum
Het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) heeft wereldwijd meer dan 173,3 miljoen mensen besmet. Van deze, een significante minderheid is ernstig of kritisch geweest, leidend