Forskere finner betydelige forskjeller i leverrelatert dødelighet i USA

Da de satte seg for å studere lokale nivåer av død av leversykdommer i USA, Forskere ved University of Miami Miller School of Medicine og Emory fant betydelige forskjeller i dødsrater selv i samme tilstand, ifølge en nylig publisert studie i Gastroenterologi .

Og mer enn 60% av variasjonen i død av cirrhose, leverkreft og andre leversykdommer kan forklares med rase/etnisitet, fattigdom, uforsikrede priser, avstand til nærmeste transplantasjonssenter, samt lokale fedmehastigheter, diabetes og alkoholbruk.

De fant at mer enn halvparten;; 60%-av fylkene med høyest død, eller dødelighet, prisene var i tre stater:Oklahoma, Texas, og New Mexico. Fylker i Maryland, Nebraska og Pennsylvania hadde de laveste dødeligheten av leversykdommer.

Interessant, forskerne identifiserte Sør -Florida som den første av fem klynger, eller hotspots, for høy dødelighet av leversykdom. De fire andre:Appalachia og den østlige delen av Midtvesten; Texas og Oklahoma; New Mexico, Arizona, California, og Sør -Oregon; og deler av Washington og Montana.

Det er viktig å bedre forstå faktorer som bidrar til det som har blitt om trender i amerikansk leversykdomsdødelighet. For eksempel, årlige dødsfall fra skrumplever økte med 65% og leverkreftdødeligheten doblet seg mellom 1999 og 2016, ifølge tidligere studier.

"De mest bemerkelsesverdige trendene i leverrelatert dødelighet var økte frekvenser blant yngre mennesker (i alderen 25 til 34), hvite, Indianere, og latinamerikanere, og pasienter med alkoholrelatert leversykdom, "skrev forfatterne.

Men de tilgjengelige dataene forhindret forskere i å undersøke faktorer på lokalt nivå som kan bidra til variasjonen i dødeligheten av leversykdom i USA.

"Vi trengte data på lokalt eller fylkesnivå for bedre å forklare hvorfor dødsrater som følge av leversykdom, inkludert leverkreft, var så høye i noen deler av landet og lavere i andre, "sa studiens første forfatter David Goldberg, M.D., MSCE, førsteamanuensis i medisin, Divisjon for fordøyelseshelse og leversykdommer ved Miller School.

Miller School og Emory University forskere samarbeidet for å studere CDC-data fra 2009-2018 om leversykdomsrelaterte dødeligheter.

De analyserte dataene ikke bare etter fylke, men også etter hotspot, på jakt etter klynger med overdreven høy dødelighet av leversykdom, selv etter justering for faktorer som kan forklare høye priser, som befolkningssammensetning og sosioøkonomisk status. Fylker som er en del av et hotspot har kanskje ikke den høyeste dødeligheten, men er høyere enn statistisk forventet og er omgitt av andre fylker som er høyere enn forventet.

Det er en stor spansk befolkning i Sør -Florida. En annen mulig forklaring er tilgang til helseforsikring er et problem i Sør -Florida. Vår studie viste at fylker med høyere prosentandel av uforsikrede pasienter hadde høyere leversykdomsrelaterte dødeligheter. Det er også visse risikofaktorer som kan være høyere i visse populasjoner her, som diabetes.

Selv om denne studien ikke helt forklarer hvorfor dette og andre områder er hot spots, Vi har identifisert potensielle fylkesnivåfaktorer. Det neste trinnet er å se på individuelle pasientfaktorer som er forbundet med høyere eller lavere dødsfall fra leversykdom. "

David Goldberg, MD, MSCE, Studer første forfatter og førsteamanuensis i medisin, Divisjon for fordøyelseshelse og leversykdommer, Miller skole

Dr. Goldberg sa at mange forbinder leversykdom med alkoholisme. Faktisk, dagens vanligste årsak til leversykdom kalles alkoholfri fettleversykdom, en metabolsk leversykdom som er mer vanlig hos personer som har diabetes og de som er overvektige. Ikke-alkoholisk fettleversykdom er også mer vanlig i visse populasjoner, spesielt latinamerikanere.

Det er politiske tiltak som kan bidra til å redusere dødeligheten av leversykdom, inkludert mer telehelse -dekning og oppsøkende geografisk isolerte pasienter; åpne flere levertransplantasjonssentre der de er mest nødvendig, basert på disse dataene; og dekker lokale behov spesielt for populasjoner med leversykdom i sluttstadiet.

"I en tid da utvidelse av Affordable Care Act fortsatt er et kontroversielt politisk spørsmål, disse dataene viser noen av de potensielle konsekvensene av å ikke gi forsikringstilgang på fylkesnivå, " han sa.

Medforfattere på papiret er Katherine Ross, M.P.H., Ph.D. student i epidemiologi, Rollins skole for folkehelse, Emory University, og Raymond Lynch, M.D., en transplantasjonskirurg ved Emory University.

• Spesifikk bakteriell sRNA spiller en sentral rolle i symbiose mellom Vibrio fischeri og blekksprut
• Alvorlige COVID-19-komplikasjoner knyttet til sammenbrudd i tarmbarrieren