Mokslininkai nustato didelius su kepenimis susijusio mirtingumo rodiklių skirtumus JAV

Kai jie nusprendė ištirti vietinį mirties nuo kepenų ligų lygį JAV, Majamio universiteto Millerio medicinos mokyklos ir „Emory“ mokslininkai nustatė reikšmingus mirtingumo skirtumus net toje pačioje valstijoje, pagal neseniai paskelbtą tyrimą Gastroenterologija .

Ir daugiau nei 60% mirčių nuo cirozės kintamumo, kepenų vėžį ir kitas kepenų ligas galima paaiškinti rasėmis/etnine kilme, skurdas, neapdraustos normos, atstumas iki artimiausio transplantacijos centro, taip pat vietiniai nutukimo rodikliai, diabetas ir alkoholio vartojimas.

Jie nustatė, kad daugiau nei pusė, 60%-apskričių, kuriose mirė daugiausiai žmonių, arba mirtingumas, tarifai buvo trijose valstijose:Oklahomoje, Teksasas, ir Naujoji Meksika. Merilendo grafystės, Nebraskoje ir Pensilvanijoje mirčių nuo kepenų ligų skaičius buvo mažiausias.

Įdomu tai, tyrėjai Pietų Floridą nustatė kaip pirmąją iš penkių grupių, arba karštųjų taškų, dėl didelio kepenų ligų mirtingumo. Kiti keturi:Apalačija ir rytinė Vidurio vakarų dalis; Teksasas ir Oklahoma; Naujasis Meksikas, Arizona, Kalifornija, ir pietinis Oregonas; ir kai kuriose Vašingtono ir Montanos dalyse.

Svarbu geriau suprasti veiksnius, prisidedančius prie to, kas tapo JAV mirtingumo nuo kepenų ligų tendencijomis. Pavyzdžiui, metinių mirčių nuo cirozės padaugėjo 65%, o mirtingumas nuo kepenų vėžio padvigubėjo 1999–2016 m. pagal ankstesnius tyrimus.

„Ryškiausios su kepenimis susijusios mirtingumo tendencijos buvo padidėjęs jaunesnių žmonių (nuo 25 iki 34 metų) skaičius, baltieji, Indėnai, ir ispanai, ir pacientams, sergantiems su alkoholiu susijusia kepenų liga, “, - rašė autoriai.

Tačiau turimi duomenys neleido mokslininkams ištirti veiksnių vietiniu lygiu, galinčių prisidėti prie mirties nuo kepenų ligos kintamumo visoje JAV.

„Mums reikėjo vietos ar apskrities lygmens duomenų, kad galėtume geriau paaiškinti, kodėl mirštamumas nuo kepenų ligų, įskaitant kepenų vėžį, kai kuriose šalies dalyse buvo tokie dideli, o kitose - žemesni, “ - sakė pirmasis tyrimo autorius Davidas Goldbergas, M. D., MSCE, medicinos docentas, Virškinimo sveikatos ir kepenų ligų skyrius Millerio mokykloje.

Millerio mokyklos ir Emory universiteto mokslininkai bendradarbiavo tirdami CDC 2009–2018 m. Duomenis apie kepenų ligų mirtingumą.

Jie analizavo duomenis ne tik pagal apskritis, bet ir pagal viešosios interneto prieigos tašką, ieškote pernelyg didelio mirštamumo nuo kepenų ligų grupių, net pritaikius veiksnius, galinčius paaiškinti aukštus tarifus, tokių kaip gyventojų sudėtis ir socialinė ir ekonominė padėtis. Apskrityse, kurios yra viešosios interneto prieigos taško dalis, mirtingumas gali būti ne didžiausias, bet didesnis nei statistiškai tikimasi, o aplink jas yra kitų apskričių, kurios yra didesnės nei tikėtasi.

Pietų Floridoje yra daug ispanų. Kitas galimas paaiškinimas yra galimybė gauti sveikatos draudimą Pietų Floridoje. Mūsų tyrimas parodė, kad apskrityse, kuriose procentas neapdraustų pacientų, buvo didesnis su kepenų ligomis susijęs mirtingumas. Taip pat yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie tam tikrose populiacijose gali būti didesni, tokių kaip diabetas.

Nors šiame tyrime nėra visiškai paaiškinta, kodėl ši ir kitos sritys yra karštos vietos, mes nustatėme galimus apskrities lygio veiksnius. Kitas žingsnis - pažvelgti į individualius paciento veiksnius, susijusius su didesniu ar mažesniu mirčių nuo kepenų ligų skaičiumi “.

Davidas Goldbergas, MD, MSCE, Pirmasis medicinos autorius ir docentas, Virškinimo sveikatos ir kepenų ligų skyrius, Millerio mokykla

Dr Goldbergas sakė, kad daugelis kepenų ligas sieja su alkoholizmu. Iš tiesų, šiandien labiausiai paplitusi kepenų ligų priežastis vadinama nealkoholine riebiųjų kepenų liga, metabolinė kepenų liga, kuria dažniau serga diabetu sergantys žmonės ir antsvorio turintys žmonės. Nealkoholinė riebalinių kepenų liga taip pat dažniau pasitaiko tam tikrose populiacijose, ypač ispanai.

Yra politikos iniciatyvų, kurios galėtų padėti sumažinti mirtingumą nuo kepenų ligų, įskaitant daugiau sveikatos priežiūros aprėpties ir geografiškai izoliuotų pacientų informavimo; atidaryti daugiau kepenų persodinimo centrų ten, kur jų labiausiai reikia, remiantis šiais duomenimis; ir tenkinti vietos poreikius, ypač populiacijoms, sergančioms galutinės stadijos kepenų liga.

„Tuo metu, kai Įperkamos priežiūros įstatymo išplėtimas išlieka prieštaringa politinė problema, šie duomenys rodo kai kurias galimas pasekmes, jei apskrities lygmeniu nesuteikiama prieiga prie draudimo, " jis pasakė.

Popieriaus bendraautorės yra Katherine Ross, M.P.H., Ph.D. epidemiologijos studentas, Rollins visuomenės sveikatos mokykla, Emory universitetas, ir Raymondas Lynchas, M. D., Emory universiteto transplantacijos chirurgas.

• Specifinė bakterinė sRNR vaidina pagrindinį vaidmenį simbiozėje tarp Vibrio fischeri ir kalmarų
• Sunkios COVID-19 komplikacijos, susijusios su žarnyno barjero irimu