Vedci zistili významné rozdiely v úmrtnosti súvisiacej s pečeňou v USA

Keď sa rozhodli študovať miestnu úroveň úmrtia na ochorenia pečene v USA, Vedci z University of Miami Miller School of Medicine a Emory zistili významné rozdiely v úmrtnosti dokonca aj v rámci rovnakého štátu, podľa nedávno publikovanej štúdie v Gastroenterológia .

A viac ako 60% variability úmrtnosti na cirhózu, rakovinu pečene a iné ochorenia pečene možno vysvetliť rasou/etnickým pôvodom, chudoba, nepoistené ceny, vzdialenosť od najbližšieho transplantačného centra, ako aj miestna miera obezity, cukrovka a užívanie alkoholu.

Zistili, že viac ako polovica-60%-okresov s najvyššou úmrtnosťou, alebo smrteľnosť, Ceny boli v troch štátoch:Oklahoma, Texas, a Nové Mexiko. Kraje v Marylande, Nebraska a Pennsylvania mali najnižšiu úmrtnosť na choroby pečene.

Je zaujímavé, vedci identifikovali južnú Floridu ako prvý z piatich klastrov, alebo hotspoty, pre vysokú úmrtnosť na ochorenie pečene. Ďalšie štyri:Appalachia a východná časť stredozápadu; Texas a Oklahoma; Nové Mexiko, Arizona, Kalifornia, a južný Oregon; a časti Washingtonu a Montany.

Je dôležité lepšie porozumieť faktorom, ktoré prispievajú k tomu, čo sa týka trendov v úmrtnosti na ochorenie pečene v USA. Napríklad, ročný počet úmrtí na cirhózu stúpol o 65% a úmrtnosť na rakovinu pečene sa v rokoch 1999 až 2016 zdvojnásobila, podľa predchádzajúcich štúdií.

„Najpozoruhodnejšími trendmi v úmrtnosti na pečeň boli zvýšené miery mladších ľudí (vo veku 25 až 34 rokov), biele, Domorodí Američania, a hispánci, a pacienti s ochorením pečene súvisiacim s alkoholom, “napísali autori.

Dostupné údaje však zabránili vedcom v skúmaní faktorov na miestnej úrovni, ktoré by mohli prispieť k variabilite úmrtnosti na ochorenie pečene v USA.

"Potrebovali sme údaje na miestnej alebo krajskej úrovni, aby sme lepšie vysvetlili, prečo je miera úmrtí na ochorenie pečene, vrátane rakoviny pečene, boli v niektorých častiach krajiny také vysoké a v iných nižšie, “povedal prvý autor štúdie David Goldberg, M.D., MSCE, docent medicíny, Divízia tráviaceho zdravia a chorôb pečene na Millerovej škole.

Výskumníci z Miller School a Emory University spolupracovali na štúdiu údajov CDC z rokov 2009-2018 o úmrtnosti na choroby pečene.

Analyzovali údaje nielen podľa krajov, ale aj prostredníctvom hotspotu, hľadanie zhlukov nadmerne vysokej úmrtnosti na ochorenie pečene, aj po úprave o faktory, ktoré by mohli vysvetliť vysoké sadzby, ako je zloženie populácie a sociálno -ekonomický status. Kraje, ktoré sú súčasťou hotspotu, nemusia mať najvyššiu úmrtnosť, ale sú vyššie, ako sa štatisticky očakáva, a sú obklopené inými krajmi, ktoré sú vyššie, ako sa očakávalo.

Na južnej Floride je veľká hispánska populácia. Ďalším možným vysvetlením je prístup k poisteniu zdravotnej starostlivosti, ktorý je problémom na južnej Floride. Naša štúdia ukázala, že okresy s vyšším percentom nepoistených pacientov mali vyššiu úmrtnosť na choroby pečene. Existujú tiež určité rizikové faktory, ktoré tu môžu byť v určitých populáciách vyššie, ako je cukrovka.

Aj keď táto štúdia úplne nevysvetľuje, prečo sú tieto a ďalšie oblasti horúcimi miestami, identifikovali sme potenciálne faktory na úrovni kraja. Ďalším krokom je pozrieť sa na jednotlivé faktory pacienta, ktoré sú spojené s vyššou alebo nižšou úmrtnosťou na ochorenie pečene. "

David Goldberg, MD, MSCE, Študujte prvého autora a docenta medicíny, Oddelenie tráviaceho zdravia a chorôb pečene, Millerova škola

Doktor Goldberg povedal, že mnohí si spájajú ochorenie pečene s alkoholizmom. V skutočnosti, dnešná najčastejšia príčina ochorenia pečene sa nazýva nealkoholické stukovatenie pečene, metabolické ochorenie pečene, ktoré je bežnejšie u ľudí s cukrovkou a u ľudí s nadváhou. Nealkoholické stukovatenie pečene je tiež bežnejšie v určitých populáciách, obzvlášť hispánci.

Existujú politické iniciatívy, ktoré by mohli pomôcť znížiť úmrtnosť na ochorenie pečene, vrátane väčšieho pokrytia telehealthom a dosahu geograficky izolovaných pacientov; otvorenie ďalších centier transplantácie pečene tam, kde sú najviac potrebné, na základe týchto údajov; a riešenie miestnych potrieb, najmä pre populácie s konečným štádiom ochorenia pečene.

„V čase, keď je rozšírenie zákona o cenovo dostupnej starostlivosti kontroverzným politickým problémom, tieto údaje ukazujú niektoré z možných dôsledkov neposkytnutia poistného prístupu na úrovni kraja, " povedal.

Spoluautormi dokumentu sú Katherine Ross, M.P.H., Ph.D. študent epidemiológie, Rollinsova škola verejného zdravia, Univerzita Emory, a Raymond Lynch, M.D., transplantačný chirurg na Emory University.

• Špecifická bakteriálna sRNA hrá kľúčovú úlohu v symbióze medzi Vibrio fischeri a chobotnicou
• Závažné komplikácie COVID-19 súvisiace s poruchou črevnej bariéry